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摘要:目的:探讨胸腺肽对肺结核的辅助治疗作用。方法:本实验采用87例痰菌阳性的肺结核患者,随机分为对照组和治疗组,两组均采用2HRZE/4HR抗结核治疗,治疗组加用胸腺肽20mg静脉滴注,每日1次,观察两组患者痰菌阴转率。结果:两组相比,其痰菌阴转率有显著性差异。结论:胸腺肽辅助治疗肺结核有明显疗效,可促使痰菌阳性患者及早转阴,减少其传染性,缩短住院时间,值得临床推广。
关键词:胸腺肽;肺结核;痰菌阴转
中图分类号:R375+.2 文献标识码:A文章编号:1009-0118(2010)-03-0129-01
肺结核病严重影响人民健康,是我国重点防治的疾病之一。尤其是临床上痰菌阳性的患者,尽快使其痰菌转阴,不仅利于患者健康,而且使消除传染源,控制结核病流行的重要措施之一。80年代中后期以来,肺结核全球疫情急剧恶化形成新的回升高峰。同时,近年来抗结核药物的耐药性有上升趋势,唐神结等研究表明,青年组,中年组,老年组原发性耐药性分别为36.1%,46.8%和40.2%,三组获得性耐药性分别为81.3%,70.1%和62.1%。胸腺免疫抑制剂具有广泛的免疫调节功能,近年来广泛用于肝炎,肿瘤治疗,但用此药辅助治疗肺结核尚未大规模开展,积累经验甚少。我院自2006年6月至2007年5月用胸腺肽辅助治疗肺结核87例,报道如下:
一、资料与方法
1、病例选择。选择在唐山市结核病院住院的初痰涂片阳性的肺结核患者,全部87例病例均符合1990年卫生部颁布的肺结核诊断标准。将患者随机分为两组,治疗组44例,对照组43例,两组入选患者年龄,性别,吸烟史,家族史,职业,结核类型及耐药性各项统计无显著性差异。
2、用药方法。两组患者均给予2HRZE/HR方案抗结核治疗,治疗组加用免疫调节剂胸腺肽20mg 加入5%葡萄糖液100ml 静脉滴注,每日1次,连用4w。
3、观察指标。观察两组患者痰涂片的阴转率,痰涂片采用抗酸染色及高倍显微镜下测定,每例患者每次痰涂片检查至少连续3次,检查时采用双盲法(患者及技术人员均不知分组情况)。
4、统计学处理。采用χ2检验。
(1)结果
两组患者治疗后,痰涂片阴转率统计学上有显著性差异,治疗组第1~4w 阴转率分别为45.5%,59,1%,81.6%,79.5%,对照组第1~4w 阴转率分别为18.6%,30.2%,58.1% ,58.1%(表1)
表1两种疗法治疗肺结核1~4w痰菌阴转率比较
二、讨论
肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)。结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
目前,治疗肺结核的常用药物为异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),链霉素(S),根据对活动性病人坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则,分为多种治疗方案。我院根据上述原则及2HRZE/HR的基础上加入胸腺肽辅助治疗肺结核。统计资料显示:加入胸腺肽辅助治疗的治疗组有效率在治疗的各个时间段均较对照组有效率明显增高,且呈上升趋势。胸腺肽是一种胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽,其临床作用主要为:较好的细胞免疫功能调节剂,可以维持机体免疫平衡功能,参与机体细胞免疫反应,促使胸腺淋巴细胞进一步分化成熟。促使淋巴干细胞及未成熟的淋巴细胞分化成为具有免疫活性的T淋巴细胞。此外,还对白细胞介素,干摄素,集落刺激因子等的生物合成起调节作用。
由此可见,常用的治疗肺结核药物联合胸腺肽是治疗肺结核的一种有效的治疗药物配伍,此方法可促使痰菌尽快转阴,增加患者治疗疾病的信心,缩短住院时间,减少传染性,副作用少,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]张培元.为什么制定肺结核和非肺结核分支杆菌病诊治指南[M].中华结核与呼吸杂,2001,(24).
[2]唐神结.不同年龄组结核分枝杆菌耐药性的研究[M].中华结合和呼吸杂志,2000,(24).
[3]郑华城.胸腺肽辅助治疗过敏性紫癜[M].新药与临床,1995,14(1):54.
[4]张么成.胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响[M].临床内科杂志,2001,7:311-312.
关键词:胸腺肽;肺结核;痰菌阴转
中图分类号:R375+.2 文献标识码:A文章编号:1009-0118(2010)-03-0129-01
肺结核病严重影响人民健康,是我国重点防治的疾病之一。尤其是临床上痰菌阳性的患者,尽快使其痰菌转阴,不仅利于患者健康,而且使消除传染源,控制结核病流行的重要措施之一。80年代中后期以来,肺结核全球疫情急剧恶化形成新的回升高峰。同时,近年来抗结核药物的耐药性有上升趋势,唐神结等研究表明,青年组,中年组,老年组原发性耐药性分别为36.1%,46.8%和40.2%,三组获得性耐药性分别为81.3%,70.1%和62.1%。胸腺免疫抑制剂具有广泛的免疫调节功能,近年来广泛用于肝炎,肿瘤治疗,但用此药辅助治疗肺结核尚未大规模开展,积累经验甚少。我院自2006年6月至2007年5月用胸腺肽辅助治疗肺结核87例,报道如下:
一、资料与方法
1、病例选择。选择在唐山市结核病院住院的初痰涂片阳性的肺结核患者,全部87例病例均符合1990年卫生部颁布的肺结核诊断标准。将患者随机分为两组,治疗组44例,对照组43例,两组入选患者年龄,性别,吸烟史,家族史,职业,结核类型及耐药性各项统计无显著性差异。
2、用药方法。两组患者均给予2HRZE/HR方案抗结核治疗,治疗组加用免疫调节剂胸腺肽20mg 加入5%葡萄糖液100ml 静脉滴注,每日1次,连用4w。
3、观察指标。观察两组患者痰涂片的阴转率,痰涂片采用抗酸染色及高倍显微镜下测定,每例患者每次痰涂片检查至少连续3次,检查时采用双盲法(患者及技术人员均不知分组情况)。
4、统计学处理。采用χ2检验。
(1)结果
两组患者治疗后,痰涂片阴转率统计学上有显著性差异,治疗组第1~4w 阴转率分别为45.5%,59,1%,81.6%,79.5%,对照组第1~4w 阴转率分别为18.6%,30.2%,58.1% ,58.1%(表1)
表1两种疗法治疗肺结核1~4w痰菌阴转率比较
二、讨论
肺结核:pulmonary tuberculosis(简称TB)。结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
目前,治疗肺结核的常用药物为异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),链霉素(S),根据对活动性病人坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则,分为多种治疗方案。我院根据上述原则及2HRZE/HR的基础上加入胸腺肽辅助治疗肺结核。统计资料显示:加入胸腺肽辅助治疗的治疗组有效率在治疗的各个时间段均较对照组有效率明显增高,且呈上升趋势。胸腺肽是一种胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽,其临床作用主要为:较好的细胞免疫功能调节剂,可以维持机体免疫平衡功能,参与机体细胞免疫反应,促使胸腺淋巴细胞进一步分化成熟。促使淋巴干细胞及未成熟的淋巴细胞分化成为具有免疫活性的T淋巴细胞。此外,还对白细胞介素,干摄素,集落刺激因子等的生物合成起调节作用。
由此可见,常用的治疗肺结核药物联合胸腺肽是治疗肺结核的一种有效的治疗药物配伍,此方法可促使痰菌尽快转阴,增加患者治疗疾病的信心,缩短住院时间,减少传染性,副作用少,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]张培元.为什么制定肺结核和非肺结核分支杆菌病诊治指南[M].中华结核与呼吸杂,2001,(24).
[2]唐神结.不同年龄组结核分枝杆菌耐药性的研究[M].中华结合和呼吸杂志,2000,(24).
[3]郑华城.胸腺肽辅助治疗过敏性紫癜[M].新药与临床,1995,14(1):54.
[4]张么成.胸腺肽对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响[M].临床内科杂志,2001,7:311-312.