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[摘 要] 针对感染科护理工作的特殊性，根据感染科护理人员容易面对的职业损伤提出相应的对策，通过各种教育、知识学习、强化培训，提高对自身工作的认识，加强防护意识，更好的为患者服务。
[关键词] 感染科；护士；职业损伤；防护对策
伴随着医学卫生事业的全面推进，医疗技术的逐步提高，护理从业人员的专业知识、技能及工作量随之而增加【1】。尤其感染科护士工作在临床第一线，感染科患者的特点是病情危重、传染性强，常伴有生命危险、脏器功能衰竭，【2】护理人员在进行护理服务中，接触到的病患及环境，增加了护理人员的职业风险，这些风险包括突发性的职业危害或者慢性的职业损伤，职业风险对护理人员的身心健康带来了巨大的影响，因此，护理人员需要积极认识职业所面临的有关危害因素，关注风险，增强自我保护意识，了解自我防护状况，掌握自我防护相关知识，并真正运用到工作中，减少职业损伤的发生。
1.职业损伤概念
是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病，分为机械性、物理性、化学性及心理性损伤。
2.引起职业损伤的因素
2.1物理性因素
2.1.1机械性损伤：各种锐器刺伤，均可引起乙型肝炎等血源性疾病的传播和扩散。
2.1.2紫外线灯产生的有害气体：会对人的眼睛、皮肤、呼吸系统造成损害。
2.1.3粉尘：工作中接触粉尘纤维物，如手套中的滑石粉、床单被罩的纤维和尘埃，可对呼吸系统造成损害.
2.2化学因素：在工作中经常使用化学消毒剂：含氯消毒剂和过氧乙酸，在消毒液的配置和使用过程中产生刺激性气体，直接损伤护理人员的眼睛、呼吸系统、皮肤黏膜。
2.3生物因素：由于职业关系，护理人员暴露在危险因素中，经血液传播的传染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病，和各种呼吸道传染病如肺结核，是感染科护理人员面临的严重而又常见的生物性危害。日常工作中经常暴露在感染区域，以及患有传染疾病病患的血液、体液、分泌物和排泄物，如果没有及时的处理和严格的防护措施，容易发生自身感染并继续蔓延感染。
2.4心理性因素：由于感染科的环境和服务对象的特殊性，感染科护士必须面临巨大的心理压力。主要有精神压力、工作压力、生活缺乏规律：如不被理解；容易被歧视；因为职业暴露有被感染的可能性而产生的紧张；工作量大，处置比较零散，需要集中注意力，思想长时间处于紧张状态；当遇到有过激言行的病人和家属时，护士还要承受心理压力，这些巨大的压力给护士的身心健康带来了很大的影响。
3.防护对策
3.1强化职业安全教育：进行特殊的岗前培训，护士充分了解和掌握各项隔离防护技术和消毒方法，提高自我防护的意识，定期参加院内的感染知识、职业暴露及相关知识学习，使护理人员充分意识到职业危害带来的严重不良后果，从而增加自我防护意识。【3】主动学习各种传染病的防护知识，正确应用各种隔离防护技术和消毒知识。
3.2严格执行隔离管理制度：工作中严格按照清洁区、半污染区、污染区域管理，在墙壁上粘贴相关消毒隔离管理制度，随时提醒医护人员严格按照标准防护和加强防护着装。接触各类锐利器械、感染性分泌物时，应严格遵守操作规程，戴一次性医用手套，掌握洗手指征，在半污染区、诊室、治疗室、厕所等重要地方放置快速手消毒液，在水池旁粘贴六步洗手法指示图。各通道门做到随手关门，防止交叉感染。
3.3避免物理性损伤：
3.3.1机械性损伤：感染渠道中，从职业上看，高达80%的发生率在针刺伤，特别是护理人员进行静脉输液结束后，对针头进行处理，容易被刺伤，因此对锐器伤要做到有效预防和及时处理相结合才能免受其害。护理人员在给病人做治疗和处置时，应严格遵守操作程序，所有用过的针头及其它锐器应及时放入锐器盒内，所有操作后应由操作者自己处理残局，这样可减少针刺意外的发生，使用过的针头禁止回套。一旦发生针刺伤，要保持冷静，按医院锐器伤处理及报告流程：立即在流动水下挤出血液，到专科进行伤口处理，进行预防性治疗，报告院感办、填写锐器伤报告表，院感办提出相应处理措施及意见。
3.3.2有害气体的预防：进行紫外线消毒时，人要离开现场，眼睛不要直视光源，紫外线照射消毒后要开窗通风，要有良好的通风条件。
3.3.3粉尘预防：在接触可能产生粉尘的粉尘纤维物时，坚持戴口罩。
3.4避免化学损伤：
长时间暴露在含氯消毒剂的护理人员，容易造成精神萎靡，心情处于压抑状态，免疫力受到影响，甚至可能导致病变，如引发癌变等，因此，需要在严格的操作流程下，来应用含氯消毒剂，注意戴口罩、帽子、手套等，过氧乙酸等消毒剂应密闭存储，使用时注意通风，减少呼吸道刺激。
3.5避免生物性损伤：
甲肝、乙肝、HIV、梅毒等20多种血源性疾病可通过各种操作或刺伤途径而感染。在接触患者以及他们的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜及清理被污染的物品时，必须采取强化洗手、戴口罩、戴手套等基本防护措施。3.6避免心理损伤：护理人员需要有积极的防范意识，需要缓解心里压力，积极面对工作和生活，在良好的家庭及社会关系下，工作环境和谐，有利于其心理健康发展。同时需要增强专业知识和全面的法制观念，有良好的职业道德来服务病患。工作之余，培养自己的兴趣爱好，丰富业余生活，参加各类文体活动。面对压力时，保持一个良好的心态和愉悦的心情，适当的放松自己，选择积极面对生活的方式，如采取微笑、定期旅游等方式进行自我调节，放松紧张的神经。
4 小结
感染科护士不仅要应对各钟常见的传染病，同时还要应对各种新发传染病，掌握好职业防护的要求是非常必要的，可以避免传染病的爆发流行。另外，医疗废物的分类处理和有关传染病的防护、诊治、护理及健康宣教非常重要。对新入感染科的护士进行职业安全培训后，方可上岗。定期组织护理人员学习专科知识与技能，并增强护理工作中的防范意识和责任意识，减少在工作中的职业损伤。
参考文献：
[1]黄小纹.临床护理中的职业损伤危险因素和防护对策分析.现代医药卫生，2011，27（5）：719-721
[2]刘娅，李明峡，胡琼.，感染科护士的职业危害及防护，西南军医，2009，11（5）：992-993
[3]王卫霞.感染科护士的心理特点和自我防护，现代护理，2011，8（1）：101-104
[关键词] 感染科；护士；职业损伤；防护对策
伴随着医学卫生事业的全面推进，医疗技术的逐步提高，护理从业人员的专业知识、技能及工作量随之而增加【1】。尤其感染科护士工作在临床第一线，感染科患者的特点是病情危重、传染性强，常伴有生命危险、脏器功能衰竭，【2】护理人员在进行护理服务中，接触到的病患及环境，增加了护理人员的职业风险，这些风险包括突发性的职业危害或者慢性的职业损伤，职业风险对护理人员的身心健康带来了巨大的影响，因此，护理人员需要积极认识职业所面临的有关危害因素，关注风险，增强自我保护意识，了解自我防护状况，掌握自我防护相关知识，并真正运用到工作中，减少职业损伤的发生。
1.职业损伤概念
是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病，分为机械性、物理性、化学性及心理性损伤。
2.引起职业损伤的因素
2.1物理性因素
2.1.1机械性损伤：各种锐器刺伤，均可引起乙型肝炎等血源性疾病的传播和扩散。
2.1.2紫外线灯产生的有害气体：会对人的眼睛、皮肤、呼吸系统造成损害。
2.1.3粉尘：工作中接触粉尘纤维物，如手套中的滑石粉、床单被罩的纤维和尘埃，可对呼吸系统造成损害.
2.2化学因素：在工作中经常使用化学消毒剂：含氯消毒剂和过氧乙酸，在消毒液的配置和使用过程中产生刺激性气体，直接损伤护理人员的眼睛、呼吸系统、皮肤黏膜。
2.3生物因素：由于职业关系，护理人员暴露在危险因素中，经血液传播的传染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病，和各种呼吸道传染病如肺结核，是感染科护理人员面临的严重而又常见的生物性危害。日常工作中经常暴露在感染区域，以及患有传染疾病病患的血液、体液、分泌物和排泄物，如果没有及时的处理和严格的防护措施，容易发生自身感染并继续蔓延感染。
2.4心理性因素：由于感染科的环境和服务对象的特殊性，感染科护士必须面临巨大的心理压力。主要有精神压力、工作压力、生活缺乏规律：如不被理解；容易被歧视；因为职业暴露有被感染的可能性而产生的紧张；工作量大，处置比较零散，需要集中注意力，思想长时间处于紧张状态；当遇到有过激言行的病人和家属时，护士还要承受心理压力，这些巨大的压力给护士的身心健康带来了很大的影响。
3.防护对策
3.1强化职业安全教育：进行特殊的岗前培训，护士充分了解和掌握各项隔离防护技术和消毒方法，提高自我防护的意识，定期参加院内的感染知识、职业暴露及相关知识学习，使护理人员充分意识到职业危害带来的严重不良后果，从而增加自我防护意识。【3】主动学习各种传染病的防护知识，正确应用各种隔离防护技术和消毒知识。
3.2严格执行隔离管理制度：工作中严格按照清洁区、半污染区、污染区域管理，在墙壁上粘贴相关消毒隔离管理制度，随时提醒医护人员严格按照标准防护和加强防护着装。接触各类锐利器械、感染性分泌物时，应严格遵守操作规程，戴一次性医用手套，掌握洗手指征，在半污染区、诊室、治疗室、厕所等重要地方放置快速手消毒液，在水池旁粘贴六步洗手法指示图。各通道门做到随手关门，防止交叉感染。
3.3避免物理性损伤：
3.3.1机械性损伤：感染渠道中，从职业上看，高达80%的发生率在针刺伤，特别是护理人员进行静脉输液结束后，对针头进行处理，容易被刺伤，因此对锐器伤要做到有效预防和及时处理相结合才能免受其害。护理人员在给病人做治疗和处置时，应严格遵守操作程序，所有用过的针头及其它锐器应及时放入锐器盒内，所有操作后应由操作者自己处理残局，这样可减少针刺意外的发生，使用过的针头禁止回套。一旦发生针刺伤，要保持冷静，按医院锐器伤处理及报告流程：立即在流动水下挤出血液，到专科进行伤口处理，进行预防性治疗，报告院感办、填写锐器伤报告表，院感办提出相应处理措施及意见。
3.3.2有害气体的预防：进行紫外线消毒时，人要离开现场，眼睛不要直视光源，紫外线照射消毒后要开窗通风，要有良好的通风条件。
3.3.3粉尘预防：在接触可能产生粉尘的粉尘纤维物时，坚持戴口罩。
3.4避免化学损伤：
长时间暴露在含氯消毒剂的护理人员，容易造成精神萎靡，心情处于压抑状态，免疫力受到影响，甚至可能导致病变，如引发癌变等，因此，需要在严格的操作流程下，来应用含氯消毒剂，注意戴口罩、帽子、手套等，过氧乙酸等消毒剂应密闭存储，使用时注意通风，减少呼吸道刺激。
3.5避免生物性损伤：
甲肝、乙肝、HIV、梅毒等20多种血源性疾病可通过各种操作或刺伤途径而感染。在接触患者以及他们的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜及清理被污染的物品时，必须采取强化洗手、戴口罩、戴手套等基本防护措施。3.6避免心理损伤：护理人员需要有积极的防范意识，需要缓解心里压力，积极面对工作和生活，在良好的家庭及社会关系下，工作环境和谐，有利于其心理健康发展。同时需要增强专业知识和全面的法制观念，有良好的职业道德来服务病患。工作之余，培养自己的兴趣爱好，丰富业余生活，参加各类文体活动。面对压力时，保持一个良好的心态和愉悦的心情，适当的放松自己，选择积极面对生活的方式，如采取微笑、定期旅游等方式进行自我调节，放松紧张的神经。
4 小结
感染科护士不仅要应对各钟常见的传染病，同时还要应对各种新发传染病，掌握好职业防护的要求是非常必要的，可以避免传染病的爆发流行。另外，医疗废物的分类处理和有关传染病的防护、诊治、护理及健康宣教非常重要。对新入感染科的护士进行职业安全培训后，方可上岗。定期组织护理人员学习专科知识与技能，并增强护理工作中的防范意识和责任意识，减少在工作中的职业损伤。
参考文献：
[1]黄小纹.临床护理中的职业损伤危险因素和防护对策分析.现代医药卫生，2011，27（5）：719-721
[2]刘娅，李明峡，胡琼.，感染科护士的职业危害及防护，西南军医，2009，11（5）：992-993
[3]王卫霞.感染科护士的心理特点和自我防护，现代护理，2011，8（1）：101-104