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【摘要】 目的 分析脑出血病人住院期间严重并发症的原因并探讨其对策。方法 对31例脑出血病人严重并发症进行综合分析。结果 使临床护士对主要并发症，如高热、脑疝、上消化道出血、继发性癫痫等有了充分地认识，并且提出相应地护理措施。结论 正确地护理可有效地减少脑出血病人地死亡率，减轻致残率，提高生存质量。
【关键词】 出血；并发症；相关因素；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.647 文章编号：1004-7484（2013）-11-6660-02
1 临床资料
我院神经内科于2011年1月至12月收治脑出血病人81例，全部经CT检查确诊，有31例病人出现严重并发症，其中中枢性高热15例，肺部感染10例，脑疝6例，上消化道出血3例，继发性癫痫2例。
2 严重并发症发生原因分析
2.1 高热发生原因
2.1.1 中枢性高热 由于脑出血造成丘脑下部体温调节中枢功能紊乱。
2.1.2 肺部感染 长期卧床，营养消耗大，抵抗力低下；体质虚弱、咳痰无力，痰液堵塞呼吸道；气管切开后呼吸道防御能力降低；胃内容物返流而造成吸入性肺炎。
2.2 脑疝发生原因 脑出血后，脑实质内突然出现血肿地占位病变，引起脑室受压，中线结构移位，颅内压急剧增高所致[1]。
2.3 消化道出血发生原因 由于脑出血引起胃肠道黏膜急性损伤、出血、糜烂、坏死导致应激性溃疡所致。
2.4 继发性癫痫发生原因 由于病变累及皮层或皮层下及颅内压增高、缺血缺氧等原因，使大脑皮层神经元大量异常放电，诱发癫痫发作。
3 护理对策
3.1 高热护理
3.1.1 中枢性高热 此类病人体温分布不均匀，四肢皮肤温度不高，而头部及躯干皮肤干燥且温度高，单纯药物降温效果不佳，而物理降温则有一定地疗效。降温措施宜早，在高热未出现前即应采用降温措施，使脑部处于低温环境以预防中枢性高热对脑组织地损害[2]。
3.1.2 肺部感染 第一，保持呼吸道通畅：及时有效给予吸痰。痰多不易吸出应及时气管切开。第二，对昏迷病人应取侧卧位，患侧向上，经常翻身叩背，使呼吸道内分泌物引流通畅。第三，对于痰多黏稠、咳嗽无力者，给予雾化吸入。第四，气管切开者应严格执行无菌操作，按时进行空气地消毒。第五，做好口腔护理。第六，增加营养物质地供应，提高机体抵抗力。
3.2 脑疝护理 脑疝早期病人呼吸、脉搏减慢，血压升高，昏迷进行性加重，瞳孔忽大忽小，对光反射消失，出现剧烈头痛、频繁呕吐、极度烦躁。我们必须严密观察病情变化，及早发现脑疝症状。患者绝对卧床休息，抬高床头15°-30°。头部抬高30°可降低颅内压1kPa。及时有效地使用利尿剂和脱水剂。常用20%甘露醇、速尿等。
3.3 消化道出血护理 脑出血病人多留置胃管，注意定时回抽胃液，观察胃液的颜色是否为血性或咖啡色，密切观察呕吐物的性质。观察有无黑便，监测大便隐血试验。出血时，应禁食，出血停止后，可给温凉、无刺激性流食、半流食。呕血时保持头偏向一侧或头低足高位，防止窒息。胃镜下止血1例，效果好。
3.4 继发性癫痫护理 立即采取平卧，头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带，有假牙者及时取下，用压舌板放入患者上、下臼齿间，托下巴，防止咬伤舌和颊部。
4 结 论
脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病，它的并发症发生率相当高，且预后不佳，但是，只要我们在工作中能严密观察病情，掌握上述脑出血严重并发症的原因及护理对策，掌握熟练的抢救技术，就能预防并减少并发症的发生，从而提高抢救成功率，减少死亡率，提高病人的生存质量。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2006.02.
[2] 赵艳霞，李丽华，刘文光.脑出血伴中枢性高热的临床分析及护理[J].中国实用护理杂志，1999，（07）.
【关键词】 出血；并发症；相关因素；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.647 文章编号：1004-7484（2013）-11-6660-02
1 临床资料
我院神经内科于2011年1月至12月收治脑出血病人81例，全部经CT检查确诊，有31例病人出现严重并发症，其中中枢性高热15例，肺部感染10例，脑疝6例，上消化道出血3例，继发性癫痫2例。
2 严重并发症发生原因分析
2.1 高热发生原因
2.1.1 中枢性高热 由于脑出血造成丘脑下部体温调节中枢功能紊乱。
2.1.2 肺部感染 长期卧床，营养消耗大，抵抗力低下；体质虚弱、咳痰无力，痰液堵塞呼吸道；气管切开后呼吸道防御能力降低；胃内容物返流而造成吸入性肺炎。
2.2 脑疝发生原因 脑出血后，脑实质内突然出现血肿地占位病变，引起脑室受压，中线结构移位，颅内压急剧增高所致[1]。
2.3 消化道出血发生原因 由于脑出血引起胃肠道黏膜急性损伤、出血、糜烂、坏死导致应激性溃疡所致。
2.4 继发性癫痫发生原因 由于病变累及皮层或皮层下及颅内压增高、缺血缺氧等原因，使大脑皮层神经元大量异常放电，诱发癫痫发作。
3 护理对策
3.1 高热护理
3.1.1 中枢性高热 此类病人体温分布不均匀，四肢皮肤温度不高，而头部及躯干皮肤干燥且温度高，单纯药物降温效果不佳，而物理降温则有一定地疗效。降温措施宜早，在高热未出现前即应采用降温措施，使脑部处于低温环境以预防中枢性高热对脑组织地损害[2]。
3.1.2 肺部感染 第一，保持呼吸道通畅：及时有效给予吸痰。痰多不易吸出应及时气管切开。第二，对昏迷病人应取侧卧位，患侧向上，经常翻身叩背，使呼吸道内分泌物引流通畅。第三，对于痰多黏稠、咳嗽无力者，给予雾化吸入。第四，气管切开者应严格执行无菌操作，按时进行空气地消毒。第五，做好口腔护理。第六，增加营养物质地供应，提高机体抵抗力。
3.2 脑疝护理 脑疝早期病人呼吸、脉搏减慢，血压升高，昏迷进行性加重，瞳孔忽大忽小，对光反射消失，出现剧烈头痛、频繁呕吐、极度烦躁。我们必须严密观察病情变化，及早发现脑疝症状。患者绝对卧床休息，抬高床头15°-30°。头部抬高30°可降低颅内压1kPa。及时有效地使用利尿剂和脱水剂。常用20%甘露醇、速尿等。
3.3 消化道出血护理 脑出血病人多留置胃管，注意定时回抽胃液，观察胃液的颜色是否为血性或咖啡色，密切观察呕吐物的性质。观察有无黑便，监测大便隐血试验。出血时，应禁食，出血停止后，可给温凉、无刺激性流食、半流食。呕血时保持头偏向一侧或头低足高位，防止窒息。胃镜下止血1例，效果好。
3.4 继发性癫痫护理 立即采取平卧，头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带，有假牙者及时取下，用压舌板放入患者上、下臼齿间，托下巴，防止咬伤舌和颊部。
4 结 论
脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病，它的并发症发生率相当高，且预后不佳，但是，只要我们在工作中能严密观察病情，掌握上述脑出血严重并发症的原因及护理对策，掌握熟练的抢救技术，就能预防并减少并发症的发生，从而提高抢救成功率，减少死亡率，提高病人的生存质量。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2006.02.
[2] 赵艳霞，李丽华，刘文光.脑出血伴中枢性高热的临床分析及护理[J].中国实用护理杂志，1999，（07）.