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摘要：我国已进入老龄化社会，因高血压病、动脉硬化等病而导致的脑血管病，是中老年人的一种常见病，病死率致残率高，治疗康复时间长，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量，给家庭和社会也带来了很大压力。本文结合心脑血管疾病护理中存在的困难和问题，提出针对性的中医护理方法，对患者的康复具有十分重要的意义。
1.引言
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，慢性病患者数量也随之增加，据统计心脑血管病占老年人发病的首位。由于老年人生理功能减退、自身免疫功能差、并发症多，而心脑血管病的病程长、病情复杂、难以治愈，使该类患者产生多种心理障碍。这些不良心理因素，既影响病情转归，又影响患者的生活，给临床治愈及康复带来极大障碍。老年患者的心理护理是摆在我们每一位护理人员面前的新课题，运用现代医学理论使老年患者处于治疗的最佳心理状态。
笔者在多年的临床护理实践中观察到，患心脑血管疾病的病人，极易产生精神活动障碍，导致情志方面的失调。并且这类病人的各种症状都和血液循环方面的改变有关，尤其是心肌梗塞、高血压或神经官能症等。临床若治疗护理不当可使病情迅速加重而导致死亡。若能在药物治疗的同时，并加以正确的中医情志护理，常可收到满意的效果。
2.心脑疾病护理中存在的问题
心脑血管疾病在护理中存在的问题主要体现在以下三个反面：
（1）硬件方面。随着医疗科技的飞速发展，社会服务功能日趋成熟，人们对社会服务人员的素质和要求也越来越高，特别是对护理工作人员的各项要求也与日俱增，从而导致护理工作人员的身心感到巨大的工作压力，同时也导致护理工作的风险加大，从而影响护理安全，所以要求护理人员必须熟练掌握各种新式仪器，如心电监护器、呼吸机、除颤机、输液泵、心电图机等，对病人进行全身心、全方位、全天候服务。
（2）软件方面。由于心脑血管科的病人大多是年老体弱，视力又不好，老年男性患者常伴有前列腺增生，入厕次数多，时常有摔倒现象发生，及时应在床头做出标记，予以床栏防护或使用安全带。由于我们科室人员编制严重不足，对每位病人的护理时间相对减少，所以必须使护理人员用传统的功能制护理模式向情感型护理模式转变，多与患者进行心灵的沟通，真正使患者由俱怕转变为信认护理人员。
（3）用药及护理记录方面。用药是治疗一切疾病的主要手段，健康合理用药尤为重要，这就要求护理人员对每种药的成分、功能、性状、副作用等情况向患者讲明白、说清楚，使患者安全合理用药，在护理记录中不具体、不突出，缺乏描述性语言，记录过于简单，缺乏对护理措施和健康教育的具体描述，记流水帐等现象时常存在，缺乏连续观察，记录病情不详细，不能用专业术语进行描述。
因此，在临床护理过程中，要掌握老年患者不同的心理特点，以及中医护理的优势，进行有目的性、针对性的护理干预，提高老年心脑血管疾病患者的生存质量，缓解其心理情绪。
3.中医护理的主要方法
针对心脑血管疾病护理过程中存在的问题，结合中医学的相关理论和临床经验，提出适合心脑血管疾病的護理方法，主要包括以下几个方面：
（1）生活起居的护理
对病人生活起居的护理不仅要给予环境的特殊安排和生活的护理照料，还要给予病人健康方面的指导。其目的是为了保持病人机体内外阴阳的平衡；为了恢复和保养病人的正气。同时也要增强病人机体抵御外邪的能力以及维持病人的健康、促进病人心脑血管疾病的康复。生活起居护理的基本原则是顺其自然、平衡阴阳、起居有常、劳逸适度、慎避外邪、形神共养。对病人病房的安排要根据病人的不同而定，让病床的环境让病人觉得舒服。病室的环境要有助于病人休息，护理人员要消除嘈杂之声。同时病室要经常通风换气，尽可能保持室内空气新鲜。通风工作要依据四季气候的变化而异，但是切忌对流风。病室的温度、适度要适宜，温度一般以18-20摄氏度为宜。湿度一般保持在50-60%。
（2）情志护理
情志护理主要是通过护理人员的语言、行动、神态、、表情等来感染和改善病人的心情，使病人解除忧虑和烦恼，从而增强病人战胜疾病的意志和信念。使病人能以最佳的心态来接受治疗和护理，最终达到康复的目的。在护理过程中，护理人员的态度要热情诚恳，对病人进行全面的照顾。医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰病人的病痛。除了自己的语言、态度外，还要重视病室的环境和病人周围的人与事，对病人进行全面的照顾。对于不同的病人，要根据他们的性格、年龄、爱好、生活习惯都了解的情况下，有的放矢地做好情志护理。尤其是对于那些易发怒的病人，护理人员要更加耐心，同时要注意态度和语气，待病人情绪稳定后再慢慢地进行劝导和安慰。患者心理素质的加强对其病情的好转有很大的帮助。
（3）饮食护理
营养保健是促进患者康复的一个重要环节。饮食护理主要从以下五个方面做起：第一，饮食以低盐、低胆固醇为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等；第二，肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重；第三，多食含钾食物，如蔬菜和水果，每日食盐不超过5克；第四，戒烟酒；第五，做好口腔清洁的护理。
（4）功能锻炼
第一，早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48～72h就开始进行康复治疗，采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等，全身锻炼20～30min/次。四肢向心按摩，以促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。且保持肢体功能位置勿使肢体关节扭转弯曲，防止挛缩，同时运用针灸及穴位按摩，活血化瘀，效更佳。第二，中期功能锻炼本期除继续前阶段的各项锻炼外，应鼓励患者做主动运动，如坐位和站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动时间和次数。第三，后期功能锻炼协助患者开始练习走路，练习手的精细动作，加强肢体功能恢复。 （5）个性化护理
心脑血管患者大多有呼吸困难的症状。对于症状严重的患者，护理人员要禁止喊着平卧，而是使用“端坐呼吸”。如果患者在半夜发生哮喘、气短、胸闷等症状时，护理人员要立刻让病人坐立起来，以确保喊着能吸入足够的氧气。在病人出现浮肿症状时，在饮食护理中要让患者食用低盐食物。若患者卧床则要进行皮肤护理，防止皮肤擦伤及形成褥疮。当患者的心前区出现疼痛症状时，要让患者保持静卧状态。不能让患者进行活动，同时要保持患者周围环境的安静以避免对患者产生过多刺激。有些内向孤僻的病人经常沉默不语，不愿意与人交流。对待这样的患者，护理人员要有充足的耐心和诚心，要让患者感受到温暖和关怀，这样患者才能打开心扉，才能有愉快的心情。而对于抑郁悲观的病人，除了护理人员的关心外，患者家属应该充分发挥出它的作用，要时刻伴随在病人左右，让患者安心、积极治疗。
4.结束语
心脑血管疾病患者，病后均有身体和心理状态的改变，所以在药物治疗的同时，必须进行有效的护理，建立可行的护理方式和方法，寻求疾病康复的护理措施。本文提出在心脑血管疾病患者的具体病症基础上，结合患者的具体情形及中医知识，采取个异性的护理措施，进而发挥中医护理的效果。
參考文献：
[1]霍丽莉.柳韶真.杨丽娟.李艳.刘华 军队老年心脑血管病患者的综合康复护理[期刊论文]-实用医药杂志.2007，24（12）
[2]宋新勤，贾金鼎，王继红. 精神分裂症患者不同病程的健康教育[J].临床心身疾病杂志.2005（04）
[3]张霆婷.探讨心脑血管疾病患者的临床护理[期刊论文]-医药前沿，2012，02（16）：261-263.
[4]郑宁，初文霞. 健康教育在临床护理中的应用[J].职业与健康.2005（10）
[5]郭克锋，曹义战，杨文清，朱银星，张建设. 综合心理干预对冠心病患者疗效的影响[J].心血管康复医学杂志.2005（01）
[6]王形花，于文源.脑血栓患者的优质护理[期刊论文]-中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：145-146.
[7]刘俊.熊汉琴.陈瑛.实施社区护理干预前后心脑血管患者健康状况的对比研究[期刊论文]-中国医药导报.2010，07（21）.
1.引言
随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，慢性病患者数量也随之增加，据统计心脑血管病占老年人发病的首位。由于老年人生理功能减退、自身免疫功能差、并发症多，而心脑血管病的病程长、病情复杂、难以治愈，使该类患者产生多种心理障碍。这些不良心理因素，既影响病情转归，又影响患者的生活，给临床治愈及康复带来极大障碍。老年患者的心理护理是摆在我们每一位护理人员面前的新课题，运用现代医学理论使老年患者处于治疗的最佳心理状态。
笔者在多年的临床护理实践中观察到，患心脑血管疾病的病人，极易产生精神活动障碍，导致情志方面的失调。并且这类病人的各种症状都和血液循环方面的改变有关，尤其是心肌梗塞、高血压或神经官能症等。临床若治疗护理不当可使病情迅速加重而导致死亡。若能在药物治疗的同时，并加以正确的中医情志护理，常可收到满意的效果。
2.心脑疾病护理中存在的问题
心脑血管疾病在护理中存在的问题主要体现在以下三个反面：
（1）硬件方面。随着医疗科技的飞速发展，社会服务功能日趋成熟，人们对社会服务人员的素质和要求也越来越高，特别是对护理工作人员的各项要求也与日俱增，从而导致护理工作人员的身心感到巨大的工作压力，同时也导致护理工作的风险加大，从而影响护理安全，所以要求护理人员必须熟练掌握各种新式仪器，如心电监护器、呼吸机、除颤机、输液泵、心电图机等，对病人进行全身心、全方位、全天候服务。
（2）软件方面。由于心脑血管科的病人大多是年老体弱，视力又不好，老年男性患者常伴有前列腺增生，入厕次数多，时常有摔倒现象发生，及时应在床头做出标记，予以床栏防护或使用安全带。由于我们科室人员编制严重不足，对每位病人的护理时间相对减少，所以必须使护理人员用传统的功能制护理模式向情感型护理模式转变，多与患者进行心灵的沟通，真正使患者由俱怕转变为信认护理人员。
（3）用药及护理记录方面。用药是治疗一切疾病的主要手段，健康合理用药尤为重要，这就要求护理人员对每种药的成分、功能、性状、副作用等情况向患者讲明白、说清楚，使患者安全合理用药，在护理记录中不具体、不突出，缺乏描述性语言，记录过于简单，缺乏对护理措施和健康教育的具体描述，记流水帐等现象时常存在，缺乏连续观察，记录病情不详细，不能用专业术语进行描述。
因此，在临床护理过程中，要掌握老年患者不同的心理特点，以及中医护理的优势，进行有目的性、针对性的护理干预，提高老年心脑血管疾病患者的生存质量，缓解其心理情绪。
3.中医护理的主要方法
针对心脑血管疾病护理过程中存在的问题，结合中医学的相关理论和临床经验，提出适合心脑血管疾病的護理方法，主要包括以下几个方面：
（1）生活起居的护理
对病人生活起居的护理不仅要给予环境的特殊安排和生活的护理照料，还要给予病人健康方面的指导。其目的是为了保持病人机体内外阴阳的平衡；为了恢复和保养病人的正气。同时也要增强病人机体抵御外邪的能力以及维持病人的健康、促进病人心脑血管疾病的康复。生活起居护理的基本原则是顺其自然、平衡阴阳、起居有常、劳逸适度、慎避外邪、形神共养。对病人病房的安排要根据病人的不同而定，让病床的环境让病人觉得舒服。病室的环境要有助于病人休息，护理人员要消除嘈杂之声。同时病室要经常通风换气，尽可能保持室内空气新鲜。通风工作要依据四季气候的变化而异，但是切忌对流风。病室的温度、适度要适宜，温度一般以18-20摄氏度为宜。湿度一般保持在50-60%。
（2）情志护理
情志护理主要是通过护理人员的语言、行动、神态、、表情等来感染和改善病人的心情，使病人解除忧虑和烦恼，从而增强病人战胜疾病的意志和信念。使病人能以最佳的心态来接受治疗和护理，最终达到康复的目的。在护理过程中，护理人员的态度要热情诚恳，对病人进行全面的照顾。医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰病人的病痛。除了自己的语言、态度外，还要重视病室的环境和病人周围的人与事，对病人进行全面的照顾。对于不同的病人，要根据他们的性格、年龄、爱好、生活习惯都了解的情况下，有的放矢地做好情志护理。尤其是对于那些易发怒的病人，护理人员要更加耐心，同时要注意态度和语气，待病人情绪稳定后再慢慢地进行劝导和安慰。患者心理素质的加强对其病情的好转有很大的帮助。
（3）饮食护理
营养保健是促进患者康复的一个重要环节。饮食护理主要从以下五个方面做起：第一，饮食以低盐、低胆固醇为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等；第二，肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重；第三，多食含钾食物，如蔬菜和水果，每日食盐不超过5克；第四，戒烟酒；第五，做好口腔清洁的护理。
（4）功能锻炼
第一，早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48～72h就开始进行康复治疗，采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等，全身锻炼20～30min/次。四肢向心按摩，以促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。且保持肢体功能位置勿使肢体关节扭转弯曲，防止挛缩，同时运用针灸及穴位按摩，活血化瘀，效更佳。第二，中期功能锻炼本期除继续前阶段的各项锻炼外，应鼓励患者做主动运动，如坐位和站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动时间和次数。第三，后期功能锻炼协助患者开始练习走路，练习手的精细动作，加强肢体功能恢复。 （5）个性化护理
心脑血管患者大多有呼吸困难的症状。对于症状严重的患者，护理人员要禁止喊着平卧，而是使用“端坐呼吸”。如果患者在半夜发生哮喘、气短、胸闷等症状时，护理人员要立刻让病人坐立起来，以确保喊着能吸入足够的氧气。在病人出现浮肿症状时，在饮食护理中要让患者食用低盐食物。若患者卧床则要进行皮肤护理，防止皮肤擦伤及形成褥疮。当患者的心前区出现疼痛症状时，要让患者保持静卧状态。不能让患者进行活动，同时要保持患者周围环境的安静以避免对患者产生过多刺激。有些内向孤僻的病人经常沉默不语，不愿意与人交流。对待这样的患者，护理人员要有充足的耐心和诚心，要让患者感受到温暖和关怀，这样患者才能打开心扉，才能有愉快的心情。而对于抑郁悲观的病人，除了护理人员的关心外，患者家属应该充分发挥出它的作用，要时刻伴随在病人左右，让患者安心、积极治疗。
4.结束语
心脑血管疾病患者，病后均有身体和心理状态的改变，所以在药物治疗的同时，必须进行有效的护理，建立可行的护理方式和方法，寻求疾病康复的护理措施。本文提出在心脑血管疾病患者的具体病症基础上，结合患者的具体情形及中医知识，采取个异性的护理措施，进而发挥中医护理的效果。
參考文献：
[1]霍丽莉.柳韶真.杨丽娟.李艳.刘华 军队老年心脑血管病患者的综合康复护理[期刊论文]-实用医药杂志.2007，24（12）
[2]宋新勤，贾金鼎，王继红. 精神分裂症患者不同病程的健康教育[J].临床心身疾病杂志.2005（04）
[3]张霆婷.探讨心脑血管疾病患者的临床护理[期刊论文]-医药前沿，2012，02（16）：261-263.
[4]郑宁，初文霞. 健康教育在临床护理中的应用[J].职业与健康.2005（10）
[5]郭克锋，曹义战，杨文清，朱银星，张建设. 综合心理干预对冠心病患者疗效的影响[J].心血管康复医学杂志.2005（01）
[6]王形花，于文源.脑血栓患者的优质护理[期刊论文]-中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：145-146.
[7]刘俊.熊汉琴.陈瑛.实施社区护理干预前后心脑血管患者健康状况的对比研究[期刊论文]-中国医药导报.2010，07（21）.