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【摘要】目的： 研究护理干预对老年骨质疏松症患者的应用效果。方法：选取60例质疏松老年人为研究对象，并采用随机分组方法将所有老人分为常规组和干预组，每组各30例，对常规组患者实施常规护理措施，对干预组患者实施常规护理基础上，再加以进行饮食护理、疼痛护理、用药护理、心理护理等护理干预措施，并对所有骨质疏松老年人进行一年的随访观察。结果：干预组患者在进行护理干预后，骨密度显著增高，与常规组患者对比差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预对改善老年人骨质疏松性疗效显著，其能有效提高骨质疏松患者的骨密度，减少患者骨质疼痛，提高患者对护理的满意度，减少骨质疏松患者并发症发生率，值得在临床广泛推广使用。
【关键词】老年;骨质疏松;护理
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0079-02
骨质疏松即骨质疏松症，是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。以骨骼疼痛、易于骨折为特征[1]。其主要临床表现有全身性骨痛、身高缩短、驼背畸形、椎体变形、肌肉痉挛等[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，在骨质疏松患者中的发病率为20%左右[3]，其中以老年人最为多见。而骨折发生后将有 80%致残，导致患者被迫卧床，生活不能自理，继而引起各类并发症，使患者处于生理、心理的痛苦，甚至可造成自残。因此预防骨质疏松性骨折具有重要意义，据此提出以下护理干预。
1资料与方法
1.1 一般资料： 本次研究选取我院2018年1月-2019年1月60例老年骨质疏松患者，根据其自身意愿分为常规组和干预组，各30例。患者经影像学检查确诊为骨质疏松，无严重心肾肺及神经系统疾病。干预组男性17例，女性13例，年龄61-81岁，平均年龄（70.2±1.4）岁;常规组男性18例，女性12例，年龄60-80岁，平均年龄（69.3±1.1）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2.护理方法：常规组采取常规护理，社区护理人员谨遵医嘱实施护理，如有特殊情况立即进行告知医生进行干预，从而保证患者自身状态。干预组采取社区护理干预，具体内容如下： （1）心理护理：老年人对身体的关注与担忧程度远超出青年人，因此，在老年骨质疏松患者的治疗中，对患者的心理呵护日益受到重视。护理人员应与患者建立良好的护患关系，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。（2）饮食护理：骨质疏松患者饮食应均衡，以富含钙、磷食物为主，多进食乳类、豆类食品[4]。一般每日钙的摄入应不少于 850mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于 1000mg。为了保证钙的良好吸收，应适当补充维生素D含量较高的食物，如动物肝脏、蛋黄。同时也要补充与骨代谢相关的其他营养素，如维生素 K、钠及必需微量元素氟、锰、铜、锌等[5]。（3）疼痛护理：疼痛是最常见的症状之一，以腰背痛多见，多为酸痛，夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，活动后疼痛加重。所以缓解疼痛尤为重要，首先注意保暖及寒冷刺激，平时宜用温水，天气变化时注意增减衣物，避免受凉。避免长时间处于同一体位。（4）安全护理：为老年人提供安全的生活环境至关重要。如室内灯光明亮，保持地面干燥，物品摆设触手可及，卫生间设坐厕并安置扶手，穿舒适防滑的鞋。提高老年人的自我保护能力，减少跌倒的危险。（5）用药护理：对于骨质疏松的治疗，我科常规使用钙制剂和维生素D，也有少数病人加用降钙素类。唑来膦酸注射液是治疗骨质疏松症的特效药。可采用1年1次静脉给药，其疗程简便、作用强、显效快，作用时间长，对骨质疏松症的疗效好[6]。然而唑来膦酸注射液用药后的不良反应较大，主要出现于静脉输注后的2h～6h。临床表现为发热、肌肉痛、头痛、关节痛、流感样等症状，总不良反应发生率为60%[7]。因此作为护理人员，应密切观察患者的用药情况，用药前，指导病人遵医嘱服用非甾体类抗炎药，输液时严格控制补液滴速，指导病人多饮水。对于使用钙剂治疗骨质疏松的病人，应让病人了解，该治疗需长时期服用，告诉患者使用时应同时多饮水，增加尿量，预防泌尿结石。（6）健康教育：治疗骨质疏松症的最好方法是加强预防。运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，尤其户外运动和日光浴，适量的日光照射可有效治疗骨质疏松。另外，指导患者改变不良的生活习惯，如酗酒、饮浓茶、过量喝咖啡、含碳酸饮料等引起骨质疏松的危险因素。只有这样，才能有效预防和控制骨质疏松。
2结果
干预组患者在进行护理干预后，骨密度显著增高，与常规组患者对比差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
老年骨质疏松是一种全身性的代谢疾病，诱发的危险因素较多，其中蛋白质营养物质摄入不足引起营养不良和患者自身肌肉功能的减退是引起骨质疏松的重要原因[3]，因此，要通过护理干预帮助患者养成良好的生活习惯，学会科学合理搭配饮食，参加适当的运动改善体质，戒烟酒，预防过度劳累和摔倒等，从而提高老年患者的生活质量。此外，骨质疏松需要一个长期的治疗过程，因此在治疗过程中也需要通过护理干预使患者正确认识疾病的发生发展和治疗注意事项等，从而提高他们治疗的依从性和自信心，自觉遵医嘱按时按量服药，提高临床治疗效果，减轻疼痛并减少并发症的发生。 综上所述，骨质疏松症引起的骨折、疼痛给患者带来了极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。对于骨质疏松的患者，预防比治疗更重要，我们应该从心理、饮食、安全、用药，疼痛、健康教育等多方面进行全面的护理，从而有效降低骨质疏松的危险。护理干预对老年骨质疏松患者的生活质量具有显著影响，通过有效的护理干预可控制疾病的进一步发展，提高骨密度值，改善骨痛症状，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 罗凯燕，喻姣花，主编.骨科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：413-417.
[2] 潘霞.穴位注射治疗原发病骨质疏松症的护理与康复指导[J].家庭护士，2007，5（1c）：32-33.
[3] 黄公怡.骨质疏松性骨折[J].老年医学与保健，2003，9（2）：79-81.
[4] 张艳莉，郑永梅，孙丽君，等.骨质疏松症的护理体会[J].全科护理，2008，10.6（10）：2670-2671.
[5] 吳秋莲，徐浩.肾移植后骨质疏松症的护理[J].护士进修杂志，2003，18（15）：428-430.
[6] 乐忠宏.唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松合并椎体骨折38例临床观察[J].医学理论与实践，2013，26（1）：49-50.
[7] 张啟维，王英民，薛庆云，等.唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松早期药物不良反应[J].中国新药杂志，2011，20（8）：757-760.
【关键词】老年;骨质疏松;护理
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0079-02
骨质疏松即骨质疏松症，是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。以骨骼疼痛、易于骨折为特征[1]。其主要临床表现有全身性骨痛、身高缩短、驼背畸形、椎体变形、肌肉痉挛等[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，在骨质疏松患者中的发病率为20%左右[3]，其中以老年人最为多见。而骨折发生后将有 80%致残，导致患者被迫卧床，生活不能自理，继而引起各类并发症，使患者处于生理、心理的痛苦，甚至可造成自残。因此预防骨质疏松性骨折具有重要意义，据此提出以下护理干预。
1资料与方法
1.1 一般资料： 本次研究选取我院2018年1月-2019年1月60例老年骨质疏松患者，根据其自身意愿分为常规组和干预组，各30例。患者经影像学检查确诊为骨质疏松，无严重心肾肺及神经系统疾病。干预组男性17例，女性13例，年龄61-81岁，平均年龄（70.2±1.4）岁;常规组男性18例，女性12例，年龄60-80岁，平均年龄（69.3±1.1）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2.护理方法：常规组采取常规护理，社区护理人员谨遵医嘱实施护理，如有特殊情况立即进行告知医生进行干预，从而保证患者自身状态。干预组采取社区护理干预，具体内容如下： （1）心理护理：老年人对身体的关注与担忧程度远超出青年人，因此，在老年骨质疏松患者的治疗中，对患者的心理呵护日益受到重视。护理人员应与患者建立良好的护患关系，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。（2）饮食护理：骨质疏松患者饮食应均衡，以富含钙、磷食物为主，多进食乳类、豆类食品[4]。一般每日钙的摄入应不少于 850mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于 1000mg。为了保证钙的良好吸收，应适当补充维生素D含量较高的食物，如动物肝脏、蛋黄。同时也要补充与骨代谢相关的其他营养素，如维生素 K、钠及必需微量元素氟、锰、铜、锌等[5]。（3）疼痛护理：疼痛是最常见的症状之一，以腰背痛多见，多为酸痛，夜间和清晨醒来时加重，日间减轻，活动后疼痛加重。所以缓解疼痛尤为重要，首先注意保暖及寒冷刺激，平时宜用温水，天气变化时注意增减衣物，避免受凉。避免长时间处于同一体位。（4）安全护理：为老年人提供安全的生活环境至关重要。如室内灯光明亮，保持地面干燥，物品摆设触手可及，卫生间设坐厕并安置扶手，穿舒适防滑的鞋。提高老年人的自我保护能力，减少跌倒的危险。（5）用药护理：对于骨质疏松的治疗，我科常规使用钙制剂和维生素D，也有少数病人加用降钙素类。唑来膦酸注射液是治疗骨质疏松症的特效药。可采用1年1次静脉给药，其疗程简便、作用强、显效快，作用时间长，对骨质疏松症的疗效好[6]。然而唑来膦酸注射液用药后的不良反应较大，主要出现于静脉输注后的2h～6h。临床表现为发热、肌肉痛、头痛、关节痛、流感样等症状，总不良反应发生率为60%[7]。因此作为护理人员，应密切观察患者的用药情况，用药前，指导病人遵医嘱服用非甾体类抗炎药，输液时严格控制补液滴速，指导病人多饮水。对于使用钙剂治疗骨质疏松的病人，应让病人了解，该治疗需长时期服用，告诉患者使用时应同时多饮水，增加尿量，预防泌尿结石。（6）健康教育：治疗骨质疏松症的最好方法是加强预防。运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，尤其户外运动和日光浴，适量的日光照射可有效治疗骨质疏松。另外，指导患者改变不良的生活习惯，如酗酒、饮浓茶、过量喝咖啡、含碳酸饮料等引起骨质疏松的危险因素。只有这样，才能有效预防和控制骨质疏松。
2结果
干预组患者在进行护理干预后，骨密度显著增高，与常规组患者对比差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者护理满意度显著高于常规组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
老年骨质疏松是一种全身性的代谢疾病，诱发的危险因素较多，其中蛋白质营养物质摄入不足引起营养不良和患者自身肌肉功能的减退是引起骨质疏松的重要原因[3]，因此，要通过护理干预帮助患者养成良好的生活习惯，学会科学合理搭配饮食，参加适当的运动改善体质，戒烟酒，预防过度劳累和摔倒等，从而提高老年患者的生活质量。此外，骨质疏松需要一个长期的治疗过程，因此在治疗过程中也需要通过护理干预使患者正确认识疾病的发生发展和治疗注意事项等，从而提高他们治疗的依从性和自信心，自觉遵医嘱按时按量服药，提高临床治疗效果，减轻疼痛并减少并发症的发生。 综上所述，骨质疏松症引起的骨折、疼痛给患者带来了极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。对于骨质疏松的患者，预防比治疗更重要，我们应该从心理、饮食、安全、用药，疼痛、健康教育等多方面进行全面的护理，从而有效降低骨质疏松的危险。护理干预对老年骨质疏松患者的生活质量具有显著影响，通过有效的护理干预可控制疾病的进一步发展，提高骨密度值，改善骨痛症状，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 罗凯燕，喻姣花，主编.骨科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：413-417.
[2] 潘霞.穴位注射治疗原发病骨质疏松症的护理与康复指导[J].家庭护士，2007，5（1c）：32-33.
[3] 黄公怡.骨质疏松性骨折[J].老年医学与保健，2003，9（2）：79-81.
[4] 张艳莉，郑永梅，孙丽君，等.骨质疏松症的护理体会[J].全科护理，2008，10.6（10）：2670-2671.
[5] 吳秋莲，徐浩.肾移植后骨质疏松症的护理[J].护士进修杂志，2003，18（15）：428-430.
[6] 乐忠宏.唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松合并椎体骨折38例临床观察[J].医学理论与实践，2013，26（1）：49-50.
[7] 张啟维，王英民，薛庆云，等.唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松早期药物不良反应[J].中国新药杂志，2011，20（8）：757-760.