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【摘要】目的：探讨社区医护人员的营养知识、态度和行为，为营养健康教育提供科学依据。 方法：采用K-A-P的问卷方式对不同营养程度的99名社区医护人员进行营养知识、态度和饮食行为的调查。结果：社区医护人员主要缺乏中国居民膳食指南、疾病营养治疗以及体质指数等方面的了解；但营养态度较好，希望通过多种途径获得营养知识的培训。结论：加强对社区医护人员营养知识和饮食指导技能的培训，开展有效的营养教育工作。
【关键词】社区；医护人员；营养-态度-行为
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0035-02
Urban community nursing staff nutrition knowledge - attitude - behavior survey analysis
Liu Xishao Liao Hua Chen Canfang et al.
【Abstract】Objective:Community health care workers of the nutrition knowledge, attitudes and behavior, nutrition and health education to provide a scientific basis .Methods:KAP’s questionnaire on the use of different trophic levels of 99 community health care workers in nutrition knowledge, attitude and eating behavior survey.Results:Community health care workers mainly lack of Chinese dietary guidelines, nutrition, disease treatment and understanding of other aspects of body mass index; but good nutrition attitude, hoping to obtain nutrition through a variety of ways of training.Conclusion: Strengthen community health care nutrition and dietary guidance skills training, effective nutrition education.
【Key words】community；health care workers；knowledge-attitude-behavior
社區健康教育（包括营养教育）是社区卫生服务中心“六位一体”工作内容之一，而社区医护人员是社区卫生服务工作的主要承担人，他们可以在门诊或入户指导的过程中开展营养教育工作，他们与社区居民之间的接触是最直接而紧密的，在社区居民中也具有较高的知名度和可信度，这些为他们实施社区营养教育提供了有力的条件〖1〗。本研究通对深圳市宝安区10家社区健康服务中心99名医护人员进行问卷调查，了解他们对社区医护人员的营养知识水平及其对社区营养教育工作的意愿，有助于分析社区营养教育的教育者的相关情况，为探讨社区营养教育模式提供依据。目前我国尚缺乏相关资料。为此，2010年5月～2011年5月对深圳市宝安区10家社区健康服务中心99名医护人员进行问卷调查，了解社区医护人员营养知识、态度、行为状况，为今后的营养健康教育提供依据,现将报告调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象:深圳市宝安区以区级医疗机构为指导，各级承担办医院为依托的共计10家社区健康服务中心99名医护人员。
1.2 问卷编制:问卷根据社区全科医生的特点自行设计，经预调查、讨论修改而成。内容包括：（1）一般情况；（2）营养知识，共20题；（3）营养态度，共6题，（4）营养态度，共6题，题型均为单选题。采用自填调查表方式，答毕，当场收回，回收率100%。
1.3 质量控制:为了保证研究结果的可靠性，本研究着重从研究设计、样本抽样、调查过程以及数据处理等方面进行质量控制。
1.4 统计学处理:将原始资料进行预处理、数据录入（Excel软件）和统计分析（SPSS11.5软件，进行统计描述、方差分析等）。
2 结果
2.1 社区医护人员基本情况（见表1）
表1 社区医护人员基本情况
2.2 营养KAP情况
2.2.1 营养知识:表2显示了具体各题的知晓率，可见社区医护人员营养知识水平较差，主要表现在对《中国居民膳食指南》及平衡膳食宝塔、疾病相关营养知识、重要营养素的食物来源等。
2.2.2 营养态度:从表3可看出大部分社区医护人员营养态度端正，99名调查对象中80.9%的社区医护人员认为营养知识重要；83.9%的人愿意了解更多的营养知识；79.9%的人表示如对健康有利愿意改变饮食习惯。
表2 营养知识知晓率
表3 营养态度积极的人数（%）
2.2.3 营养行为:经调查发现,医护人员在自身饮食方面:有规律地饮食,主副食搭配,注意则量自己的体重等方面做得较好。在吃粗杂粮、海鱼等方面做得较差。
2.2.4 现有营养知识来源及最好的获取途径情况:从图1可看出调查对象现有营养来源主要是专业书籍和专题讲座（76%、59%），而期望的信息来源途径则主要是专业书籍和专题讲座及医生培训（59%、59%）。见图1
3 讨论
随着我国医学的飞快发展和经济条件的进一步改善，营养越来越来受到人们的重视，但由于营养专业人员的缺乏，在我国城市社区，开展健康教育的主要人员应为社区医护人员〖2〗。他们的营养知识、态度和行为不但影响到其自身的健康，还直接影响到其接触的病人及周围的人群。一般来说，营养态度和行为与其营养知识是呈正相关的〖3〗。提高营养知识水平可以影响到其营养态度，进而引导其采用正确的饮食行为。所以社区医护人员必须具备比较全面的营养知识水平和饮食指导技能，如能够运用《中国居民膳食指南》指导居民合理消费各类食物，监督居民关注体重预防肥胖，具体指导慢性病患者的膳食安排等。从表3可看出大部分社区医护人员营养态度端正，99名调查对象中80.9%的社区医护人员认为营养知识重要；83.9%的人愿意了解更多的营养知识；79.9%的人表示如对健康有利愿意改变饮食习惯；上述都是社区医护人员应该掌握的一些最基本的营养知识，然而知晓率却极低，这反映出社区医护人员严重缺乏营养知识技能，难以正确合理及时地对社区居民进行饮食指导。迫切需要通过多种途径提高其知识水平。
营养学是一门专业性很强、又与百姓日常生活息息相关学科，社区营养健康教育在我国尚处于起步阶段，社区卫生服务中心的全科医生有关营养健康教育的观念不强，营养知识指导的技能水平低，这与张丹霞等〖4〗调查一致。郑 芳等〖5〗在对我国城市社区健康教育现状调研报告中指出，目前社区卫生服务中心的医护人员，基本上是临床医生、护士，经过短期培训或未培训先上岗。这些培训在各地基本没有开展“规范化”教育，所开展的几种形式的教育（“即时培养型”、“成人教育型”等）也因种种原因而流于形式，目前社区卫生服务存在的主要问题调查中，社区医生的技术问题已经继经费问题和政府支持问题列于第三位，而社区医生技术问题实质就是全科医生的培养问题〖6〗。
目前我国社区卫生服务的发展正逐渐壮大，健康教育被明确定义为社区卫生六位一体的工作内容之一。社区医护人员是社区卫生服务的主要承担者，他们可以在门诊或入户指导时开展营养教育，与社区居民之间的接触最直接而紧密，在社区居民中也具有较高的知名度，这些为他们实施社区营养教育提供了有力的条件。本次调查结果表明：社区医护人员应用多种形式进行长期细致的工作，不仅传授病人营养知识，还要指导他们把知识用于正确的安排膳食、合理选择食物的行为中去。营养教育的途径直接影响受教育对象的范围和教育的效果，因此，选择教育途径要注意其可行性和可接受性 。从调查的结果看，社区医护人员实际获取营养知识信息的主要途徑是专题讲座和专业书籍（76%、59%），最希望的是通过专题讲座和医生培训的方式获取营养信息的比例较高（59%、59%）。社区医护人员实际获取途径和期望获取途径相同，而其营养知识水平又偏低，说明通过专题讲座和专业书籍等进行的营养知识宣传不够，而且，在目前社区卫生服务不够完善的情况下，不可能在每个社区固定有社区营养师，因此，必须规范全科医生的培训，加强对社区医生营养知识和饮食指导技能的培训，尤其是对一般健康人群的营养指导和对慢性病防治密切相关的营养相关知识技能的培训，从而达到使社区医护人员由掌握营养知识到形成健康概念、养成健康饮食习惯和良好的生活方式，最终达到提高健康素质的目标。
因此，通过社区医护人员对居民进行营养教育具有很好的可行性和可持续性，随着社区卫生服务的完善，这可能成为一种行之有效的城市社区营养教育的人际指导模式。
参考文献
[1] 忠华，邱少轲.浅谈全科医生在实施社区健康教育方面的优势〖J〗.社区医学杂志，2004，2 （5）：46～47
[2] 周建于，殷建忠，王琦，等. 某市264 名城市社区居民营养知识、态度及行为调查分析［J］. 卫生软科学，2009，23（1）：72～74
[3] 朱明元，黄忆明，方 继，等. 医学生营养知识、态度、行为的调查分析［J］. 实用预防医学，2002，9（5）：465～467
[4] 张丹霞，李燕妮.深圳市社区居民营养知识和健康饮食行为调查〖J〗.中国热带医学杂志，2009,9（8）:1635-1636
[5] 郑芳，张片红.健康教育对护理人员营养态度及行为的影响〖J〗.护理学杂志，2002,17（9）: 693-694
[6] 蒋燕，曾国.社区营养教育传播方式的国内外进展〖J〗.中国健康教育杂志，2007,23（2）: 147-149
【关键词】社区；医护人员；营养-态度-行为
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0035-02
Urban community nursing staff nutrition knowledge - attitude - behavior survey analysis
Liu Xishao Liao Hua Chen Canfang et al.
【Abstract】Objective:Community health care workers of the nutrition knowledge, attitudes and behavior, nutrition and health education to provide a scientific basis .Methods:KAP’s questionnaire on the use of different trophic levels of 99 community health care workers in nutrition knowledge, attitude and eating behavior survey.Results:Community health care workers mainly lack of Chinese dietary guidelines, nutrition, disease treatment and understanding of other aspects of body mass index; but good nutrition attitude, hoping to obtain nutrition through a variety of ways of training.Conclusion: Strengthen community health care nutrition and dietary guidance skills training, effective nutrition education.
【Key words】community；health care workers；knowledge-attitude-behavior
社區健康教育（包括营养教育）是社区卫生服务中心“六位一体”工作内容之一，而社区医护人员是社区卫生服务工作的主要承担人，他们可以在门诊或入户指导的过程中开展营养教育工作，他们与社区居民之间的接触是最直接而紧密的，在社区居民中也具有较高的知名度和可信度，这些为他们实施社区营养教育提供了有力的条件〖1〗。本研究通对深圳市宝安区10家社区健康服务中心99名医护人员进行问卷调查，了解他们对社区医护人员的营养知识水平及其对社区营养教育工作的意愿，有助于分析社区营养教育的教育者的相关情况，为探讨社区营养教育模式提供依据。目前我国尚缺乏相关资料。为此，2010年5月～2011年5月对深圳市宝安区10家社区健康服务中心99名医护人员进行问卷调查，了解社区医护人员营养知识、态度、行为状况，为今后的营养健康教育提供依据,现将报告调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象:深圳市宝安区以区级医疗机构为指导，各级承担办医院为依托的共计10家社区健康服务中心99名医护人员。
1.2 问卷编制:问卷根据社区全科医生的特点自行设计，经预调查、讨论修改而成。内容包括：（1）一般情况；（2）营养知识，共20题；（3）营养态度，共6题，（4）营养态度，共6题，题型均为单选题。采用自填调查表方式，答毕，当场收回，回收率100%。
1.3 质量控制:为了保证研究结果的可靠性，本研究着重从研究设计、样本抽样、调查过程以及数据处理等方面进行质量控制。
1.4 统计学处理:将原始资料进行预处理、数据录入（Excel软件）和统计分析（SPSS11.5软件，进行统计描述、方差分析等）。
2 结果
2.1 社区医护人员基本情况（见表1）
表1 社区医护人员基本情况
2.2 营养KAP情况
2.2.1 营养知识:表2显示了具体各题的知晓率，可见社区医护人员营养知识水平较差，主要表现在对《中国居民膳食指南》及平衡膳食宝塔、疾病相关营养知识、重要营养素的食物来源等。
2.2.2 营养态度:从表3可看出大部分社区医护人员营养态度端正，99名调查对象中80.9%的社区医护人员认为营养知识重要；83.9%的人愿意了解更多的营养知识；79.9%的人表示如对健康有利愿意改变饮食习惯。
表2 营养知识知晓率
表3 营养态度积极的人数（%）
2.2.3 营养行为:经调查发现,医护人员在自身饮食方面:有规律地饮食,主副食搭配,注意则量自己的体重等方面做得较好。在吃粗杂粮、海鱼等方面做得较差。
2.2.4 现有营养知识来源及最好的获取途径情况:从图1可看出调查对象现有营养来源主要是专业书籍和专题讲座（76%、59%），而期望的信息来源途径则主要是专业书籍和专题讲座及医生培训（59%、59%）。见图1
3 讨论
随着我国医学的飞快发展和经济条件的进一步改善，营养越来越来受到人们的重视，但由于营养专业人员的缺乏，在我国城市社区，开展健康教育的主要人员应为社区医护人员〖2〗。他们的营养知识、态度和行为不但影响到其自身的健康，还直接影响到其接触的病人及周围的人群。一般来说，营养态度和行为与其营养知识是呈正相关的〖3〗。提高营养知识水平可以影响到其营养态度，进而引导其采用正确的饮食行为。所以社区医护人员必须具备比较全面的营养知识水平和饮食指导技能，如能够运用《中国居民膳食指南》指导居民合理消费各类食物，监督居民关注体重预防肥胖，具体指导慢性病患者的膳食安排等。从表3可看出大部分社区医护人员营养态度端正，99名调查对象中80.9%的社区医护人员认为营养知识重要；83.9%的人愿意了解更多的营养知识；79.9%的人表示如对健康有利愿意改变饮食习惯；上述都是社区医护人员应该掌握的一些最基本的营养知识，然而知晓率却极低，这反映出社区医护人员严重缺乏营养知识技能，难以正确合理及时地对社区居民进行饮食指导。迫切需要通过多种途径提高其知识水平。
营养学是一门专业性很强、又与百姓日常生活息息相关学科，社区营养健康教育在我国尚处于起步阶段，社区卫生服务中心的全科医生有关营养健康教育的观念不强，营养知识指导的技能水平低，这与张丹霞等〖4〗调查一致。郑 芳等〖5〗在对我国城市社区健康教育现状调研报告中指出，目前社区卫生服务中心的医护人员，基本上是临床医生、护士，经过短期培训或未培训先上岗。这些培训在各地基本没有开展“规范化”教育，所开展的几种形式的教育（“即时培养型”、“成人教育型”等）也因种种原因而流于形式，目前社区卫生服务存在的主要问题调查中，社区医生的技术问题已经继经费问题和政府支持问题列于第三位，而社区医生技术问题实质就是全科医生的培养问题〖6〗。
目前我国社区卫生服务的发展正逐渐壮大，健康教育被明确定义为社区卫生六位一体的工作内容之一。社区医护人员是社区卫生服务的主要承担者，他们可以在门诊或入户指导时开展营养教育，与社区居民之间的接触最直接而紧密，在社区居民中也具有较高的知名度，这些为他们实施社区营养教育提供了有力的条件。本次调查结果表明：社区医护人员应用多种形式进行长期细致的工作，不仅传授病人营养知识，还要指导他们把知识用于正确的安排膳食、合理选择食物的行为中去。营养教育的途径直接影响受教育对象的范围和教育的效果，因此，选择教育途径要注意其可行性和可接受性 。从调查的结果看，社区医护人员实际获取营养知识信息的主要途徑是专题讲座和专业书籍（76%、59%），最希望的是通过专题讲座和医生培训的方式获取营养信息的比例较高（59%、59%）。社区医护人员实际获取途径和期望获取途径相同，而其营养知识水平又偏低，说明通过专题讲座和专业书籍等进行的营养知识宣传不够，而且，在目前社区卫生服务不够完善的情况下，不可能在每个社区固定有社区营养师，因此，必须规范全科医生的培训，加强对社区医生营养知识和饮食指导技能的培训，尤其是对一般健康人群的营养指导和对慢性病防治密切相关的营养相关知识技能的培训，从而达到使社区医护人员由掌握营养知识到形成健康概念、养成健康饮食习惯和良好的生活方式，最终达到提高健康素质的目标。
因此，通过社区医护人员对居民进行营养教育具有很好的可行性和可持续性，随着社区卫生服务的完善，这可能成为一种行之有效的城市社区营养教育的人际指导模式。
参考文献
[1] 忠华，邱少轲.浅谈全科医生在实施社区健康教育方面的优势〖J〗.社区医学杂志，2004，2 （5）：46～47
[2] 周建于，殷建忠，王琦，等. 某市264 名城市社区居民营养知识、态度及行为调查分析［J］. 卫生软科学，2009，23（1）：72～74
[3] 朱明元，黄忆明，方 继，等. 医学生营养知识、态度、行为的调查分析［J］. 实用预防医学，2002，9（5）：465～467
[4] 张丹霞，李燕妮.深圳市社区居民营养知识和健康饮食行为调查〖J〗.中国热带医学杂志，2009,9（8）:1635-1636
[5] 郑芳，张片红.健康教育对护理人员营养态度及行为的影响〖J〗.护理学杂志，2002,17（9）: 693-694
[6] 蒋燕，曾国.社区营养教育传播方式的国内外进展〖J〗.中国健康教育杂志，2007,23（2）: 147-149