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x[中图分类号]R737.9
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0134-01
[摘要]目的:探讨乳癌手术对于机体侵袭的影响。方法:选择30例术后证实为乳癌的患者,分为未行腋淋巴结切除A组和行腋淋巴结切出B组。于术后6小时、24小时、48小时取血清测量C反应蛋白,白介素-6,白介素-8,粒细胞弹性蛋白酶的浓度,来评价乳癌手术对机体的侵袭。结果:术后A、B两组中的C反应蛋白,白介素-6,白介素-8,粒细胞弹性蛋白酶均升高,两组相比有显著差异(P<0.05)。结论:C反应蛋白,白介素-6,白介素-8,粒细胞弹性蛋白酶可以用来衡量手术对于机体的侵袭。乳癌手术行腋淋巴结切除(B组)较未行腋淋巴结切除(A组)对机体侵袭性大。
[关键词]白介素-6;白介素-8;C反应蛋白;粒细胞弹性蛋白酶;乳癌
外科手术对于机体造成侵袭,引起机体血液动力学、代谢和免疫反应,而所有这些都有细胞因子参与[1]。通过对乳癌手术引起细胞因子变化,探讨乳癌不同手术方式对机体侵袭的影响。
1资料和方法
1.1一般资料:选择我院2007年1月至2008年10月术后证实为乳腺癌患者30例,年龄在40~76周岁,均为女性。
1.2手术方法:术前通过细针穿刺证实为乳腺癌,行前哨淋巴结活检(SLNB),阴性15例(A组),行保乳5例,10例为乳腺切除。阳性15例(B组),行乳腺改良根治术(包括腋淋巴结切除ALND)。
1.3实验方法:将A、B两组患者术后6小时、24小时、48小时空腹抽取静脉血10mL,离心后置低温保存,在有效期内用ELISA检测试剂盒,按说明操作,绘出标准曲线,在标准曲线上查处对应浓度,测出白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的浓度,用速率散射比浊法测出C反应蛋白(CRP)浓度。IL-6,IL-8,PMNE试剂盒由中国同位素总公司出品。
1.4统计学方法:应用社会科学统计软件包SPSS11.5进行统计学分析,采用方差分析进行统计学处理,结果以均数±标准差(X±S)表示。以P<0.05为差异显著性意义。
2结果
AB两组中CRP在术后第2天达高峰,IL-6,IL-8,PMNE在术后6小时达最高峰,两组间(P<0.05)差异显著者意义,如表1。
3讨论
乳腺癌病人越来越年轻化,随着早期诊断技术和综合诊断水平提高,开展了SLNB,使SLNB阴性的病人免于腋淋巴结的清扫,这是乳腺外科治疗的重大进展。欧美进行了[1]一些列有关SLNB前瞻性临床实验[2]。实验探讨了SLNB有效及ALND是否可防止腋淋巴结[2]复发,结论是SLNB可以提供准确的腋窝淋巴结分期,SLNB组与ALND有相同的淋巴结阳性率。保乳手术体现了乳癌的生长发展规律的新认识,既有良好的诊治效果,又有良好的乳房术后外形和功能,已成为早期乳腺癌的标准术式[3]。不进行ALND减少了出血,淋巴瘘,患肢水肿,疼痛,感觉异常使腋窝形态的改变和肩部活动受限等并发症。
通过对乳腺手术对机体侵袭的研究,让我们清楚认识到SLNB阴性行ALND对机体的侵袭。外科手术对机体损伤主要表现在对机体免疫的影响[4]。其中IL-6,IL-8,CRP,PMNE已经被证明可作为反应机体损伤的指标[5],CRP是体内免疫系统的主要调节因子,参与了组织的修复和再生[6]。在研究中CRP术后B组浓度明显开高,说明ALND对机体侵袭较大,IL-6,IL-8是重要的炎性因子,它的浓度反应了手术的损伤程度,是衡量手术对机体损伤的主要指标[7],B组IL-6,IL-8的浓度与A组(P<0.05)差异显著意义,说明B组对机体侵袭要大于A组,PMNE是损伤后白细胞激活反应的一个重要指标,它可以预测术后败血症的发生和损伤时间,AB两组(P<0.05)差异显著,B组对机体侵袭性增大。ALND对机体侵袭增大是越来越多的保乳手术与SLNB替代了ALND联合应用,将进一步减轻乳癌手术病人的机体侵袭,改善病人的生存质量,提高病人对美容的心理需求。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0134-01
[摘要]目的:探讨乳癌手术对于机体侵袭的影响。方法:选择30例术后证实为乳癌的患者,分为未行腋淋巴结切除A组和行腋淋巴结切出B组。于术后6小时、24小时、48小时取血清测量C反应蛋白,白介素-6,白介素-8,粒细胞弹性蛋白酶的浓度,来评价乳癌手术对机体的侵袭。结果:术后A、B两组中的C反应蛋白,白介素-6,白介素-8,粒细胞弹性蛋白酶均升高,两组相比有显著差异(P<0.05)。结论:C反应蛋白,白介素-6,白介素-8,粒细胞弹性蛋白酶可以用来衡量手术对于机体的侵袭。乳癌手术行腋淋巴结切除(B组)较未行腋淋巴结切除(A组)对机体侵袭性大。
[关键词]白介素-6;白介素-8;C反应蛋白;粒细胞弹性蛋白酶;乳癌
外科手术对于机体造成侵袭,引起机体血液动力学、代谢和免疫反应,而所有这些都有细胞因子参与[1]。通过对乳癌手术引起细胞因子变化,探讨乳癌不同手术方式对机体侵袭的影响。
1资料和方法
1.1一般资料:选择我院2007年1月至2008年10月术后证实为乳腺癌患者30例,年龄在40~76周岁,均为女性。
1.2手术方法:术前通过细针穿刺证实为乳腺癌,行前哨淋巴结活检(SLNB),阴性15例(A组),行保乳5例,10例为乳腺切除。阳性15例(B组),行乳腺改良根治术(包括腋淋巴结切除ALND)。
1.3实验方法:将A、B两组患者术后6小时、24小时、48小时空腹抽取静脉血10mL,离心后置低温保存,在有效期内用ELISA检测试剂盒,按说明操作,绘出标准曲线,在标准曲线上查处对应浓度,测出白介素-6(IL-6),白介素-8(IL-8),粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的浓度,用速率散射比浊法测出C反应蛋白(CRP)浓度。IL-6,IL-8,PMNE试剂盒由中国同位素总公司出品。
1.4统计学方法:应用社会科学统计软件包SPSS11.5进行统计学分析,采用方差分析进行统计学处理,结果以均数±标准差(X±S)表示。以P<0.05为差异显著性意义。
2结果
AB两组中CRP在术后第2天达高峰,IL-6,IL-8,PMNE在术后6小时达最高峰,两组间(P<0.05)差异显著者意义,如表1。
3讨论
乳腺癌病人越来越年轻化,随着早期诊断技术和综合诊断水平提高,开展了SLNB,使SLNB阴性的病人免于腋淋巴结的清扫,这是乳腺外科治疗的重大进展。欧美进行了[1]一些列有关SLNB前瞻性临床实验[2]。实验探讨了SLNB有效及ALND是否可防止腋淋巴结[2]复发,结论是SLNB可以提供准确的腋窝淋巴结分期,SLNB组与ALND有相同的淋巴结阳性率。保乳手术体现了乳癌的生长发展规律的新认识,既有良好的诊治效果,又有良好的乳房术后外形和功能,已成为早期乳腺癌的标准术式[3]。不进行ALND减少了出血,淋巴瘘,患肢水肿,疼痛,感觉异常使腋窝形态的改变和肩部活动受限等并发症。
通过对乳腺手术对机体侵袭的研究,让我们清楚认识到SLNB阴性行ALND对机体的侵袭。外科手术对机体损伤主要表现在对机体免疫的影响[4]。其中IL-6,IL-8,CRP,PMNE已经被证明可作为反应机体损伤的指标[5],CRP是体内免疫系统的主要调节因子,参与了组织的修复和再生[6]。在研究中CRP术后B组浓度明显开高,说明ALND对机体侵袭较大,IL-6,IL-8是重要的炎性因子,它的浓度反应了手术的损伤程度,是衡量手术对机体损伤的主要指标[7],B组IL-6,IL-8的浓度与A组(P<0.05)差异显著意义,说明B组对机体侵袭要大于A组,PMNE是损伤后白细胞激活反应的一个重要指标,它可以预测术后败血症的发生和损伤时间,AB两组(P<0.05)差异显著,B组对机体侵袭性增大。ALND对机体侵袭增大是越来越多的保乳手术与SLNB替代了ALND联合应用,将进一步减轻乳癌手术病人的机体侵袭,改善病人的生存质量,提高病人对美容的心理需求。