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【摘 要】 目的：观察微创钻颅与高压氧综合治疗脑出血的临床效果。方法：选取2014年5月-2016年1月我院收治的150例脑出血患者进行分组研究，按照抽签法分为参照组（n=75）和观察组（n=75），参照组单独给予微创钻颅治疗，观察组给予微创钻颅联合高压氧综合治疗，对两组治疗效果进行观察比较。结果：观察组与参照组治疗总有效率分别为96.0%、82.7%，经统计比较，观察组整体治疗效果优于参照组，组间差异明显（P<0.05）。结论：微创钻颅与高压氧综合治疗脑出血效果优于微创钻颅单一治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】 脑出血 高压氧 微创钻颅
脑出血是临床常见病之一，其在急性发作期具有较高的病死率，部分患者存活之后也会存在一定程度的肢体残疾，从而大大降低了生活质量。对腦出血患者来说，出血期血肿会对周围脑组织造成明显压迫，脑灌注压随之明显下降，长期脑供氧、供血不足会对预后产生非常不利的影响。治疗脑出血的关键在于对血肿尽早清除，尽快缓解脑组织承受的压力[1]。常规治疗方法效果并不理想，而微创钻颅+高压氧综合治疗方案近年来在临床中得到积极好评和广泛使用。本文选取我院收治的150例脑出血患者进行分组研究，现进行如下整理报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年1月我院收治的150例脑出血患者进行分组研究，按照抽签法分为参照组（n=75）和观察组（n=75）。参照组男41例，女34例，患者年龄32-78岁，平均年龄（56.8±4.3）岁，出血量16-100mL，平均出血量（54.3±8.5）ml；其中丘脑出血24例，颞叶出血10例，基底节区出血38例，枕叶出血3例；观察组男43例，女32例，患者年龄34-76岁，平均年龄（58.3±8.4）岁，出血量18-98mL，平均出血量（56.3±8.2）ml；其中丘脑出血22例，颞叶出血12例，基底节区出血36例，枕叶出血5例。两组患者的基线资料进行统计比较，组间不存在统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 方法
两组患者均在入院后立即给予抗感染、止血、脱水等内科常规对症治疗措施。参照组单独给予微创钻颅治疗，术后易CT复查结果和引流情况在血肿腔内反复注入尿激酶，再次进行头颅CT复查，待所有积血基本上被完全吸收后可将引流管拔除。观察组给予微创钻颅联合高压氧综合治疗，微创钻颅方法同参照组，高压氧具体治疗方法：引流管拔除且血压恢复至160/100mmHg之后方可实施高压氧治疗，在微创钻颅后4-20d左右，应用0.2MPa空气加压舱为患者进行治疗，通常情况下，减压和加压均控制在25min左右，稳压则控制在65min左右，吸纯氧时间控制在1h左右，间隔时间5min，1次/d，1个疗程为10d，进行3-4d短暂性休息后再进行下个疗程治疗，连续治疗2个疗程。
1.3 疗效评价标准
2个疗程后，患者意识、肢体功能、语言水平均恢复正常，血压维持稳定状态，生活可以自理为治愈；2个疗程后，症状有明显改善，功能障碍、失语基本恢复至正常，无需搀扶，具备独立行走能力为显效；肢体障碍、失语与治疗前相比有所好转，肌力提高≥1级；临床症状、体征无任何改变，病情处于持续加重状态。治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率[2]。
1.4 统计学研究
借助SPSS19.0统计学软件包分析处理全部数据，使用百分率（%）描述治疗效果，并行x2检验组间对比，P<0.05代表组间差异显著。
2 结果
观察组治疗总有效率96.0%与参照组治疗总有效率82.7%进行统计比较，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据比较见表1。
3 讨论
近年来，中老年脑出血患者的发病率呈现逐年上升趋势，其具有发病急促、病情危重、致残率和致死率高等显著特点。如果不及时采取治疗措施，会导致严重的缺血、缺氧，甚至在脑水肿加重期出现脑疝、坏死等各种并发症，直接危及到患者生命健康[3]。
微创钻颅并不需要为患者进行开颅，且具有术前准备工作量小、创伤和脑组织损坏轻微等优势，而且可在短时间内清除血肿，加快术后康复速度，在一定程度上控制了手术风险几率。这种术式虽然可对脑细胞受压后的缺氧情况进行有效改善，但是，大多数脑出血患者血肿周围脑组织灌注出现明显下降变化，病情严重者会出现缺血半暗带，这会在一定程度上影响手术治疗效果[4]。高压氧是目前纠正和改善半影区缺氧状态的最理想、最有效的治疗措施。其可在不增加取血再灌注损伤的基础上对已经出现的缺血再灌注损伤进行有效对抗，通过切实提高血氧分压的方式，使血氧含量得已增加，拓展弥散范围，加快侧循环的形成速度，确保常压下深层细胞同样能得到充足的氧供，缓解脑组织变性或坏死的情况[5]。
本组试验发现，观察组治疗效果优于参照组，组间差异明显（P<0.05）。由此可见微创钻颅与高压氧综合治疗脑出血效果优于微创钻颅单一治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]覃慧悦.高血压脑出血微创钻颅后高压氧综合治疗的疗效观察[J].中国医药指南，2013，35（16）：610-611.
[2]王汉春，杨世泉，夏添等.高压氧结合微创钻颅治疗丘脑出血100例疗效分析[J].淮海医药，2014，48（1）：69-69，70.
[3]林彩云.微创钻颅引流术在重症高血压性脑出血中的应用[J].临床医学工程，2011，18（10）：1564-1565.
[4]王轶群，杨世泉，夏添等.高压氧联合卒中单元治疗重症小脑出血48例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：17-19.
[5]薛东章，程晋成，王水平等.超早期多靶点微创钻颅治疗重症脑出血224例疗效观察[J].东南国防医药，2014，07（3）：244-245，260.
作者简介：孔玉娟（1978—）女，山西汾阳人，本科，主治医师。研究方向：神经内科。
【关键词】 脑出血 高压氧 微创钻颅
脑出血是临床常见病之一，其在急性发作期具有较高的病死率，部分患者存活之后也会存在一定程度的肢体残疾，从而大大降低了生活质量。对腦出血患者来说，出血期血肿会对周围脑组织造成明显压迫，脑灌注压随之明显下降，长期脑供氧、供血不足会对预后产生非常不利的影响。治疗脑出血的关键在于对血肿尽早清除，尽快缓解脑组织承受的压力[1]。常规治疗方法效果并不理想，而微创钻颅+高压氧综合治疗方案近年来在临床中得到积极好评和广泛使用。本文选取我院收治的150例脑出血患者进行分组研究，现进行如下整理报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月-2016年1月我院收治的150例脑出血患者进行分组研究，按照抽签法分为参照组（n=75）和观察组（n=75）。参照组男41例，女34例，患者年龄32-78岁，平均年龄（56.8±4.3）岁，出血量16-100mL，平均出血量（54.3±8.5）ml；其中丘脑出血24例，颞叶出血10例，基底节区出血38例，枕叶出血3例；观察组男43例，女32例，患者年龄34-76岁，平均年龄（58.3±8.4）岁，出血量18-98mL，平均出血量（56.3±8.2）ml；其中丘脑出血22例，颞叶出血12例，基底节区出血36例，枕叶出血5例。两组患者的基线资料进行统计比较，组间不存在统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2 方法
两组患者均在入院后立即给予抗感染、止血、脱水等内科常规对症治疗措施。参照组单独给予微创钻颅治疗，术后易CT复查结果和引流情况在血肿腔内反复注入尿激酶，再次进行头颅CT复查，待所有积血基本上被完全吸收后可将引流管拔除。观察组给予微创钻颅联合高压氧综合治疗，微创钻颅方法同参照组，高压氧具体治疗方法：引流管拔除且血压恢复至160/100mmHg之后方可实施高压氧治疗，在微创钻颅后4-20d左右，应用0.2MPa空气加压舱为患者进行治疗，通常情况下，减压和加压均控制在25min左右，稳压则控制在65min左右，吸纯氧时间控制在1h左右，间隔时间5min，1次/d，1个疗程为10d，进行3-4d短暂性休息后再进行下个疗程治疗，连续治疗2个疗程。
1.3 疗效评价标准
2个疗程后，患者意识、肢体功能、语言水平均恢复正常，血压维持稳定状态，生活可以自理为治愈；2个疗程后，症状有明显改善，功能障碍、失语基本恢复至正常，无需搀扶，具备独立行走能力为显效；肢体障碍、失语与治疗前相比有所好转，肌力提高≥1级；临床症状、体征无任何改变，病情处于持续加重状态。治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率[2]。
1.4 统计学研究
借助SPSS19.0统计学软件包分析处理全部数据，使用百分率（%）描述治疗效果，并行x2检验组间对比，P<0.05代表组间差异显著。
2 结果
观察组治疗总有效率96.0%与参照组治疗总有效率82.7%进行统计比较，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据比较见表1。
3 讨论
近年来，中老年脑出血患者的发病率呈现逐年上升趋势，其具有发病急促、病情危重、致残率和致死率高等显著特点。如果不及时采取治疗措施，会导致严重的缺血、缺氧，甚至在脑水肿加重期出现脑疝、坏死等各种并发症，直接危及到患者生命健康[3]。
微创钻颅并不需要为患者进行开颅，且具有术前准备工作量小、创伤和脑组织损坏轻微等优势，而且可在短时间内清除血肿，加快术后康复速度，在一定程度上控制了手术风险几率。这种术式虽然可对脑细胞受压后的缺氧情况进行有效改善，但是，大多数脑出血患者血肿周围脑组织灌注出现明显下降变化，病情严重者会出现缺血半暗带，这会在一定程度上影响手术治疗效果[4]。高压氧是目前纠正和改善半影区缺氧状态的最理想、最有效的治疗措施。其可在不增加取血再灌注损伤的基础上对已经出现的缺血再灌注损伤进行有效对抗，通过切实提高血氧分压的方式，使血氧含量得已增加，拓展弥散范围，加快侧循环的形成速度，确保常压下深层细胞同样能得到充足的氧供，缓解脑组织变性或坏死的情况[5]。
本组试验发现，观察组治疗效果优于参照组，组间差异明显（P<0.05）。由此可见微创钻颅与高压氧综合治疗脑出血效果优于微创钻颅单一治疗效果，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献
[1]覃慧悦.高血压脑出血微创钻颅后高压氧综合治疗的疗效观察[J].中国医药指南，2013，35（16）：610-611.
[2]王汉春，杨世泉，夏添等.高压氧结合微创钻颅治疗丘脑出血100例疗效分析[J].淮海医药，2014，48（1）：69-69，70.
[3]林彩云.微创钻颅引流术在重症高血压性脑出血中的应用[J].临床医学工程，2011，18（10）：1564-1565.
[4]王轶群，杨世泉，夏添等.高压氧联合卒中单元治疗重症小脑出血48例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：17-19.
[5]薛东章，程晋成，王水平等.超早期多靶点微创钻颅治疗重症脑出血224例疗效观察[J].东南国防医药，2014，07（3）：244-245，260.
作者简介：孔玉娟（1978—）女，山西汾阳人，本科，主治医师。研究方向：神经内科。