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【中图分类号】R277.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）10
【摘要】目的：探讨中医内科治疗偏头痛的疗效。方法：将94例偏头痛患者随机分为观察组与对照组，各47例。对照组予以常规西医治疗，观察组予以中医内科治疗，对比两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为91.49%，显著高于对照组的78.72%（P<0.05）；治疗后观察组的头痛持续时间、发作次数及疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：中医内科治疗偏头痛疗效显著、安全性好，值得推广应用。
【关键词】偏头痛；内科；中医；临床疗效
偏头痛是由于神经或血管功能异常等诱发的阵发性、反复发作性偏侧或双侧头痛，目前，尚缺乏特效疗法，多依靠药物控制[1]。中医内科疗法具有辨证论治、整体调护等功效，对偏头痛治疗具有良好疗效。本研究对比分析了中医与西医内科治疗偏头痛的疗效，旨在评估中医内科治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年6月，我院收治的偏头痛患者94例，均经头颅CT检查确诊，除外头痛型癫痫及合并心脑血管疾病者。其中，男43例，女51例，年龄22-66（34.15±2.42）岁；病程1-12（5.51±1.27）年。患者随机分为观察组与对照组，各47例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服，5mg/次，1次/d，连续治疗6周。观察组予以温经止痛及疏风通络中药方剂治疗，基础方：蔓荆子、地龙、薄荷、白芷、菊花及防风各15g，羌活、川芎各12g，细辛6g，全蝎5g，蜈蚣1条。随症加减：双侧头痛者，加用柴胡12g；巅顶头痛者，加用蒿本10g。上述方剂每日1剂水煎至300ml，分为早晚各1次温服，连续服用6周。
1.3 观察指标
记录两组的头痛发作持续时间、发作次数，并以疼痛数字评分量表（NRS）评价疼痛度，总分0-10分，得分越高则疼痛越严重。
1.4 疗效标准
治愈：头痛及呕吐、癫痫等伴随症状完全消失，NRS降低率>90%，随访3个月无复发；显效：头痛及伴随症状大部分消失，NRS降低率75%-90%；有效：头痛及伴随症状显著改善，NRS降低率25%-75%；无效：未达上述标准。
1.5 统计学分析
数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组16例治愈，20例显效，7例有效，4例无效，总有效率为91.49%（43/47）；对照组11例治愈，16例显效，10例有效，10例无效，总有效率为78.72%（37/47）。观察组的治疗有效率显著高于对照组（χ2=5.464，P=0.019<0.05）。
2.2 头痛症状改善情况
治疗后两组的头痛持续时间、发作次数及疼痛评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
西医临床治疗偏头痛多采用钙通道阻断剂治疗，其中，以盐酸氟桂利嗪应用最为广泛。该药可抑制脑血管的收缩，并可抑制5-羟色胺及组胺等的释放，从而增强脑细胞耐缺氧缺血能力，缓解偏头痛症状[2]。但偏头痛的发病机制目前尚不完全阐明，单用氟桂利嗪治疗效果并不理想。
中医学认为，偏头痛属于“头风”的范畴，多因气血不畅、经络阻塞及清窍失养而致病，这与西医神经血管障碍学说较为吻合。肝功能失调则致气血不畅，进而导致全身筋脉失之濡养，上及清窍，导致脑脉淤阻而诱发头痛之症[3]。基于本病的病因病机，拟用温经止痛及疏风通络中药方剂治疗，方中川芎具有活血化瘀之功效，薄荷及蔓荆子具有疏散风热及清利头目之功效，地龙具有清热平肝及活血通络之功效，白芷具有祛风燥湿及消肿止痛之功效，菊花具有疏散风热及清热解毒等功效，还可扩张冠脉及杀菌抑菌，蜈蚣通络止痛、息风镇痉，细辛具有祛风散寒及开窍止痛之功效，羌活、防风具有祛风止痛之功效，全蝎通络止痛，全方可起到活血通络、平肝潜阳、镇静安神之功效[1]。现代药理学研究表明，方中川芎、地龙、菊花、蜈蚣等多种药物具有扩张血管、改善脑缺氧缺血、改善微血液循环、抑制血小板聚集及血管痉挛等功效，从多种途径发挥抑制偏头痛发作的效果。本研究中观察组以上述方剂治疗，总有效率达91.49%，较对照组的78.72%显著提高，且治疗后患者的头痛发作频率、发作持续时间与疼痛度评分显著低于治疗前及对照组治疗后，与申延安等[3]报道相似。
综上所述，中医内科偏头痛疗效确切、安全可靠，疗效优于西医治疗，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 朱佩珍.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].大家健康（下旬版），2014，8（20）：383-384.
[2] 申延安，卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].中国卫生产业，2012，10（28）：178.
[3] 陈官华.偏头痛的中医内科治疗[J].中医临床研究，2011，3（4）：77-78.
【摘要】目的：探讨中医内科治疗偏头痛的疗效。方法：将94例偏头痛患者随机分为观察组与对照组，各47例。对照组予以常规西医治疗，观察组予以中医内科治疗，对比两组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为91.49%，显著高于对照组的78.72%（P<0.05）；治疗后观察组的头痛持续时间、发作次数及疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：中医内科治疗偏头痛疗效显著、安全性好，值得推广应用。
【关键词】偏头痛；内科；中医；临床疗效
偏头痛是由于神经或血管功能异常等诱发的阵发性、反复发作性偏侧或双侧头痛，目前，尚缺乏特效疗法，多依靠药物控制[1]。中医内科疗法具有辨证论治、整体调护等功效，对偏头痛治疗具有良好疗效。本研究对比分析了中医与西医内科治疗偏头痛的疗效，旨在评估中医内科治疗的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2015年6月，我院收治的偏头痛患者94例，均经头颅CT检查确诊，除外头痛型癫痫及合并心脑血管疾病者。其中，男43例，女51例，年龄22-66（34.15±2.42）岁；病程1-12（5.51±1.27）年。患者随机分为观察组与对照组，各47例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服，5mg/次，1次/d，连续治疗6周。观察组予以温经止痛及疏风通络中药方剂治疗，基础方：蔓荆子、地龙、薄荷、白芷、菊花及防风各15g，羌活、川芎各12g，细辛6g，全蝎5g，蜈蚣1条。随症加减：双侧头痛者，加用柴胡12g；巅顶头痛者，加用蒿本10g。上述方剂每日1剂水煎至300ml，分为早晚各1次温服，连续服用6周。
1.3 观察指标
记录两组的头痛发作持续时间、发作次数，并以疼痛数字评分量表（NRS）评价疼痛度，总分0-10分，得分越高则疼痛越严重。
1.4 疗效标准
治愈：头痛及呕吐、癫痫等伴随症状完全消失，NRS降低率>90%，随访3个月无复发；显效：头痛及伴随症状大部分消失，NRS降低率75%-90%；有效：头痛及伴随症状显著改善，NRS降低率25%-75%；无效：未达上述标准。
1.5 统计学分析
数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组16例治愈，20例显效，7例有效，4例无效，总有效率为91.49%（43/47）；对照组11例治愈，16例显效，10例有效，10例无效，总有效率为78.72%（37/47）。观察组的治疗有效率显著高于对照组（χ2=5.464，P=0.019<0.05）。
2.2 头痛症状改善情况
治疗后两组的头痛持续时间、发作次数及疼痛评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
西医临床治疗偏头痛多采用钙通道阻断剂治疗，其中，以盐酸氟桂利嗪应用最为广泛。该药可抑制脑血管的收缩，并可抑制5-羟色胺及组胺等的释放，从而增强脑细胞耐缺氧缺血能力，缓解偏头痛症状[2]。但偏头痛的发病机制目前尚不完全阐明，单用氟桂利嗪治疗效果并不理想。
中医学认为，偏头痛属于“头风”的范畴，多因气血不畅、经络阻塞及清窍失养而致病，这与西医神经血管障碍学说较为吻合。肝功能失调则致气血不畅，进而导致全身筋脉失之濡养，上及清窍，导致脑脉淤阻而诱发头痛之症[3]。基于本病的病因病机，拟用温经止痛及疏风通络中药方剂治疗，方中川芎具有活血化瘀之功效，薄荷及蔓荆子具有疏散风热及清利头目之功效，地龙具有清热平肝及活血通络之功效，白芷具有祛风燥湿及消肿止痛之功效，菊花具有疏散风热及清热解毒等功效，还可扩张冠脉及杀菌抑菌，蜈蚣通络止痛、息风镇痉，细辛具有祛风散寒及开窍止痛之功效，羌活、防风具有祛风止痛之功效，全蝎通络止痛，全方可起到活血通络、平肝潜阳、镇静安神之功效[1]。现代药理学研究表明，方中川芎、地龙、菊花、蜈蚣等多种药物具有扩张血管、改善脑缺氧缺血、改善微血液循环、抑制血小板聚集及血管痉挛等功效，从多种途径发挥抑制偏头痛发作的效果。本研究中观察组以上述方剂治疗，总有效率达91.49%，较对照组的78.72%显著提高，且治疗后患者的头痛发作频率、发作持续时间与疼痛度评分显著低于治疗前及对照组治疗后，与申延安等[3]报道相似。
综上所述，中医内科偏头痛疗效确切、安全可靠，疗效优于西医治疗，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 朱佩珍.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].大家健康（下旬版），2014，8（20）：383-384.
[2] 申延安，卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会[J].中国卫生产业，2012，10（28）：178.
[3] 陈官华.偏头痛的中医内科治疗[J].中医临床研究，2011，3（4）：77-78.