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中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1006-7833(2012)04-000-01
摘要医院基本建设是政府主导的民生工程。建设的项目数量多、周期长、投资额大、内部结构复杂、医用各种功能要求高等特点。如何加强资金的监督管理，用较少的钱，建成实事、好事工程，是医院基本建设工作的一项首要任务.
关键词医院基本建设资金监管内部控制
一、对建设规模进行科学的监管是控制资金支出的前提
医院的基本建设项目有住院大楼、门诊大楼、急救中心、科研楼中心等首先
要从所在地区卫生资源的大布局出发，重视项目建设前期程序的开展，使项目建设决策能够依照医院发展的實际需求，充分衔接目标实现的可能，在国家相关法律、法规的框架下，严格决策程序，逐步形成项目，切实做好可行性研究。要根据医院在一定时期内的总体布局，设计规划方案、科室设置）、人员配备、医疗设备的配置、公用动力设施以及其他后勤保障系统等因素。“定位”要考虑建成后能体现出医院自身的特色、提高医院品位。
二、做好建设项目的监管力度是控制资金支出的基础
医院的基本建设项目在可行性论证后“定位”的基础上，要切实做好规划和设计工作。“规划和设计”要以实用性为主，并充分体现出现代医院应有的基本实用功能。
三、健全医院内部控制的重要性与必要性
加大内部审计监督，对建设工程实施跟踪审计，健全快速纠错机制，及时发现建设项目中超投资、超概算及违反财经纪律、财务支出规定的问题。形成一个前期跟踪审计和竣工决算审计相结合，事前、事中和事后审计相结合的全方位、多层次的审计机制。医院内部建立由经办责任人员——项目责任人——项目财务人员——医院财务负责人——医院主管院长的全方位责任控制体系，严格按照合同规定权限逐层审批，层层把关，杜绝工程预付款、工程进度款和工程决算款的违规支付。同时引进过程跟踪审计体系，建立了由审计厅委派的专业审计人员全方位跟踪审计制度，在工程设计变更联系单、工程款支付、竣工决算审计等方面进行专业实时控制，有效控制建设成本。目前以专项完成桩基及地下连续墙专业工程的决算审计。
1.有利于建立、健全财务管理制度，提高财务管理水平 内部控制作为一种特殊的经济活动监督形式，通过建立财务管理关键岗位、关键环节相互监督、相互制约的机制，通过加强内部财务控制，能有效加强医院财务治理，降低经营成本，盘活存量资产，优化增量资产，提高财务绩效。
2.有利于提高医院会计信息的真实性和准确性 健全的内部控制，可以保证会计信息的采集、归类、记录和汇总过程的及时、真实、有效，从而保证会计信息的真实性和准确性。
3.有利于有效地防范医院经营风险，通过对各类风险的有效评估，不断加强对医院经营薄弱环节的控制，把各种风险消灭在萌芽之中，是医院风险防范的一种最佳方法。
四、医院内部控制的组织框架
（一）从内部管理控制来看
预算控制系统由预算编制、预算执行和预算考核分析等部分构成。医院通过建立统一的预算控制系统,强化预算对医院经济活动的约束力,使预算管理成为全局性的管理活动,对医院发展具有重要意义。
（二）从内部会计控制来看
内部会计控制主要在职位设置、授权批准、会计记录、资产保护、报告制度等环节设置一定的规章制度并加以监督,来规范相应的业务活动。当前,医药会计还停留在记账核算的阶段,没有充分认识到内部会计控制的重要性,致使建立的内部会计控制制度流于形式,实际操作时并未按照有关制度规定来执行。
五、医院完善内部控制的实施
（一）实施全面预算管理
医院加强预算管理的宣传教育,将运用全面预算对医院进行目标管理的理念作为一种组织文化进行建设,由上及下,由点到面,不断地强化各级各部门的预算管理观念。
（二）建立健全财务规章制度
1.建立授权审批制度
2.确保充分的文件保管和记录
做好财务活动的记录工作,对财务活动形成充分的文件记录,主要包括:各种授权审批文件、收支记录、支票等票据存根等。
3.建立内部稽核制度
建立对财务活动业务的监督检查制度,明确监督检查机构或人员的职责权限,定期和不定期地进行检查。
（三）建立有效的风险管理体系
要提高医院内部控制效果首先要把风险管理的思想充分融会到内部控制的各个阶段,从体制建设和执行实施入手,在充分考虑药品采购、医疗执业安全、固定资产使用、药品保管及检查等的基础之上,完善企业风险控制体系的建设。
（四）加强医院的内部审计
有力的审计报告是内部审计机构发挥作用的关键环节,内部审计部门在编写审计报告时,要注意事实的准确性、清晰性,保证建议的可行性。
（五）提高内部控制人员的素质
由于内部控制在性质、目标、服务领域等方面发生了新的变化,相应地对内部控制人员也就提出了更高的要求,为了适应这一变化,医院单位应当不断激励内部控制人员提高个人素质。首先要加强内控人员的思想政治教育,不断提高内控人员的执业道德水平,自觉规范个人行为,对违反规章制度的不法行为坚决予以抵制。同时,通过在职培训等方式不断地更新知识,扩大自己的知识广度和深度,提高内控人员的业务水平。
六、结束语
医院基本建设周期长投资额大，必须建立健全符合医院自身特点的内部控制制度，以便加强资金监督管理，优化资源配置，最大程度的发挥医院资金使用效益，已成为医院规范发展的当务之急。随着医疗体制改革的不断深入,医院所面临的经营和管理环境发生了深刻的变化。如何在新形势下通过实施有效的内部控制来保证资产的安全是急待解决的现实问题，
参考文献:
[1]许仙钟.医院内部控制的现状与对策.中华现代医院管理.2003(1).
[2]卫生部.卫生部关于医疗机构财务会计内部控制规定(试行).2006.
摘要医院基本建设是政府主导的民生工程。建设的项目数量多、周期长、投资额大、内部结构复杂、医用各种功能要求高等特点。如何加强资金的监督管理，用较少的钱，建成实事、好事工程，是医院基本建设工作的一项首要任务.
关键词医院基本建设资金监管内部控制
一、对建设规模进行科学的监管是控制资金支出的前提
医院的基本建设项目有住院大楼、门诊大楼、急救中心、科研楼中心等首先
要从所在地区卫生资源的大布局出发，重视项目建设前期程序的开展，使项目建设决策能够依照医院发展的實际需求，充分衔接目标实现的可能，在国家相关法律、法规的框架下，严格决策程序，逐步形成项目，切实做好可行性研究。要根据医院在一定时期内的总体布局，设计规划方案、科室设置）、人员配备、医疗设备的配置、公用动力设施以及其他后勤保障系统等因素。“定位”要考虑建成后能体现出医院自身的特色、提高医院品位。
二、做好建设项目的监管力度是控制资金支出的基础
医院的基本建设项目在可行性论证后“定位”的基础上，要切实做好规划和设计工作。“规划和设计”要以实用性为主，并充分体现出现代医院应有的基本实用功能。
三、健全医院内部控制的重要性与必要性
加大内部审计监督，对建设工程实施跟踪审计，健全快速纠错机制，及时发现建设项目中超投资、超概算及违反财经纪律、财务支出规定的问题。形成一个前期跟踪审计和竣工决算审计相结合，事前、事中和事后审计相结合的全方位、多层次的审计机制。医院内部建立由经办责任人员——项目责任人——项目财务人员——医院财务负责人——医院主管院长的全方位责任控制体系，严格按照合同规定权限逐层审批，层层把关，杜绝工程预付款、工程进度款和工程决算款的违规支付。同时引进过程跟踪审计体系，建立了由审计厅委派的专业审计人员全方位跟踪审计制度，在工程设计变更联系单、工程款支付、竣工决算审计等方面进行专业实时控制，有效控制建设成本。目前以专项完成桩基及地下连续墙专业工程的决算审计。
1.有利于建立、健全财务管理制度，提高财务管理水平 内部控制作为一种特殊的经济活动监督形式，通过建立财务管理关键岗位、关键环节相互监督、相互制约的机制，通过加强内部财务控制，能有效加强医院财务治理，降低经营成本，盘活存量资产，优化增量资产，提高财务绩效。
2.有利于提高医院会计信息的真实性和准确性 健全的内部控制，可以保证会计信息的采集、归类、记录和汇总过程的及时、真实、有效，从而保证会计信息的真实性和准确性。
3.有利于有效地防范医院经营风险，通过对各类风险的有效评估，不断加强对医院经营薄弱环节的控制，把各种风险消灭在萌芽之中，是医院风险防范的一种最佳方法。
四、医院内部控制的组织框架
（一）从内部管理控制来看
预算控制系统由预算编制、预算执行和预算考核分析等部分构成。医院通过建立统一的预算控制系统,强化预算对医院经济活动的约束力,使预算管理成为全局性的管理活动,对医院发展具有重要意义。
（二）从内部会计控制来看
内部会计控制主要在职位设置、授权批准、会计记录、资产保护、报告制度等环节设置一定的规章制度并加以监督,来规范相应的业务活动。当前,医药会计还停留在记账核算的阶段,没有充分认识到内部会计控制的重要性,致使建立的内部会计控制制度流于形式,实际操作时并未按照有关制度规定来执行。
五、医院完善内部控制的实施
（一）实施全面预算管理
医院加强预算管理的宣传教育,将运用全面预算对医院进行目标管理的理念作为一种组织文化进行建设,由上及下,由点到面,不断地强化各级各部门的预算管理观念。
（二）建立健全财务规章制度
1.建立授权审批制度
2.确保充分的文件保管和记录
做好财务活动的记录工作,对财务活动形成充分的文件记录,主要包括:各种授权审批文件、收支记录、支票等票据存根等。
3.建立内部稽核制度
建立对财务活动业务的监督检查制度,明确监督检查机构或人员的职责权限,定期和不定期地进行检查。
（三）建立有效的风险管理体系
要提高医院内部控制效果首先要把风险管理的思想充分融会到内部控制的各个阶段,从体制建设和执行实施入手,在充分考虑药品采购、医疗执业安全、固定资产使用、药品保管及检查等的基础之上,完善企业风险控制体系的建设。
（四）加强医院的内部审计
有力的审计报告是内部审计机构发挥作用的关键环节,内部审计部门在编写审计报告时,要注意事实的准确性、清晰性,保证建议的可行性。
（五）提高内部控制人员的素质
由于内部控制在性质、目标、服务领域等方面发生了新的变化,相应地对内部控制人员也就提出了更高的要求,为了适应这一变化,医院单位应当不断激励内部控制人员提高个人素质。首先要加强内控人员的思想政治教育,不断提高内控人员的执业道德水平,自觉规范个人行为,对违反规章制度的不法行为坚决予以抵制。同时,通过在职培训等方式不断地更新知识,扩大自己的知识广度和深度,提高内控人员的业务水平。
六、结束语
医院基本建设周期长投资额大，必须建立健全符合医院自身特点的内部控制制度，以便加强资金监督管理，优化资源配置，最大程度的发挥医院资金使用效益，已成为医院规范发展的当务之急。随着医疗体制改革的不断深入,医院所面临的经营和管理环境发生了深刻的变化。如何在新形势下通过实施有效的内部控制来保证资产的安全是急待解决的现实问题，
参考文献:
[1]许仙钟.医院内部控制的现状与对策.中华现代医院管理.2003(1).
[2]卫生部.卫生部关于医疗机构财务会计内部控制规定(试行).2006.