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【摘要】 目的 比较多西他赛+顺铂和长春瑞滨+顺铂治疗晚期肺癌的疗效。方法 回顾性分析我院肿瘤内科自2010年6月至2011年8月收治的100例晚期肺癌患者，随机分成治疗组与对照组，分别为50例患者。治疗组使用多西他赛+顺铂静脉滴注，对照组使用长春瑞滨+顺铂静脉滴注，同时给予水化、利尿止吐等对症处理，21天为1个周期，2个周期后评价疗效。结果 治疗组：CR 2例；PR 18例；NC 15例，PD 15例，有效率为40%，疾病控制率为70%。对照组：CR 1例；PR 13例；NC 14例，PD 22例，有效率为28%，疾病控制率为56%。两组方案均以骨髓抑制和胃肠道反应为主，针对于白细胞减少总发生率，治疗组为46.7%，对照组为54.3%。结论 相对于长春瑞滨+顺铂方案，多西他赛+顺铂方案治疗晚期肺癌，疗效较好，毒副作用可耐受。
【关键词】 多西他赛；顺铂；晚期肺癌；临床研究
肺癌目前是引起全球癌症相关死亡的主要原因之一，每年因肺癌死亡的人数达120万。绝大多数患者确诊时已发生远处转移，失去手术和根治性放疗的机会，这些患者预后差，治疗的目标是延长生存期和改善生活质量。近年以多西他赛为代表的第三代化疗新药与顺铂联合的化疗方案治疗晚期肺癌有很好的疗效。本文回顾性分析我院肿瘤内科自2010年6月至2011年8月收治的100例晚期肺癌患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选择我院肿瘤内科自2010年6月至2011年8月收治的100例晚期肺癌患者作为研究对象，均经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺癌，有可测量客观观察指标，血常规、肝肾功能、心电图均正常，预期生存期全3个月。随机分成治疗组与对照组，分别为50例患者。两组患者一般情况及病型相比差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：多西他赛75 mg/m2 dl，静脉滴注l h，顺铂25 mg/m2 dl-3，静脉滴注，在使用多西他赛前一天开始地塞米松16.5 mg/d，分2次口服，连续3天减轻钠水储留，使用多西他赛时并给与心电监护观察血压、脉搏、呼吸及有无过敏反应。
对照组：长春瑞滨25 mg/m2 dl，d8，静脉滴注，顺铂25 mg/m2 d1-3，靜脉滴注，同时给予水化、利尿止吐等对症处理。
化疗前患者均以安置中心静脉穿刺管，以减轻药物对血管的刺激及局部化学性炎症反应。21天为1个周期，2个周期后评价疗效，如病情进展，更换化疗方案，如病情缓解或稳定，继续原方案2周期后评价疗效，最多不超过6个周期化疗。
1.3 疗效评价 疗效评价标准按WHO年评价标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)及进展(PD)。CR+PR为有效率(RR)，CR+PR+NC为疾病控制率(DCR)。
2 结果
治疗组：CR 2例；PR 18例；NC 15例，PD 15例，有效率为40%，疾病控制率为70%。对照组：CR 1例；PR 13例；NC 14例，PD 22例，有效率为28%，疾病控制率为56%。两组方案均以骨髓抑制和胃肠道反应为主，针对于白细胞减少总发生率，治疗组为46.7%，对照组为54.3%。
3 讨论
目前，肺癌为临床上常见的恶性肿瘤，发病率与病死率均居全球首位，由于病死率高，因此危害尤为显著，多数患者就诊时已属晚期，需要多学科综合治疗，不治疗的病人1年生存率小于10%，中位生存时间只有5-6个月。20世纪80年代后期以铂类为主的联合化疗在肺癌的治疗中具有重要作用，无论从改善患者的生活质量，延长生存期，还是肺癌手术治疗后的辅助化疗及无法手术的晚期肺癌放化疗均发挥了良好作用。
长春瑞滨是新的半合成的长春碱类的第三代衍生物，其作用机制是通过阻止微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使纺锤体不能形成，细胞分裂停止于有丝分裂中期而发挥抑制肿瘤细胞增殖作用，属细胞周期特异性药物。其与顺铂联合治疗肺癌已有近20年历史，疾病进展时间3.2-4.7个月，近年已成为许多国家一线治疗肺癌的标准方案。
而多西他赛是半合成的紫杉类衍生物，其作用机理是促进肿瘤细胞内微管聚合及抑制微管蛋白的解聚，形成稳定的非功能微管束，阻断细胞周期的M期和G2期，抑制癌细胞的有丝分裂，并且具有放射增敏作用。有基础研究显示多西他赛比紫杉醇更容易被细胞摄取，在细胞内滞留时间更长，且其生物活性是紫杉醇的1.3-2.0。在治疗晚期肺癌中，多西他赛是首次唯一一个被批准用于标准一线和二线的化疗药物，而且在手术前后的辅助化疗仍然有效。
近年一项Meta分析表明多西他赛与长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期肺癌近期疗效相同，但多西他赛与顺铂联合化疗能显著的提高生存率，更好的改善生活质量，并且安全性高，尤其适用于老年人群。据本文研究发现，治疗组方案可进一步提高患者的长期生存率。但在具体的临床工作中应在充分考虑预期疗效和不良反应的基础上根据患者的特点、病情及经济状况选择和制定个体化的最佳化疗方案。
参考文献
[1]郭天利, 焦同立, 邹明雷. 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 实用癌症杂志, 2010,(02) .
[2]崔贤杰. 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 四川肿瘤防治, 2009,(03).
【关键词】 多西他赛；顺铂；晚期肺癌；临床研究
肺癌目前是引起全球癌症相关死亡的主要原因之一，每年因肺癌死亡的人数达120万。绝大多数患者确诊时已发生远处转移，失去手术和根治性放疗的机会，这些患者预后差，治疗的目标是延长生存期和改善生活质量。近年以多西他赛为代表的第三代化疗新药与顺铂联合的化疗方案治疗晚期肺癌有很好的疗效。本文回顾性分析我院肿瘤内科自2010年6月至2011年8月收治的100例晚期肺癌患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文选择我院肿瘤内科自2010年6月至2011年8月收治的100例晚期肺癌患者作为研究对象，均经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺癌，有可测量客观观察指标，血常规、肝肾功能、心电图均正常，预期生存期全3个月。随机分成治疗组与对照组，分别为50例患者。两组患者一般情况及病型相比差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：多西他赛75 mg/m2 dl，静脉滴注l h，顺铂25 mg/m2 dl-3，静脉滴注，在使用多西他赛前一天开始地塞米松16.5 mg/d，分2次口服，连续3天减轻钠水储留，使用多西他赛时并给与心电监护观察血压、脉搏、呼吸及有无过敏反应。
对照组：长春瑞滨25 mg/m2 dl，d8，静脉滴注，顺铂25 mg/m2 d1-3，靜脉滴注，同时给予水化、利尿止吐等对症处理。
化疗前患者均以安置中心静脉穿刺管，以减轻药物对血管的刺激及局部化学性炎症反应。21天为1个周期，2个周期后评价疗效，如病情进展，更换化疗方案，如病情缓解或稳定，继续原方案2周期后评价疗效，最多不超过6个周期化疗。
1.3 疗效评价 疗效评价标准按WHO年评价标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)及进展(PD)。CR+PR为有效率(RR)，CR+PR+NC为疾病控制率(DCR)。
2 结果
治疗组：CR 2例；PR 18例；NC 15例，PD 15例，有效率为40%，疾病控制率为70%。对照组：CR 1例；PR 13例；NC 14例，PD 22例，有效率为28%，疾病控制率为56%。两组方案均以骨髓抑制和胃肠道反应为主，针对于白细胞减少总发生率，治疗组为46.7%，对照组为54.3%。
3 讨论
目前，肺癌为临床上常见的恶性肿瘤，发病率与病死率均居全球首位，由于病死率高，因此危害尤为显著，多数患者就诊时已属晚期，需要多学科综合治疗，不治疗的病人1年生存率小于10%，中位生存时间只有5-6个月。20世纪80年代后期以铂类为主的联合化疗在肺癌的治疗中具有重要作用，无论从改善患者的生活质量，延长生存期，还是肺癌手术治疗后的辅助化疗及无法手术的晚期肺癌放化疗均发挥了良好作用。
长春瑞滨是新的半合成的长春碱类的第三代衍生物，其作用机制是通过阻止微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使纺锤体不能形成，细胞分裂停止于有丝分裂中期而发挥抑制肿瘤细胞增殖作用，属细胞周期特异性药物。其与顺铂联合治疗肺癌已有近20年历史，疾病进展时间3.2-4.7个月，近年已成为许多国家一线治疗肺癌的标准方案。
而多西他赛是半合成的紫杉类衍生物，其作用机理是促进肿瘤细胞内微管聚合及抑制微管蛋白的解聚，形成稳定的非功能微管束，阻断细胞周期的M期和G2期，抑制癌细胞的有丝分裂，并且具有放射增敏作用。有基础研究显示多西他赛比紫杉醇更容易被细胞摄取，在细胞内滞留时间更长，且其生物活性是紫杉醇的1.3-2.0。在治疗晚期肺癌中，多西他赛是首次唯一一个被批准用于标准一线和二线的化疗药物，而且在手术前后的辅助化疗仍然有效。
近年一项Meta分析表明多西他赛与长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期肺癌近期疗效相同，但多西他赛与顺铂联合化疗能显著的提高生存率，更好的改善生活质量，并且安全性高，尤其适用于老年人群。据本文研究发现，治疗组方案可进一步提高患者的长期生存率。但在具体的临床工作中应在充分考虑预期疗效和不良反应的基础上根据患者的特点、病情及经济状况选择和制定个体化的最佳化疗方案。
参考文献
[1]郭天利, 焦同立, 邹明雷. 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 实用癌症杂志, 2010,(02) .
[2]崔贤杰. 多西他赛联合顺铂治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 四川肿瘤防治, 2009,(03).