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【摘要】药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。药学主要研究药物的来源、性状、作用、分析、鉴定、调配、生产、保管和寻找（包括合成）新药等。主要任务是不断提供更有效的药物和提高药物质量，保证用药安全，使人类能更好地同病害作斗争。
【关键词】药学；用药；指导服务；浅探；
在药学所研究的领域中，药学服务是一种重要的实践，它不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社区药房，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
药学的学习目的就是为了保证患者安全、合理、有效的用药，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的具体问题提供帮助与解答。
一、医用指导必要性
作为一名药学人员，应该深刻意识到对病人提供用药指导的必要性。对病人或病人家属进行用药指导，是药物治疗安全有效的基本保证。随着社会的进步，人们文化水平的提高，越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，因此药学人员必须具备足够的药学知识和丰富的实践工作经验，对病人的询问进行专业的答复，充分满足病人的要求，从而引导病人有效服药。所以在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
二、缺乏指导所出现的问题
掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于医院或社会药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。
三、指导的重点
1、内服药物
有些内服药物，在服用时有特别需要注意的事项，这就要求药学人员在配方发药时特殊交代，从而引起病人的重视。例如：治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前半小时，用大量白开水送服，用以增加药物的吸收，另外应该注意在服药后避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药学人员的适时提醒，将有利于病人合理有效地用药以及最大限度地降低不良反应的发生。
2. 胃肠疾病用药以及特殊用法的药物
胃肠道疾病是生活中最常见的疾病之一，用药时按病情的特点和类别，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。增强胃动力药品如：多潘立酮、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空的作用，对恶心、呕吐、泛酸、食后闷胀等症状也具有良好的疗效。像这类药物就应该在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰。抑制胃酸分泌的药物如：雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在销售、配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。
特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人，因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。因此，药学人员的指导，就显得尤为重要。外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。
四、药物的不良反应及防治
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，安抚病人不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议其不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医务人员指导下更换其他药物。再例如：服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。对于这些有不良反应的药物，药学人员必须从精神上重视起来，防微杜渐。
五、中西药互配禁忌
怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，是临床药师研究的重要内容。中西药配伍，成为当今临床治疗的一个手段，中西结合能提高疗效，降低毒副作用，但有些搭配却会降低疗效或产生毒副反应，常存在不合理用药现象。例如：双黄连注射液与氧化可的松、诺氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍：与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。
合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。而不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强已知的或产生新的不良反应。因此在临床联用中西药时，药学人员和临床医师应特别考虑配伍问题，尽量避免使用不明的配伍禁忌，并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。
【参考文献】
1 林芳萍；孙皎.加强对门诊患者用药指导的药学服务[J]；海峡药学；2010年12期
2 薛塞峰；吴永刚.宁夏地区10524例药品不良反应报告分析[J]；宁夏医学杂志；2011年04期
【关键词】药学；用药；指导服务；浅探；
在药学所研究的领域中，药学服务是一种重要的实践，它不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社区药房，无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
药学的学习目的就是为了保证患者安全、合理、有效的用药，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的具体问题提供帮助与解答。
一、医用指导必要性
作为一名药学人员，应该深刻意识到对病人提供用药指导的必要性。对病人或病人家属进行用药指导，是药物治疗安全有效的基本保证。随着社会的进步，人们文化水平的提高，越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，因此药学人员必须具备足够的药学知识和丰富的实践工作经验，对病人的询问进行专业的答复，充分满足病人的要求，从而引导病人有效服药。所以在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
二、缺乏指导所出现的问题
掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于医院或社会药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。
三、指导的重点
1、内服药物
有些内服药物，在服用时有特别需要注意的事项，这就要求药学人员在配方发药时特殊交代，从而引起病人的重视。例如：治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前半小时，用大量白开水送服，用以增加药物的吸收，另外应该注意在服药后避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药学人员的适时提醒，将有利于病人合理有效地用药以及最大限度地降低不良反应的发生。
2. 胃肠疾病用药以及特殊用法的药物
胃肠道疾病是生活中最常见的疾病之一，用药时按病情的特点和类别，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。增强胃动力药品如：多潘立酮、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空的作用，对恶心、呕吐、泛酸、食后闷胀等症状也具有良好的疗效。像这类药物就应该在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰。抑制胃酸分泌的药物如：雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在销售、配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。
特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人，因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。因此，药学人员的指导，就显得尤为重要。外用药物中维A酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A酸对皮肤的刺激，导致维A酸分解，且维A酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。
四、药物的不良反应及防治
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，安抚病人不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议其不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医务人员指导下更换其他药物。再例如：服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。对于这些有不良反应的药物，药学人员必须从精神上重视起来，防微杜渐。
五、中西药互配禁忌
怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，是临床药师研究的重要内容。中西药配伍，成为当今临床治疗的一个手段，中西结合能提高疗效，降低毒副作用，但有些搭配却会降低疗效或产生毒副反应，常存在不合理用药现象。例如：双黄连注射液与氧化可的松、诺氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍：与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。
合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。而不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强已知的或产生新的不良反应。因此在临床联用中西药时，药学人员和临床医师应特别考虑配伍问题，尽量避免使用不明的配伍禁忌，并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。
【参考文献】
1 林芳萍；孙皎.加强对门诊患者用药指导的药学服务[J]；海峡药学；2010年12期
2 薛塞峰；吴永刚.宁夏地区10524例药品不良反应报告分析[J]；宁夏医学杂志；2011年04期