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摘 要：本文分析医院器械管理维修的问题，旨在说明医院器械管理维修的意义和存在的难题，对完善医院器械管理维修机制，提出相应的对策。
关键词：器械管理 维修 问题 对策
为实现2020年全面建成小康社会，特别是解决“两不愁，三保障”中让群众看病有保障的问题，普通群众对使用医疗器械的数量和质量要求空前提高。如何让有限的医疗设备充分发挥作用，是医务工作者面临的难题，除业务精湛外，还要有娴熟驾驭新设备的能力，把医疗器械转化成社会效益、经济效益是摆在院领导、操作者和管理维修者面前的一件大事。本文就笔者在医院多年从事器械管理与维修的经验，探讨加强医院器械管理维修的意义及存在问题，提出相应的对策。
一、医院器械管理维修的意义
近年来，为推进脱贫攻坚工作，全面建成小康社会，档卡户与非档卡户医疗服务全覆盖，广大群众生活改善，看病选择余地大，优质高效的诊疗器械成为其选择就医的先决条件之一，医疗设备的使用频次增加，直接挑战医院竞争力。提高医院器械管理维修水平，降低医疗器械运营成本、故障率，才能解决医院发展资金，职工待遇提高才会把精力全身心地投入到卫生事业。器械管理维修水平决定医院运营状况、关系到患者和职工的利益，医院检查费用低，器械先进，就诊患者多才能给医院带来好的效益。如以前医院缴费总是排长队，收费室微机经常死机，用手抄发票，劳动量大，工作效率低，患者不愿意长时间排队，现在医院迁建，医疗器械先进，患者排队时间短，同等条件下成为病人就医的首选。另外，医生除自身技术和经验外，對症下药主要的依据仍是医疗器械的检查结果，若器械经常出故障、不稳定、检查精度不高，必然对病情产生误判，结果是病人轻则多吃药、多付费，效果不明显，重则延误诊疗时机危及生命。如多普勒、B超、CT等器械检查费用高，本能治好的病，因结果不精准，病人支付高昂医疗费未能治好，极易产生“医闹”，使医院无法正常运营，此种情况医院时有发生。一方面医生负出辛勤劳动无报酬，既赔钱，又未能解决吃饭问题，对待病人态度和质量打折，影响医院效益；另一方面，为了改善生活，挖空心思多开诊查费，高额费用反作用于患者，这与全面建成小康社会的思想背道而驰。完好的器械是辅助医生诊查的重要手段，只有检查结果正常、精准，病人少走弯路，少付费，建立医患互信，才有利于病人的诊治。同时，良好的医疗器械能维护社会稳定，是营造医院和谐环境的必备条件之一。
二、器械管理维修存在的问题
（一）思想问题
1. 部分职工思想观念陈旧，不愿使用新器械而乐于使用效率低下的旧器械。医院必须有一套完整的临床医疗和后勤保障系统才能正常运转，其中常用到的医疗设备有医生工作站、护士工作站，辅助检查器械B超、CT，后勤保障器械：电脑、打印机、救护车等。高科技产品不断应用于医院，具有：广而杂、电子信息化程度高、智能化强、性价比高等特点。一方面医务人员忙于应付病人或医院公务，无暇顾及新器械的更新使用，认为高科技产品神秘莫测，当心损坏，带来巨大损失由自己担责，不敢大胆使用。另一方面因不熟悉，操作不熟练，经常出现问题，产生使用新器械效率低而不愿使用的想法。造成器械闲置浪费，电子信息化程度不高，资料难于与人交流、共享。譬如，大龄医生不愿使用电脑，担心电子病历开处方资料丢失，宁愿用手抄写，也不好意思与年轻同事沟通学习，担心求教于人有失经验丰富的老专家形象。再就是同事间沟通少、培训少，有时产生觉得在同事面前不懂，很没有面子的想法。
2. 激励机制不完善
许多科室领导都是从基层医务人员中选拨出来的佼佼者，但随着新器械不断引进或后勤系统更新很难应付自如，对器械管理维修产生认识不足的问题。医院器械折旧与科室收入和支出挂钩，每一笔支出均需精打细算，否则将会影响科室成员绩效。医疗器械电子信息化系统检修、维护成本高，在节俭思想的指导下，认为器械能运转就行，不计较老化、损坏等问题，器械改进或维修投入严重不足。把精力主要放在节约支出上，激励机制少，中层干部绩效分配稍微偏多一点职工就不满意，结果是操作者把心中纠结发泄到器械上，很少关心、爱护器械，器械不稳定、报修率增加。管理者精打细算绩效支出少，降低职工积极性。
3. 操作者的问题
器械管理维修者属医院后勤保障人员，绩效领二线奖，工作风险比临床一线相对小些，维修器械降低运营成本，创造价值看不见摸不着。一线医务人员直接面向病人操作器械，虽然有风险，但创造价值立竿见影，长此以往就会认为二线维修人员是医生供养的“寄生虫”。加之医院绩效分配不公平，就会把心中的矛盾转移到维修者，认为出现故障让修理是其本质工作，若不维修，则去做什么呢？推迟、延迟上报故障，出现故障不主动与维修人员沟通，不从提高器械科学保养、使用效率大局出发，心想劳动强度与中层干部差不多，收入差距大，机器正常自已累，机器坏自已清闲，付出与收入难得等价。其思想根源还是绩效分配不公造成操作者与维修人员的矛盾，结果是机器无人关心、爱护。
4. 管理维修者的问题
为方便器械管理维修，维修者仅满足工作需要对科室介绍一些简单功能，其余设为禁用，不深入研究，抱着学得会、捡得累的思想，不积极检修、维护软硬件器械，多数功能闲置，使器械功效得不到充分发挥。机械地完成领导交办的任务，尽量少提建议，产生多一事不如少一事的思想。加之器械管理维修人员在医院职称属于非主系列，领导关心重视、培训、沟通、交流都少，待遇也低，仅凭自已的基础知识或社会交往解决机器故障，不喜欢交流者则很难解决问题，加之长期受一线人员轻视。因此不主动去检修、备份电脑应用系统，导致系统一旦崩溃，所有资料全部丢失，损失极大。各科室因知识欠缺，责任无人知道、无从追究，只要能运转就行，也不考虑资料损失，让科研、查询等带来损失。
（二）器械使用维修问题
许多器械无操作规程、职责不明，造成奖罚不明无人专管，经过正规培训者少，操作混乱，加之因绩效问题，使用者与维修者责任心大打折扣。因无制度，无资质人员随意操作、拆卸，人为损坏严重。如办公室复印机正常使用年限为5年，因操作者众，最后仅用两年。 （三）器械管理维修档案问题
建立器械管理维修档案是一件耗时费力、功在当前利在今后的一项重要工程，重视者少。一方面科室读不懂纸质器械管理维修说明，不知道哪些该存档，因此纸质档案保存少，一但出现故障很难查阅。另一方面懂电脑的人少、知识馈乏，不知道备份，担心资料存于电脑中占用大量资源，影响运行速度，不愿主动积累或保存使用过的资料，普遍存在需要时从重头开始的现象。特别是医院办公实现一体化、自动化后，办公节奏加快，工作压力大，多数医务人员无保存电子档案的意识，辛辛苦苦积累的电子资料因知识缺陷，主动存盘者少，微机一但崩溃，资料丢失，无法实现共享，降低器械使用效率。
三、完善器械管理维修的措施
（一）改变思想观念，加强学习
改变使用医疗器械时传统与保守的矛盾思想，让职工正确认识新器械应用于医院是科学技术发展、社会进步的必然趋势，只有使用新器械才能提高生产效率，明白万事开头难的道理，新器械虽然具有集成度高、智能化强等特点，但通过学习、钻研，就能克服刚使用时速度慢或易出现小错误的现象，达到熟能生巧，提高工作效率的目的。
（二）重视人才
创建科学合理的激励机制，缩小中层干部与普通职工的绩效差距，调动职工积极性，消除职工间的矛盾。提高领导管理能力，尊重职工的劳动成果，放下“架子”，多听群众意见、建议，采纳其想法，才能充分发挥他们的主人翁思想，全心全意为医院服务。
（三）提高器械使用维修效率的对策
针对医院器械使用维修无规章制度，操作混乱，使用者和维修者责任不明确，易形成相互扯皮、无专人专管现象，建立完备的器械操作管理制度，以制度管人，记录好操作手册，职责明确，有效提高器械完好率，增强各类型人员责任心。避免前述因复印机操作人员混乱提前报废等责任问题发生。
（四）器械管理维修档案对策
针对医院不重视器械管理维修档案，无保管意识，无人专管，系统崩溃，易造成医生电子病历、检查单，办公室电子文档丢失，不能实现资源共享等。提出以下对策：一方面除收集整理纸质档案外，还要建立完整的电子档案，整理相关电子资料、维修、使用记录等，按科室编号，分科室存盤，定期备份有价值的电子资料，有利于挖掘器械功能，了解器械使用状况，档案一部分由科室保管，一部分由维护修人员管理。另一方面器械管理维修档案做到专人专管，权责分明，建立查询、共享制度，避免电子资料丢失、泄密等，既实现院内人员高度共享，也为院领导提供方便快捷的参考资料，提高器械利用率。
四、结论
器械管理维修是集思想、个人利益、社会价值为一体的综合性系统工程，只有充分整合各种因素，建立健全激励奖惩制度，才能做到人机合一，充分发挥器械潜能，调动职工积极性、创造性，钻研器械使用效率。尊重使用者与维修者的意见和劳动成果，增加培训和人与人的沟通机会，才能相互信任，爱护器械，降低故障率。重视器械管理维修档案建设，才能发挥资源共享优势，为科研、后勤保障作贡献。建立正确器械管理维修报废观念，在平衡器械性价比的基础上，决定器械是否报废，才能降低器械运营成本。以上是笔者在医院多年从事器械管理维修的一点经验，希望对同仁有所帮助，共同促进卫生事业的发展。
参考文献：
[1] 符德贵.医院医疗器械维修中的问题分析及维修管理探讨[J].中国医疗器械信息，2017，23（23）：138-140.
[2] 王铭.简述医院医疗器械维修中存在的问题及管理策略[J].中国科技投资，2018，（29）：246.
关键词：器械管理 维修 问题 对策
为实现2020年全面建成小康社会，特别是解决“两不愁，三保障”中让群众看病有保障的问题，普通群众对使用医疗器械的数量和质量要求空前提高。如何让有限的医疗设备充分发挥作用，是医务工作者面临的难题，除业务精湛外，还要有娴熟驾驭新设备的能力，把医疗器械转化成社会效益、经济效益是摆在院领导、操作者和管理维修者面前的一件大事。本文就笔者在医院多年从事器械管理与维修的经验，探讨加强医院器械管理维修的意义及存在问题，提出相应的对策。
一、医院器械管理维修的意义
近年来，为推进脱贫攻坚工作，全面建成小康社会，档卡户与非档卡户医疗服务全覆盖，广大群众生活改善，看病选择余地大，优质高效的诊疗器械成为其选择就医的先决条件之一，医疗设备的使用频次增加，直接挑战医院竞争力。提高医院器械管理维修水平，降低医疗器械运营成本、故障率，才能解决医院发展资金，职工待遇提高才会把精力全身心地投入到卫生事业。器械管理维修水平决定医院运营状况、关系到患者和职工的利益，医院检查费用低，器械先进，就诊患者多才能给医院带来好的效益。如以前医院缴费总是排长队，收费室微机经常死机，用手抄发票，劳动量大，工作效率低，患者不愿意长时间排队，现在医院迁建，医疗器械先进，患者排队时间短，同等条件下成为病人就医的首选。另外，医生除自身技术和经验外，對症下药主要的依据仍是医疗器械的检查结果，若器械经常出故障、不稳定、检查精度不高，必然对病情产生误判，结果是病人轻则多吃药、多付费，效果不明显，重则延误诊疗时机危及生命。如多普勒、B超、CT等器械检查费用高，本能治好的病，因结果不精准，病人支付高昂医疗费未能治好，极易产生“医闹”，使医院无法正常运营，此种情况医院时有发生。一方面医生负出辛勤劳动无报酬，既赔钱，又未能解决吃饭问题，对待病人态度和质量打折，影响医院效益；另一方面，为了改善生活，挖空心思多开诊查费，高额费用反作用于患者，这与全面建成小康社会的思想背道而驰。完好的器械是辅助医生诊查的重要手段，只有检查结果正常、精准，病人少走弯路，少付费，建立医患互信，才有利于病人的诊治。同时，良好的医疗器械能维护社会稳定，是营造医院和谐环境的必备条件之一。
二、器械管理维修存在的问题
（一）思想问题
1. 部分职工思想观念陈旧，不愿使用新器械而乐于使用效率低下的旧器械。医院必须有一套完整的临床医疗和后勤保障系统才能正常运转，其中常用到的医疗设备有医生工作站、护士工作站，辅助检查器械B超、CT，后勤保障器械：电脑、打印机、救护车等。高科技产品不断应用于医院，具有：广而杂、电子信息化程度高、智能化强、性价比高等特点。一方面医务人员忙于应付病人或医院公务，无暇顾及新器械的更新使用，认为高科技产品神秘莫测，当心损坏，带来巨大损失由自己担责，不敢大胆使用。另一方面因不熟悉，操作不熟练，经常出现问题，产生使用新器械效率低而不愿使用的想法。造成器械闲置浪费，电子信息化程度不高，资料难于与人交流、共享。譬如，大龄医生不愿使用电脑，担心电子病历开处方资料丢失，宁愿用手抄写，也不好意思与年轻同事沟通学习，担心求教于人有失经验丰富的老专家形象。再就是同事间沟通少、培训少，有时产生觉得在同事面前不懂，很没有面子的想法。
2. 激励机制不完善
许多科室领导都是从基层医务人员中选拨出来的佼佼者，但随着新器械不断引进或后勤系统更新很难应付自如，对器械管理维修产生认识不足的问题。医院器械折旧与科室收入和支出挂钩，每一笔支出均需精打细算，否则将会影响科室成员绩效。医疗器械电子信息化系统检修、维护成本高，在节俭思想的指导下，认为器械能运转就行，不计较老化、损坏等问题，器械改进或维修投入严重不足。把精力主要放在节约支出上，激励机制少，中层干部绩效分配稍微偏多一点职工就不满意，结果是操作者把心中纠结发泄到器械上，很少关心、爱护器械，器械不稳定、报修率增加。管理者精打细算绩效支出少，降低职工积极性。
3. 操作者的问题
器械管理维修者属医院后勤保障人员，绩效领二线奖，工作风险比临床一线相对小些，维修器械降低运营成本，创造价值看不见摸不着。一线医务人员直接面向病人操作器械，虽然有风险，但创造价值立竿见影，长此以往就会认为二线维修人员是医生供养的“寄生虫”。加之医院绩效分配不公平，就会把心中的矛盾转移到维修者，认为出现故障让修理是其本质工作，若不维修，则去做什么呢？推迟、延迟上报故障，出现故障不主动与维修人员沟通，不从提高器械科学保养、使用效率大局出发，心想劳动强度与中层干部差不多，收入差距大，机器正常自已累，机器坏自已清闲，付出与收入难得等价。其思想根源还是绩效分配不公造成操作者与维修人员的矛盾，结果是机器无人关心、爱护。
4. 管理维修者的问题
为方便器械管理维修，维修者仅满足工作需要对科室介绍一些简单功能，其余设为禁用，不深入研究，抱着学得会、捡得累的思想，不积极检修、维护软硬件器械，多数功能闲置，使器械功效得不到充分发挥。机械地完成领导交办的任务，尽量少提建议，产生多一事不如少一事的思想。加之器械管理维修人员在医院职称属于非主系列，领导关心重视、培训、沟通、交流都少，待遇也低，仅凭自已的基础知识或社会交往解决机器故障，不喜欢交流者则很难解决问题，加之长期受一线人员轻视。因此不主动去检修、备份电脑应用系统，导致系统一旦崩溃，所有资料全部丢失，损失极大。各科室因知识欠缺，责任无人知道、无从追究，只要能运转就行，也不考虑资料损失，让科研、查询等带来损失。
（二）器械使用维修问题
许多器械无操作规程、职责不明，造成奖罚不明无人专管，经过正规培训者少，操作混乱，加之因绩效问题，使用者与维修者责任心大打折扣。因无制度，无资质人员随意操作、拆卸，人为损坏严重。如办公室复印机正常使用年限为5年，因操作者众，最后仅用两年。 （三）器械管理维修档案问题
建立器械管理维修档案是一件耗时费力、功在当前利在今后的一项重要工程，重视者少。一方面科室读不懂纸质器械管理维修说明，不知道哪些该存档，因此纸质档案保存少，一但出现故障很难查阅。另一方面懂电脑的人少、知识馈乏，不知道备份，担心资料存于电脑中占用大量资源，影响运行速度，不愿主动积累或保存使用过的资料，普遍存在需要时从重头开始的现象。特别是医院办公实现一体化、自动化后，办公节奏加快，工作压力大，多数医务人员无保存电子档案的意识，辛辛苦苦积累的电子资料因知识缺陷，主动存盘者少，微机一但崩溃，资料丢失，无法实现共享，降低器械使用效率。
三、完善器械管理维修的措施
（一）改变思想观念，加强学习
改变使用医疗器械时传统与保守的矛盾思想，让职工正确认识新器械应用于医院是科学技术发展、社会进步的必然趋势，只有使用新器械才能提高生产效率，明白万事开头难的道理，新器械虽然具有集成度高、智能化强等特点，但通过学习、钻研，就能克服刚使用时速度慢或易出现小错误的现象，达到熟能生巧，提高工作效率的目的。
（二）重视人才
创建科学合理的激励机制，缩小中层干部与普通职工的绩效差距，调动职工积极性，消除职工间的矛盾。提高领导管理能力，尊重职工的劳动成果，放下“架子”，多听群众意见、建议，采纳其想法，才能充分发挥他们的主人翁思想，全心全意为医院服务。
（三）提高器械使用维修效率的对策
针对医院器械使用维修无规章制度，操作混乱，使用者和维修者责任不明确，易形成相互扯皮、无专人专管现象，建立完备的器械操作管理制度，以制度管人，记录好操作手册，职责明确，有效提高器械完好率，增强各类型人员责任心。避免前述因复印机操作人员混乱提前报废等责任问题发生。
（四）器械管理维修档案对策
针对医院不重视器械管理维修档案，无保管意识，无人专管，系统崩溃，易造成医生电子病历、检查单，办公室电子文档丢失，不能实现资源共享等。提出以下对策：一方面除收集整理纸质档案外，还要建立完整的电子档案，整理相关电子资料、维修、使用记录等，按科室编号，分科室存盤，定期备份有价值的电子资料，有利于挖掘器械功能，了解器械使用状况，档案一部分由科室保管，一部分由维护修人员管理。另一方面器械管理维修档案做到专人专管，权责分明，建立查询、共享制度，避免电子资料丢失、泄密等，既实现院内人员高度共享，也为院领导提供方便快捷的参考资料，提高器械利用率。
四、结论
器械管理维修是集思想、个人利益、社会价值为一体的综合性系统工程，只有充分整合各种因素，建立健全激励奖惩制度，才能做到人机合一，充分发挥器械潜能，调动职工积极性、创造性，钻研器械使用效率。尊重使用者与维修者的意见和劳动成果，增加培训和人与人的沟通机会，才能相互信任，爱护器械，降低故障率。重视器械管理维修档案建设，才能发挥资源共享优势，为科研、后勤保障作贡献。建立正确器械管理维修报废观念，在平衡器械性价比的基础上，决定器械是否报废，才能降低器械运营成本。以上是笔者在医院多年从事器械管理维修的一点经验，希望对同仁有所帮助，共同促进卫生事业的发展。
参考文献：
[1] 符德贵.医院医疗器械维修中的问题分析及维修管理探讨[J].中国医疗器械信息，2017，23（23）：138-140.
[2] 王铭.简述医院医疗器械维修中存在的问题及管理策略[J].中国科技投资，2018，（29）：246.