论文部分内容阅读
摘要：恶心呕吐是肿瘤患者应用抗癌药物后常见的不良反应之一，据统计，接受联合化疗的患者79%可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重，惡心呕吐虽是自限性，也可危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水，食欲不振，营养不良，甚至影响的继续进行，如果及时，适当的应用相应治疗将会减轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利进行。目前对于化疗所引起恶心呕吐的治疗有很多，本文将讨论心理疗法；艾灸疗法。
关键词：化疗；肿瘤；心理疗法；艾灸疗法
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0106-02
恶性肿瘤（癌症）是严重威胁人民健康的常见病、多发病，化疗对恶性肿瘤起着重要的作用。据统计，恶性肿瘤占男性死因的第2位，女性死因的第3位，原因：居民经济收入偏低，生活水平普遍较低，患者发现恶性肿瘤多为中晚期，以化疗及中医药治疗为主；化疗所产生的毒副作用非常严重，许多肿瘤患者在接受化疗时产生焦虑、恐惧、猜疑、孤独甚至绝望心理，有的因不能耐受化疗痛苦而放弃治疗；患者多乱用中药及偏方，造成不同程度的身体伤害及经济负担 。心理疗法对于化疗药物引起恶心呕吐的治疗是最经济，而对患者近乎无损伤的治疗。
1心理疗法
1.1化疗前向患者讲解化疗药物的名称、作用、常见的不良反应及预防措施，使患者心理上有所准备，消除紧张、焦虑，害怕的心理。化疗前评估患者，全面深入地了解患者的心理状态，关心体贴患者，态度热情、诚挚，了解有关病情，取得高度信任，给予精神上的支持，告诉患者保持良好的心态可以提高对化疗的耐受性。
1.2化疗中，指导患者在化疗期间可利用松弛疗法解决焦虑、不安情绪，可借助与患者亲切交谈、适当活动、养花、社交、娱乐及生物反馈放松训练等分散注意力，调动积极的情绪，使患者心情愉快、轻松，减轻恶心、呕吐的症状。
1.3化疗后，患者出现恶心、呕吐时，家属或护士应在床旁守护，予以情感支持，并指导做深呼吸。
1.4临床资料 关于化疗药物引起恶心呕吐的心理疗法在我科以确切的实施了此项疗法，并取得了较好的效果，如：余朝梅，43岁，是个右乳癌切除术后的患者 ，患者主要以顺铂，紫衫醇联合用药治疗，主要的不良反应之一就是恶心呕吐，患者诉食欲明显减退。之前主要以药物治疗法为主，效果较差，经过讨论，观察，发现患者恶心呕吐是心理因素占主导作用。因此对患者实施心理疗法，护士积极与患者沟通交流，疏导患者紧张，恐惧，害怕的心理，并向患者家属交谈，让患者家属对其多陪伴，多关心，在日常生活中护士经常为患者梳理头发，剪指甲，使患者满足身与心的要求，经过此疗法后，患者的恐惧，紧张心理得到改善，从而减轻了恶心呕吐的症状。
2艾灸疗法
2.1艾灸作用广泛，现代研究认为，艾燃烧生成物的甲醇提取物，有清除自由基作用，并且比未燃烧的艾的甲醇提取物作用更强。施灸局部皮肤中过氧化脂质显著减少，此作用是艾的燃烧生成物所致。艾的燃烧不仅没有破坏其有效药物成分，反而使之有所增强。艾燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。临床观察表明，在化疗过程中配合艾灸止呕，不仅能明显消除或减缓化疗呕吐反应，而且能增加食欲，增强体质。与西药相比，中医的治疗方法在取得较好疗效的同时，所产生的不良反应也相对较少。
2.2艾灸联合止呕药较单用止呕药可有效改善联合化疗方案所致恶心、迟发性呕吐，及改善食欲，提高患者生活质量， 在癌术后辅助化疗中，标准方案为FOLFOX的系列方案，消化道反应是最为常见的毒副作用之一，其中恶心呕吐又是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。现临床常用的止呕药为5-HT3受体拮抗药及胃复安，控制率为65%～85%。我科采用艾灸足三里、内关、中脘缓解化疗后副作用，对于化疗药物引起恶心呕吐的治疗起到显著疗效。我科主要使用艾灸盒，使用法是
2.2.1打开灸盒上面的盖子，将一整根艾条点燃后插入灸孔，里面的卡子可以固定艾条不松动，然后再把盖子合上，上面有磁铁可以吸附在上面的。盒盖上圆孔内有金属卡子（不锈钢弹簧片），可调节固定各种直径不同的艾条，方便使用14mm-18mm不同尺寸的艾条。因为人们对温度的承受度不同，要自己去调节，患处感觉稍烫时，把艾条往上拔出一点，通过调节艾条高度，来控制艾灸温度，避免烫伤，如果温度不够的时候，只需要把艾条往下再插进去一点就可以了。
2.2.2顶盖利用磁铁吸紧，倾斜或倒置都不会掉下来，更加安全。
2.2.3灸器热力均衡，不受气候、环境的影响，可以较长时间连续地给患者以舒适温热的刺激，保温性能良好，艾条在盒内能燃，使用安全，艾条插入盒内，火头空悬盒中，底端有金属防护网遮挡，周边有阻燃材料挡护。
2.2.4然后将艾盒固定于足山里，内关，三阴交的穴位，以减轻恶心呕吐的症状。艾条灸完，将盒子取下即可。
2.3临床资料 在我科的主要实例有：刘芳，38岁，胸腺癌患者，化疗治疗后恶心呕吐症状较严重，化疗前使用药物预防极其化疗后药物止吐效果都不显著，随后选用了艾灸疗法，灸的主要部位为足三里，内关，三阴交，经过几个疗程后，患者诉恶心呕吐症状较前减轻，食欲增加。
参考文献
[1] 穆炎成，《实用癌症杂志》1996年04期
[2] 向培，《中国中医急症》2011年08期
关键词：化疗；肿瘤；心理疗法；艾灸疗法
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0106-02
恶性肿瘤（癌症）是严重威胁人民健康的常见病、多发病，化疗对恶性肿瘤起着重要的作用。据统计，恶性肿瘤占男性死因的第2位，女性死因的第3位，原因：居民经济收入偏低，生活水平普遍较低，患者发现恶性肿瘤多为中晚期，以化疗及中医药治疗为主；化疗所产生的毒副作用非常严重，许多肿瘤患者在接受化疗时产生焦虑、恐惧、猜疑、孤独甚至绝望心理，有的因不能耐受化疗痛苦而放弃治疗；患者多乱用中药及偏方，造成不同程度的身体伤害及经济负担 。心理疗法对于化疗药物引起恶心呕吐的治疗是最经济，而对患者近乎无损伤的治疗。
1心理疗法
1.1化疗前向患者讲解化疗药物的名称、作用、常见的不良反应及预防措施，使患者心理上有所准备，消除紧张、焦虑，害怕的心理。化疗前评估患者，全面深入地了解患者的心理状态，关心体贴患者，态度热情、诚挚，了解有关病情，取得高度信任，给予精神上的支持，告诉患者保持良好的心态可以提高对化疗的耐受性。
1.2化疗中，指导患者在化疗期间可利用松弛疗法解决焦虑、不安情绪，可借助与患者亲切交谈、适当活动、养花、社交、娱乐及生物反馈放松训练等分散注意力，调动积极的情绪，使患者心情愉快、轻松，减轻恶心、呕吐的症状。
1.3化疗后，患者出现恶心、呕吐时，家属或护士应在床旁守护，予以情感支持，并指导做深呼吸。
1.4临床资料 关于化疗药物引起恶心呕吐的心理疗法在我科以确切的实施了此项疗法，并取得了较好的效果，如：余朝梅，43岁，是个右乳癌切除术后的患者 ，患者主要以顺铂，紫衫醇联合用药治疗，主要的不良反应之一就是恶心呕吐，患者诉食欲明显减退。之前主要以药物治疗法为主，效果较差，经过讨论，观察，发现患者恶心呕吐是心理因素占主导作用。因此对患者实施心理疗法，护士积极与患者沟通交流，疏导患者紧张，恐惧，害怕的心理，并向患者家属交谈，让患者家属对其多陪伴，多关心，在日常生活中护士经常为患者梳理头发，剪指甲，使患者满足身与心的要求，经过此疗法后，患者的恐惧，紧张心理得到改善，从而减轻了恶心呕吐的症状。
2艾灸疗法
2.1艾灸作用广泛，现代研究认为，艾燃烧生成物的甲醇提取物，有清除自由基作用，并且比未燃烧的艾的甲醇提取物作用更强。施灸局部皮肤中过氧化脂质显著减少，此作用是艾的燃烧生成物所致。艾的燃烧不仅没有破坏其有效药物成分，反而使之有所增强。艾燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。临床观察表明，在化疗过程中配合艾灸止呕，不仅能明显消除或减缓化疗呕吐反应，而且能增加食欲，增强体质。与西药相比，中医的治疗方法在取得较好疗效的同时，所产生的不良反应也相对较少。
2.2艾灸联合止呕药较单用止呕药可有效改善联合化疗方案所致恶心、迟发性呕吐，及改善食欲，提高患者生活质量， 在癌术后辅助化疗中，标准方案为FOLFOX的系列方案，消化道反应是最为常见的毒副作用之一，其中恶心呕吐又是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应。现临床常用的止呕药为5-HT3受体拮抗药及胃复安，控制率为65%～85%。我科采用艾灸足三里、内关、中脘缓解化疗后副作用，对于化疗药物引起恶心呕吐的治疗起到显著疗效。我科主要使用艾灸盒，使用法是
2.2.1打开灸盒上面的盖子，将一整根艾条点燃后插入灸孔，里面的卡子可以固定艾条不松动，然后再把盖子合上，上面有磁铁可以吸附在上面的。盒盖上圆孔内有金属卡子（不锈钢弹簧片），可调节固定各种直径不同的艾条，方便使用14mm-18mm不同尺寸的艾条。因为人们对温度的承受度不同，要自己去调节，患处感觉稍烫时，把艾条往上拔出一点，通过调节艾条高度，来控制艾灸温度，避免烫伤，如果温度不够的时候，只需要把艾条往下再插进去一点就可以了。
2.2.2顶盖利用磁铁吸紧，倾斜或倒置都不会掉下来，更加安全。
2.2.3灸器热力均衡，不受气候、环境的影响，可以较长时间连续地给患者以舒适温热的刺激，保温性能良好，艾条在盒内能燃，使用安全，艾条插入盒内，火头空悬盒中，底端有金属防护网遮挡，周边有阻燃材料挡护。
2.2.4然后将艾盒固定于足山里，内关，三阴交的穴位，以减轻恶心呕吐的症状。艾条灸完，将盒子取下即可。
2.3临床资料 在我科的主要实例有：刘芳，38岁，胸腺癌患者，化疗治疗后恶心呕吐症状较严重，化疗前使用药物预防极其化疗后药物止吐效果都不显著，随后选用了艾灸疗法，灸的主要部位为足三里，内关，三阴交，经过几个疗程后，患者诉恶心呕吐症状较前减轻，食欲增加。
参考文献
[1] 穆炎成，《实用癌症杂志》1996年04期
[2] 向培，《中国中医急症》2011年08期