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目的观察卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心肌重塑的影响及机制。方法将78例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组给予卡维地洛,起始剂量每次2. 5 mg,每天2次,口服,2周后,可逐步加量至每次12. 5 mg,每天2次,持续2个月;试验组在对照组基础上加用螺内酯,起始剂量为20 mg·d-1,分2～3次服用,逐渐加量至40 mg·d-1,分2～3次服用,持续2个月。比较治疗前后2组患者心功能、血压及心率（HR）、血生化指标。结果治疗后,试验组患者左心室舒张末期（LVEDD）、左心室收缩末期（LVESD）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、B型利尿肽（BNP）水平分别为（46. 28±3. 68） mm,（41. 28±6. 38） mm,（163. 38±37. 61） pg·m L-1,（154. 42±29. 33） pg·m L-1,（70. 28±4. 68） times·min-1,（142. 83±8. 42） mm Hg,（88. 81±5. 57） mm Hg,（816. 13±182. 75） ng·m L-1,对照组分别为（52. 87±4. 92） mm,（52. 87±5. 42）mm,（198. 27±35. 92） pg·m L-1,（187. 87±29. 74） pg·m L-1,（84. 57±6. 95）times·min-1,（142. 83±8. 42） mm Hg,（88. 81±5. 57） mm Hg,（1238. 78±217. 73）ng·m L-1,差异均有统计学意义（均P <0. 05）。试验组患者左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张期E峰值与A峰值比值（E/A）分别为（52. 47±5. 53）%,1. 22±0. 56,对照组分别为（46. 87±8. 52）%,0. 92±0. 57,差异有统计学意义（P <0. 05）。结论卡维地洛联合螺内酯通过降低血清MMP-9、AngⅡ、血压及HR,提高患者心搏出量,减少体内水钠潴留,改善左心功能,降低BNP,抑制心肌重塑,起到缓解心力衰竭的作用。