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[摘要] 目的 探讨超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效。 方法 选择我院2012年10月～2014年5月收治的85例支气管肺炎婴幼儿随机分为两组，均采用肺炎的常规疗法，对照组（n=43）在常规治疗的基础上单纯的给予超短波辅助治疗；实验组（n=42）在对照组的基础上同时配合维D2果糖酸钙（CCO）治疗。 结果 （1）实验组患儿咳嗽消失平均时间、啰音消失平均时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组咳嗽症状消失时间<5d、啰音消失时间<5d患儿所占比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组患儿治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎疗效显著，可作为一种有效的方法在临床推广应用。
[关键词] 支气管肺炎；婴幼儿；超短波；维D2果糖酸钙
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-162-03
A clinical analysis of ultrashort joint peacekeeping D2 fructose calcium treatment of infants with bronchopneumonia
WANG Jing
Department of Pediatric， Foshan City Shunde District Jun'an Hospital， Foshan 528329， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of the joint of D2 fructose ultrashort and calcium treatment in infantile bronchial pneumonia. Methods 85 cases in infants and young children with bronchial pneumonia in our hospital from October 2012 to May 2014 were selected， were randomly divided into two groups， they were given conventional therapy of pneumonia， the control group（n=43） were further given ultrashort adjuvant therapy； the experimental group（n=42）further received conjunction with calcium fructose dimension D2 （CCO） treatment. Results （1） The disappeared average time of cough and rales of children in the experimental group， was significantly shorter than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group cough symptoms and rales disappeared time<5 days was significantly higher proportion than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. （2） The treatment efficiency of children in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrashort joint peacekeeping D2 fructose calcium treatment of infantile bronchopneumonia significantly effect， can be used as an effective method in clinical application.
[Key words] Bronchial pneumonia； Infant； VHF； Dimension D2 calcium fructose
婴幼儿支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的一种感染性疾病，支气管肺炎又称小叶肺炎，它多由合胞病毒、腺病毒等病毒或肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌等细菌引起[1]。在住院患儿中婴幼儿支气管肺炎患儿所占比例在25%～55%范围内，对婴幼儿的健康成长造成严重影响[2]。支气管肺炎较好发年人群为6个月～1岁的婴幼儿，多发生于冬、春寒冷季节，以咳嗽、低氧血症、肺部啰音等主要临床表现，该病具有起病急、发展速度快的特点，如不及时采取有效措施治疗则可能会对患儿的生命造成威胁[3]。笔者收集2012年10月～2014年5 月我院收治的85例婴幼儿支气管肺炎患儿作为研究对象，对其中的42例患儿采用超短波联合维D2果糖酸钙治疗，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年10月～2014年5月收治的85例支气管肺炎婴幼儿作为本次实验的研究对象，其中男50例，女35例，年龄2～22个月，平均（15.6±2.9）个月，体质量4.3～7.9kg，平均（5.8±1.3）kg，平均病程（8.15±1.36）d。在临床表现方面，发热82例，咳嗽75例，气喘43例，肺部体征85例，X线胸片有肺纹理增粗、紊乱或呈斑片状阴影等炎性改变者85例。将85例患儿随机分为两组，对照组43例，实验组42例，两组患儿的性别、年龄、症状及体征、X线检查结果等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准[4]
一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听到中、细湿啰音或胸部X线检查有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。并以相应的标本如咽拭子、气管分泌物细菌培养、病毒分离等进行病原学检查。其他病原学检查包括抗原和抗体检测。还可根据白细胞计数和分类、CRP等协助判断病原为病毒或细菌等。
1.3 纳入标准
所有在本院接受住院治疗的支气管肺炎的婴幼儿，证实患儿均肝肾功能正常，不伴随其他系统器官症状和体征，无中枢神经系统疾患、感染，无癫痫等神经系统疾患家族史。无影响预后的先天性心脏病或遗传代谢性疾病等其他疾病。患儿家属愿意配合参加本研究，患者家属签署知情同意书。
1.4 排除标准
重症或极重症肺炎、有先天性心脏病、或遗传代谢性疾病，患有癫痫或者脑部有器质性病变等，有影响肺炎预后其他系统器官疾病。
1.5 脱落标准
（1）因各种原因未完成本研究观察者，观察记录不完整者，资料不全者。（2）受试者依从性差、发生严重不良事件或反应，临床研究过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化，不宜继续接受实验者。（3） 治疗过程中因其他身体疾病治疗使用药物，影响预后的患儿。
1.6 治疗方法
对照组和实验组均采用肺炎的常规疗法：包括抗感染治疗，保持呼吸道通畅，静脉补液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，经氧气驱动雾化吸入等。对照组在常规治疗的基础上单纯的给予超短波辅助治疗；实验组在对照组的基础上同时配合维D2果糖酸钙（CCO）治疗，方法即：“维D2果糖酸钙1mL im Qd连用3d”。超短波及CCO应用的时机：在患儿住院期间经过常规方案治疗后，无发热，但仍有咳嗽、或喘鸣、痰鸣音不消失，双肺听诊仍有啰音。疗程为3d。
1.7 疗效评定[5]
治愈：体温正常，呼吸平稳，喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部体征消失，X线检查炎症吸收。好转：体温正常，精神食欲改善，气促好转，紫绀消失，有轻、中度咳嗽，肺部啰音明显减少，X线检查炎症部分吸收。无效：症状及体征无好转。有效率=治愈率+好转率。
1.8 统计学方法
将我院的实验数据均录入计算机后用SPSS13.0软件包进行统计学分析。将数据分为计量资料和计数资料，计量资料用（）表示，两组间比较行t检验，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，两组间比较用x2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状体征改善情况比较
2.1.1 两组患儿咳嗽症状消失时间比较 对照组患儿咳嗽消失平均时间为（5.2±0.9）d，实验组为（3.5±0.6）d，实验组患儿咳嗽消失平均时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组咳嗽症状消失时间<5d天患儿所占比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1.2 两组患儿啰音消失时间比较 对照组啰音消失平均时间为（7.9±1.3）d，实验组为（5.6±0.9）d，实验组患儿啰音消失平均时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组啰音消失时间<5d患儿所占比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿疗效比较
实验组患儿治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿支气管肺炎发生率较高，是我国小儿最常见的下呼吸道疾病，对儿童的健康甚至生命造成严重危害，因此，为了使患儿肺炎症状尽快缓解，延缓疾病的进展，治疗药物的安全有效性具有重要的意义[6]。目前临床上治疗支气管肺炎的主要方法有抗炎抗感染、止咳平喘祛痰、调节免疫等，上述治疗方法多可缓解患者的临床症状体征，但是采用抗生素治疗后患儿的咳嗽、肺部啰音等症状多会出现反复，使患儿采用抗生素治疗的时间及住院时间明显增加，在一定程度上增加了院内感染的机率[7]。
本次研究中采用超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎，结果表明，实验组患儿咳嗽消失平均时间、啰音消失平均时间均明显短于对照组，咳嗽症状消失时间<5d、啰音消失时间<5d患儿所占比例、治疗有效率均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎的临床效果明显优于单独应用超短波辅助治疗。超短波疗法是治疗婴幼儿支气管肺炎的一种新型方法，采用肺部物理方法对婴幼儿支气管肺炎进行治疗有助于患儿排除痰液，促进肺部炎症的吸收，此外，超短波疗法有如下几方面的优势，超短波穿透力非常强，利用电子管振荡产生超短波高频电场，机体内的离子振动以及偶极子发生旋转，产生热效应[8]，病变组织在热效应下均匀受热，虽然病菌并不能被超短波直接杀灭，但可使肺部组织的血液循环得到显著改善，促进组织再生，有利于氧和营养物质的交换及代谢产物的排出，增加血管通透性，使机体快速清除病理产物[9]；超短波的非热效应可使机体免疫功能增强、减少炎症渗出液[10]。
维D2果糖酸钙的主要有效成分为果糖酸钙及维生素D2，在神经、肌肉骨骼正常功能的维持方面钙是一项必须的微量元素[11]，钙能使毛细血管致密性增强，通透性降低，使机体的变态反应减轻或缓解[12]。维D2果糖酸钙中维生素D2属于脂溶性维生素，与钙、磷代谢及植物神经系统、内分泌及血管系统有密切的关系，可拮抗组胺和胆碱酯酶[13]。维生素D2可对维生素D缺乏性佝偻病起到预防作用，此外，还可对免疫功能起到调节作用，使患儿的免疫力增强，病程缩短[14]。
综上所述，超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎疗效显著，可明显改善患者临床症状体征，缩短病程，提高临床有效率，可以作为治疗支气管肺炎一种有效的方法在临床推广应用。 [参考文献]
[1] 胡燕.大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的临床应用价值[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：496-497.
[2] 张爱华.益生菌辅助治疗婴幼儿支气管肺炎临床研究[J].中华全科医学，2013，11（10）：1567-1568.
[3] 刘素芝，张卫华.复方丹参联合多巴胺佐治婴幼儿支气管肺炎62例疗效探讨[J].当代医学，2013，19（8）：27-28.
[4] 沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：309-311.
[5] 吴宁，陈晓，王腾.超短波辅助治疗小儿支气管肺炎118例疗效观察[J].海南医学，2013，24（20）：3077-3078.
[6] 罗玉梅.炎琥宁与痰热清治疗婴幼儿支气管肺炎的效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：81-82.
[7] 查胜年.药物结合超短波治疗支气管肺炎61例临床分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（1）：29-30.
[8] 罗素英，张保锋，江沁，等.等位排痰结合超短波治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（8）：111.
[9] 朱经林.超短波佐治支气管肺炎疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（13）：192.
[10] 李晓兰，曹茜，王继宏.超短波理疗辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：90.
[11] 潘艳妮.维生素B12联合维D2果糖酸钙、氯雷他定治疗皮炎湿疹的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（29）：90-91.
[12] 魏小红.穴位注射维D2果糖酸钙治疗小儿咳嗽的疗效观察[J].护理学杂志（综合版），2006，21（2）：39-40.
[13] 林晓琼.维D2果糖酸钙穴位注射合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹40例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（9）：664-665.
[14] 罗志锋，邵志坚.维D2果糖酸钙联合病毒唑治疗G-6-PD缺乏症患儿上感鼻塞的疗效观察[J].现代医药卫生，2009，25（2）：213.
（收稿日期：2014-08-26）
[关键词] 支气管肺炎；婴幼儿；超短波；维D2果糖酸钙
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）24-162-03
A clinical analysis of ultrashort joint peacekeeping D2 fructose calcium treatment of infants with bronchopneumonia
WANG Jing
Department of Pediatric， Foshan City Shunde District Jun'an Hospital， Foshan 528329， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of the joint of D2 fructose ultrashort and calcium treatment in infantile bronchial pneumonia. Methods 85 cases in infants and young children with bronchial pneumonia in our hospital from October 2012 to May 2014 were selected， were randomly divided into two groups， they were given conventional therapy of pneumonia， the control group（n=43） were further given ultrashort adjuvant therapy； the experimental group（n=42）further received conjunction with calcium fructose dimension D2 （CCO） treatment. Results （1） The disappeared average time of cough and rales of children in the experimental group， was significantly shorter than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group cough symptoms and rales disappeared time<5 days was significantly higher proportion than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. （2） The treatment efficiency of children in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrashort joint peacekeeping D2 fructose calcium treatment of infantile bronchopneumonia significantly effect， can be used as an effective method in clinical application.
[Key words] Bronchial pneumonia； Infant； VHF； Dimension D2 calcium fructose
婴幼儿支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的一种感染性疾病，支气管肺炎又称小叶肺炎，它多由合胞病毒、腺病毒等病毒或肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌等细菌引起[1]。在住院患儿中婴幼儿支气管肺炎患儿所占比例在25%～55%范围内，对婴幼儿的健康成长造成严重影响[2]。支气管肺炎较好发年人群为6个月～1岁的婴幼儿，多发生于冬、春寒冷季节，以咳嗽、低氧血症、肺部啰音等主要临床表现，该病具有起病急、发展速度快的特点，如不及时采取有效措施治疗则可能会对患儿的生命造成威胁[3]。笔者收集2012年10月～2014年5 月我院收治的85例婴幼儿支气管肺炎患儿作为研究对象，对其中的42例患儿采用超短波联合维D2果糖酸钙治疗，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年10月～2014年5月收治的85例支气管肺炎婴幼儿作为本次实验的研究对象，其中男50例，女35例，年龄2～22个月，平均（15.6±2.9）个月，体质量4.3～7.9kg，平均（5.8±1.3）kg，平均病程（8.15±1.36）d。在临床表现方面，发热82例，咳嗽75例，气喘43例，肺部体征85例，X线胸片有肺纹理增粗、紊乱或呈斑片状阴影等炎性改变者85例。将85例患儿随机分为两组，对照组43例，实验组42例，两组患儿的性别、年龄、症状及体征、X线检查结果等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准[4]
一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听到中、细湿啰音或胸部X线检查有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎。并以相应的标本如咽拭子、气管分泌物细菌培养、病毒分离等进行病原学检查。其他病原学检查包括抗原和抗体检测。还可根据白细胞计数和分类、CRP等协助判断病原为病毒或细菌等。
1.3 纳入标准
所有在本院接受住院治疗的支气管肺炎的婴幼儿，证实患儿均肝肾功能正常，不伴随其他系统器官症状和体征，无中枢神经系统疾患、感染，无癫痫等神经系统疾患家族史。无影响预后的先天性心脏病或遗传代谢性疾病等其他疾病。患儿家属愿意配合参加本研究，患者家属签署知情同意书。
1.4 排除标准
重症或极重症肺炎、有先天性心脏病、或遗传代谢性疾病，患有癫痫或者脑部有器质性病变等，有影响肺炎预后其他系统器官疾病。
1.5 脱落标准
（1）因各种原因未完成本研究观察者，观察记录不完整者，资料不全者。（2）受试者依从性差、发生严重不良事件或反应，临床研究过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化，不宜继续接受实验者。（3） 治疗过程中因其他身体疾病治疗使用药物，影响预后的患儿。
1.6 治疗方法
对照组和实验组均采用肺炎的常规疗法：包括抗感染治疗，保持呼吸道通畅，静脉补液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，经氧气驱动雾化吸入等。对照组在常规治疗的基础上单纯的给予超短波辅助治疗；实验组在对照组的基础上同时配合维D2果糖酸钙（CCO）治疗，方法即：“维D2果糖酸钙1mL im Qd连用3d”。超短波及CCO应用的时机：在患儿住院期间经过常规方案治疗后，无发热，但仍有咳嗽、或喘鸣、痰鸣音不消失，双肺听诊仍有啰音。疗程为3d。
1.7 疗效评定[5]
治愈：体温正常，呼吸平稳，喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部体征消失，X线检查炎症吸收。好转：体温正常，精神食欲改善，气促好转，紫绀消失，有轻、中度咳嗽，肺部啰音明显减少，X线检查炎症部分吸收。无效：症状及体征无好转。有效率=治愈率+好转率。
1.8 统计学方法
将我院的实验数据均录入计算机后用SPSS13.0软件包进行统计学分析。将数据分为计量资料和计数资料，计量资料用（）表示，两组间比较行t检验，计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，两组间比较用x2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状体征改善情况比较
2.1.1 两组患儿咳嗽症状消失时间比较 对照组患儿咳嗽消失平均时间为（5.2±0.9）d，实验组为（3.5±0.6）d，实验组患儿咳嗽消失平均时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组咳嗽症状消失时间<5d天患儿所占比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.1.2 两组患儿啰音消失时间比较 对照组啰音消失平均时间为（7.9±1.3）d，实验组为（5.6±0.9）d，实验组患儿啰音消失平均时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组啰音消失时间<5d患儿所占比例明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿疗效比较
实验组患儿治疗有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿支气管肺炎发生率较高，是我国小儿最常见的下呼吸道疾病，对儿童的健康甚至生命造成严重危害，因此，为了使患儿肺炎症状尽快缓解，延缓疾病的进展，治疗药物的安全有效性具有重要的意义[6]。目前临床上治疗支气管肺炎的主要方法有抗炎抗感染、止咳平喘祛痰、调节免疫等，上述治疗方法多可缓解患者的临床症状体征，但是采用抗生素治疗后患儿的咳嗽、肺部啰音等症状多会出现反复，使患儿采用抗生素治疗的时间及住院时间明显增加，在一定程度上增加了院内感染的机率[7]。
本次研究中采用超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎，结果表明，实验组患儿咳嗽消失平均时间、啰音消失平均时间均明显短于对照组，咳嗽症状消失时间<5d、啰音消失时间<5d患儿所占比例、治疗有效率均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎的临床效果明显优于单独应用超短波辅助治疗。超短波疗法是治疗婴幼儿支气管肺炎的一种新型方法，采用肺部物理方法对婴幼儿支气管肺炎进行治疗有助于患儿排除痰液，促进肺部炎症的吸收，此外，超短波疗法有如下几方面的优势，超短波穿透力非常强，利用电子管振荡产生超短波高频电场，机体内的离子振动以及偶极子发生旋转，产生热效应[8]，病变组织在热效应下均匀受热，虽然病菌并不能被超短波直接杀灭，但可使肺部组织的血液循环得到显著改善，促进组织再生，有利于氧和营养物质的交换及代谢产物的排出，增加血管通透性，使机体快速清除病理产物[9]；超短波的非热效应可使机体免疫功能增强、减少炎症渗出液[10]。
维D2果糖酸钙的主要有效成分为果糖酸钙及维生素D2，在神经、肌肉骨骼正常功能的维持方面钙是一项必须的微量元素[11]，钙能使毛细血管致密性增强，通透性降低，使机体的变态反应减轻或缓解[12]。维D2果糖酸钙中维生素D2属于脂溶性维生素，与钙、磷代谢及植物神经系统、内分泌及血管系统有密切的关系，可拮抗组胺和胆碱酯酶[13]。维生素D2可对维生素D缺乏性佝偻病起到预防作用，此外，还可对免疫功能起到调节作用，使患儿的免疫力增强，病程缩短[14]。
综上所述，超短波联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿支气管肺炎疗效显著，可明显改善患者临床症状体征，缩短病程，提高临床有效率，可以作为治疗支气管肺炎一种有效的方法在临床推广应用。 [参考文献]
[1] 胡燕.大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的临床应用价值[J].临床肺科杂志，2013，18（3）：496-497.
[2] 张爱华.益生菌辅助治疗婴幼儿支气管肺炎临床研究[J].中华全科医学，2013，11（10）：1567-1568.
[3] 刘素芝，张卫华.复方丹参联合多巴胺佐治婴幼儿支气管肺炎62例疗效探讨[J].当代医学，2013，19（8）：27-28.
[4] 沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：309-311.
[5] 吴宁，陈晓，王腾.超短波辅助治疗小儿支气管肺炎118例疗效观察[J].海南医学，2013，24（20）：3077-3078.
[6] 罗玉梅.炎琥宁与痰热清治疗婴幼儿支气管肺炎的效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：81-82.
[7] 查胜年.药物结合超短波治疗支气管肺炎61例临床分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（1）：29-30.
[8] 罗素英，张保锋，江沁，等.等位排痰结合超短波治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（8）：111.
[9] 朱经林.超短波佐治支气管肺炎疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（13）：192.
[10] 李晓兰，曹茜，王继宏.超短波理疗辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：90.
[11] 潘艳妮.维生素B12联合维D2果糖酸钙、氯雷他定治疗皮炎湿疹的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（29）：90-91.
[12] 魏小红.穴位注射维D2果糖酸钙治疗小儿咳嗽的疗效观察[J].护理学杂志（综合版），2006，21（2）：39-40.
[13] 林晓琼.维D2果糖酸钙穴位注射合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹40例[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（9）：664-665.
[14] 罗志锋，邵志坚.维D2果糖酸钙联合病毒唑治疗G-6-PD缺乏症患儿上感鼻塞的疗效观察[J].现代医药卫生，2009，25（2）：213.
（收稿日期：2014-08-26）