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目的
探讨腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣的优化设计以及修复足踝、足跟后外侧创面的临床应用效果。
方法2009年1月至2016年3月，对28例足踝、足跟后外侧皮肤软组织缺损患者进行修复，其中车祸伤15例，压砸伤8例，绞伤3例，电击伤2例，创面大小3 cm×3 cm～4 cm×6 cm。均采用腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣带蒂转移修复，将腓骨头至外踝尖端等分为9段，在第6～9段范围内用多普勒超声定位腓动脉低位穿支，以穿支穿出点为旋转点，以腓动脉穿支走行为皮瓣的中轴线。设计螺旋桨皮瓣时对大桨长宽比进行优化，将旋转点至创面远端距离作为大桨的长度，皮瓣宽度为大桨长度的一半，确保皮瓣大桨的长、宽比不超过2∶1，根据创面形状调整皮瓣形状，切取皮瓣大小3 cm×5 cm～4 cm×10 cm，将皮瓣旋转180°，大桨覆盖创面及小桨供区，小桨修复大桨供区。
结果1例皮瓣因静脉危象部分坏死，经过换药后愈合，其余27例皮瓣全部成活，随访6～24个月，皮瓣色泽好，无瘢痕挛缩，皮瓣不臃肿，无需再次手术修整。
结论经优化后的腓动脉低位穿支螺旋桨皮瓣，可以避免皮瓣远端坏死，是修复足踝、足跟后外侧创面的理想皮瓣之一。