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【摘 要】目的：分析预成纤维桩在口腔修复中的临床治疗效果。方法：使用预成纤维桩对74例口腔患者进行治疗，然后对疗效进行分析。结果：对患者进行半年～1年随访，修复率成功率为95.93%。结论：预成纤维桩是一种新型的修复方法和材料，把之应用在口腔修复的治疗中，可取得较好的治疗效果，值得把此方法在临床上推广应用。
【关键词】口腔修复；预成纤维桩；临床疗效
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0658-02
近几年来，口腔修复材料及技术得到了不断提高，而预成纤维桩作为一种新型的修复材料，和传统材料相比，其在拆除性、耐疲劳性、抗腐蚀及生物相容性等方面都具有一定优点[1]。本研究使用预成纤维桩对74例口腔患者进行治疗，取得较明显的治疗效果。现把相关情况作以下分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
资料选自2009年10月～2013年 2月我院收治的74例口腔患者，全部患者均使用预成纤维桩进行治疗，其中男39例，女35例，年龄12～82岁，平均（ 40.1±1.9） 岁。全部患者中，共123颗患牙，其中18颗磨牙，39颗前磨牙，66颗前牙，入选标准为： 牙根有一定长度，牙体缺损严重，根管治疗完善，牙周情况良好，符合口腔修复的相关要求。
1.2方法
修复前，使用X线片给全部患者进行检查，以选择配套的牙钻以对患牙根管进行适当扩大，从而达到修复的相关要求。纤维桩的长度预备为患牙根长的1/3～1/2 ，宽约为根直径的 1/3，根尖区保留3～5 mm，以保证桩在插入后具有一定的稳定性[2]。操作方法：试桩后，先使用酸蚀剂把根内牙本质进酸蚀，约20s后再对其进行清洗，然后再使用纸尖吸干牙本质内的液体。接着把黏接剂均匀涂 2～3层，再用纸尖把多余的黏接剂吸干，待纸巾比较干燥之后，再黏接剂在纤维桩上涂2层，并给兩处光照10s左右。使用配套的注射枪头在患牙根管内注入已经调好的双重固化黏结剂催化剂，接着插入纤维桩，并使之保持合适的压力，然后除去多余的黏结树脂，再在纤维桩上放光导头光照40s左右。最后结合咬颌的具体情况，使用金刚砂车针把多余的纤维桩进行有效截除。
1.3疗效判断标准
成功： ①患者咀嚼功能得到有效恢复； ②叩诊时没有出现不适症状； ③牙龈颜色正常；④修复体的边缘没有出现渗漏及松动情况；⑤使用X线对患牙进行检查时，没有发现不良症状，牙根尖区没有出现阴影[3]。失败： 若以上有l 项不符合，则表示失败。
2 结果
74例患者中共修复123颗患牙，对患者进行半年～1年的随诊，失败5颗，成功修复 118颗，成功率为95.93%；5颗均为前牙，其中1例松动，1 例根折，1例脱落，2例牙龈炎。
3 讨论
对口腔进行修复的过程中，必须使用保守方法并通过桩核对残根及残冠进行治疗，预成纤维桩是一种新型的修复材料，其能使桩冠、牙根得到有效保护，并使牙根强度得到一定加强，和传统的金属桩核修复相比，其具有模量弹性好、强度高、轻便、临床操作简单、快速、复诊次数少、美观等优点，且还能使患牙剩余的牙体组织得到有效保护，并能使患牙根折的发生率得到一定降低[4]。另一方面，近几年来，磁共振成像技术已在口腔修复中得到了比较广泛的应用，使用预成纤维桩对患牙进行检查时，不需把口内金属修复体进行拆除，因此，预成纤维桩在口腔修复中得到比较广泛的使用。
但是在长期的临床实践中，还发现预成纤维桩存在以下不足：①无法和患牙根管形态完全吻合，会在一定程度上减少修复中的粘接面积；②当纤维桩处在热循环及潮湿的环境中时，就会出现断裂，且弯曲强度也会有所降低；③强度较低，出现折断的几率较大；④修复后会因受力而出现变形，并影响到冠边缘的封闭；⑤有潜在的弯曲性，粘接剂封闭易受影响，从而会使边缘出现微渗漏，并使根面出现继发龋[5]。此外，预成纤维桩具有以下禁忌证：①根面广泛龋，把龋去尽后，所剩余的牙组织就会比较薄弱；②咬颌过于紧绷；③需用桩核对牙冠方向进行较大改变的患者；④牙根的长度不能到达牙槽，骨吸收过多；⑤无法采取有效措施对根管感染进行控制；⑥牙齿折裂达到牙槽嵴。
为了使患牙修复的成功率得到有效提高，必须对临床适应证有一个比较准确的把握，但现阶段，医学界对此方面的研究还比较少。因此，使用预成纤维桩对患牙进行修复时，医生应对冠根倾斜程度、牙体剩余量、咬合关系等方面进行考虑，此外，医生还需对不同的粘结系统及其实际的操作程序有一定了解，并按照规范化的方法进行操作，这样才能使患牙修复的成功率得到有效保证。使用预成纤维桩对患牙进行修复时，也可能会像其他的口腔技术那样出现并发症或失败等情况，当医生掌握一定的操作技能并具备一定的临床经验后，通常可使纤维桩折断及脱落现象得到有效减少，从而可使修复效果得到有效高。根据本研究中的结果及相关资料可知，使用预成纤维桩对患牙进行修复，可取得较好效果。因此，值得把其在临床进行应用与推广。
参考文献：
[1] 张金望.216枚CDIC纯钛牙种植体的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，（17）：154-156.
[2] 李啸. 240例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].求医问药（下半月）， 2011，（03）：112-113.
[3] 陈蕾，雷慧云，徐国富，等.3种黏固剂与根管牙本质粘接界面的扫描电镜观察[J]. 华西口腔医学杂志，2010，（02）：123-124.
[4] 刘海燕. 28例修复前正畸病例的临床分析[J].中国疗养医学，2010，（07）：129-130.
[5] 陆英，刘丽，王诗美.口腔修复患者牙科焦虑及相关因素研究[J].口腔颌面修复学杂志，2011，（03）：139-141.
【关键词】口腔修复；预成纤维桩；临床疗效
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0658-02
近几年来，口腔修复材料及技术得到了不断提高，而预成纤维桩作为一种新型的修复材料，和传统材料相比，其在拆除性、耐疲劳性、抗腐蚀及生物相容性等方面都具有一定优点[1]。本研究使用预成纤维桩对74例口腔患者进行治疗，取得较明显的治疗效果。现把相关情况作以下分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
资料选自2009年10月～2013年 2月我院收治的74例口腔患者，全部患者均使用预成纤维桩进行治疗，其中男39例，女35例，年龄12～82岁，平均（ 40.1±1.9） 岁。全部患者中，共123颗患牙，其中18颗磨牙，39颗前磨牙，66颗前牙，入选标准为： 牙根有一定长度，牙体缺损严重，根管治疗完善，牙周情况良好，符合口腔修复的相关要求。
1.2方法
修复前，使用X线片给全部患者进行检查，以选择配套的牙钻以对患牙根管进行适当扩大，从而达到修复的相关要求。纤维桩的长度预备为患牙根长的1/3～1/2 ，宽约为根直径的 1/3，根尖区保留3～5 mm，以保证桩在插入后具有一定的稳定性[2]。操作方法：试桩后，先使用酸蚀剂把根内牙本质进酸蚀，约20s后再对其进行清洗，然后再使用纸尖吸干牙本质内的液体。接着把黏接剂均匀涂 2～3层，再用纸尖把多余的黏接剂吸干，待纸巾比较干燥之后，再黏接剂在纤维桩上涂2层，并给兩处光照10s左右。使用配套的注射枪头在患牙根管内注入已经调好的双重固化黏结剂催化剂，接着插入纤维桩，并使之保持合适的压力，然后除去多余的黏结树脂，再在纤维桩上放光导头光照40s左右。最后结合咬颌的具体情况，使用金刚砂车针把多余的纤维桩进行有效截除。
1.3疗效判断标准
成功： ①患者咀嚼功能得到有效恢复； ②叩诊时没有出现不适症状； ③牙龈颜色正常；④修复体的边缘没有出现渗漏及松动情况；⑤使用X线对患牙进行检查时，没有发现不良症状，牙根尖区没有出现阴影[3]。失败： 若以上有l 项不符合，则表示失败。
2 结果
74例患者中共修复123颗患牙，对患者进行半年～1年的随诊，失败5颗，成功修复 118颗，成功率为95.93%；5颗均为前牙，其中1例松动，1 例根折，1例脱落，2例牙龈炎。
3 讨论
对口腔进行修复的过程中，必须使用保守方法并通过桩核对残根及残冠进行治疗，预成纤维桩是一种新型的修复材料，其能使桩冠、牙根得到有效保护，并使牙根强度得到一定加强，和传统的金属桩核修复相比，其具有模量弹性好、强度高、轻便、临床操作简单、快速、复诊次数少、美观等优点，且还能使患牙剩余的牙体组织得到有效保护，并能使患牙根折的发生率得到一定降低[4]。另一方面，近几年来，磁共振成像技术已在口腔修复中得到了比较广泛的应用，使用预成纤维桩对患牙进行检查时，不需把口内金属修复体进行拆除，因此，预成纤维桩在口腔修复中得到比较广泛的使用。
但是在长期的临床实践中，还发现预成纤维桩存在以下不足：①无法和患牙根管形态完全吻合，会在一定程度上减少修复中的粘接面积；②当纤维桩处在热循环及潮湿的环境中时，就会出现断裂，且弯曲强度也会有所降低；③强度较低，出现折断的几率较大；④修复后会因受力而出现变形，并影响到冠边缘的封闭；⑤有潜在的弯曲性，粘接剂封闭易受影响，从而会使边缘出现微渗漏，并使根面出现继发龋[5]。此外，预成纤维桩具有以下禁忌证：①根面广泛龋，把龋去尽后，所剩余的牙组织就会比较薄弱；②咬颌过于紧绷；③需用桩核对牙冠方向进行较大改变的患者；④牙根的长度不能到达牙槽，骨吸收过多；⑤无法采取有效措施对根管感染进行控制；⑥牙齿折裂达到牙槽嵴。
为了使患牙修复的成功率得到有效提高，必须对临床适应证有一个比较准确的把握，但现阶段，医学界对此方面的研究还比较少。因此，使用预成纤维桩对患牙进行修复时，医生应对冠根倾斜程度、牙体剩余量、咬合关系等方面进行考虑，此外，医生还需对不同的粘结系统及其实际的操作程序有一定了解，并按照规范化的方法进行操作，这样才能使患牙修复的成功率得到有效保证。使用预成纤维桩对患牙进行修复时，也可能会像其他的口腔技术那样出现并发症或失败等情况，当医生掌握一定的操作技能并具备一定的临床经验后，通常可使纤维桩折断及脱落现象得到有效减少，从而可使修复效果得到有效高。根据本研究中的结果及相关资料可知，使用预成纤维桩对患牙进行修复，可取得较好效果。因此，值得把其在临床进行应用与推广。
参考文献：
[1] 张金望.216枚CDIC纯钛牙种植体的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，（17）：154-156.
[2] 李啸. 240例老年口腔修复患者临床治疗分析[J].求医问药（下半月）， 2011，（03）：112-113.
[3] 陈蕾，雷慧云，徐国富，等.3种黏固剂与根管牙本质粘接界面的扫描电镜观察[J]. 华西口腔医学杂志，2010，（02）：123-124.
[4] 刘海燕. 28例修复前正畸病例的临床分析[J].中国疗养医学，2010，（07）：129-130.
[5] 陆英，刘丽，王诗美.口腔修复患者牙科焦虑及相关因素研究[J].口腔颌面修复学杂志，2011，（03）：139-141.