何时对手术说“不”?

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  当医生向您提出手术建议时,您会怎么做呢?大概,有的人便惊恐不安,不知所措;另一些人则不多加考虑,将这“区区百来十斤”一古脑儿交给了医生。过分忧虑绝无必要,同医生密切配合切不可少。但还应看到,是否手术是涉及病人病情,医院、医生的医疗技术水平,病人本身健康状况、心理素质及家庭环境等诸多因素的一个复杂问题。正因为如此,本文虽以《何时对手术说“不”》为题,但也没有机械地罗列、堆砌说“不”时的具体情形,而是概括地、综合地向您提供了届时您应考虑的问题和方面。这些虽来自国外资料,但对我国病人的自我监护、自我保护恐也不无启发和裨益。
  ——“这是你儿子今年第四次扁桃体发炎了”,儿科医生说,“我建议把它割掉。”
  ——“你每晚起床小便五、六次,伴有尿缓,你需要动一次前列腺切除手术。”泌尿科医生说。
  ——“你的子宫纤维瘤尽管还小,”妇科医生说,“不过日后可能会带来麻烦。你已经有过孩子了吧?我建议你做子宫切除手术。”
  怎么办?首先,不要匆忙行事,这些并不是什么紧急情况,况且,医生们的意见也不总是一致的。一份自1971年开始的长期研究结果表明,在20多万个手术建议中有19%没有建立在专门人员的检查基础上。另一份调查,要求73名医生对三个涉及子宫疾患的病例作出治疗建议,结果约40%的人说她们应动手术,而60%的人说她们不需手术。
  那么,怎样保护自己,实施对你最为有利的外科手术呢?如果可能的话,首先去找某个熟悉你的医生。喷然拜访一位对你的病史一无所知的外科医生是不明智的,他会很自然地想到“手术”。
  其次,从一位年资较高的外科医生那里取得第二种甚至第三种意见。
  最后,在同意手术之前,一定别忘了问:
  ——这个手术会对我起到什么作用?假如你在考虑一次冠状动脉分流手术,你应被告知手术并不一定能消除心脏病或保证延长寿命。
  ——我不动手术会怎样?回答可能是,“不手术也寸以。”疝如不引起疼痛则无须手术;没有带来生理障碍的胆石可能终生无害。——手术后复发的机会有多少?某些手术到头来可能是失败的。治疗静脉曲张的手术可能在整形方面令人失望,且其中有10%还可能复发。
  ——是否有不手术的替代治疗方法?有些新的疗法,如冷冻、激光等,它们对某些病症的治疗同手术一样有效。
  ——是否有另一种范围、痛苦、创伤更小些的手术?比方说你患有子宫纤维瘤,你可以不做子宫切除手术,一种叫肌瘤切除术的手术,可以摘除纤维瘤而不会有损于你的生育能力。
  ——您对该手术的经验如何?研究表明,频繁地实施同一手术医生的成功率较不经常做该种手术的医生高。
  倘若你已经决定做手术,则应尽量了解手术过程中各个程序。问你的医生:
  ——手术中会发生些什么情况?哪一部分组织要被切除?切口在哪儿?
  ——手术需进行多长时间?术后需住院多少天?我能否作为门诊病人接受治疗?
  ——麻醉师采用何种类型的麻醉?全身还是局部?注射还是吸入?
  ——并发症的可能性有多大?类似病人中引起感染,带来副作用的比例是多少?
  ——痊愈要多长时间?之后多久,我才能缓步行走、同孩子们嬉戏、正常进食、过性生活?是否需要特别的家庭护理?
  最后,对于手术,请记住下面二首小诗:
  手术——
  你的选择,你的取舍,
  有险,有利;
  你的身体,你的生命——
  最后的抉择归于你自己。
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