来自门诊的病例
　　年近六十的刘先生，自从患上三叉神经痛后，不敢吃包子，不敢洗脸，不敢说话，儿女们虽然工作很忙，但看到父亲整天被三叉神经痛折磨的死去活来的样子时，真是心如刀割。只好经常请假陪父亲四处求医问药，钱花了不少，可病却不见好转。
　　去年，刘先生从病友们的口中得知伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效好，且无痛苦的消息，特地到上海接受伽玛刀治疗后，三叉神经痛再也没有发作过。
　　年过五十的吴女士，患三叉神经痛快5年了。从去年下半年开始，疼痛发作越来越频繁，有时说话或刷牙也会引起疼痛。为了治好三叉神经痛这种顽症，各种各样的药物及方法用了不少，可病情还是没有好转。后来听说伽玛刀可以治疗三叉神经痛，便抱着试试看心理接受了伽玛刀治疗，结果从第3天开始，她就感到疼痛明显缓解，心中的喜悦之情真是无法言表。
　　★三叉神经痛的传统治疗方法有哪些
　　据刘主任介绍，三叉神经痛传统治疗方法主要有：1.药物治疗：很多学者认为三叉神经痛是一种癫痫样的电发放，患者服用抗癫痫药常常有效，目前常用的主要药物有卡马西平或苯妥英钠。这两种药物长期服用后有一定的不良反应，患者应在医生的指导下应用；2.封闭治疗：通过将药物，如酒精、甘油等注入神经分支或三叉神经半月节上，以阻断其传导作用，注射区面部感觉丧失，从而获得止痛效果；3.手术治疗：包括三叉神经感觉根部分切除术、三叉神经根微血管减压术、三叉神经半月节射频电凝、三叉神经周围支切除及抽除术，手术治疗一般都能取得满意疗效，但有一定风险性，由于神经再生等原因，也存在复发的可能。
　　★ 伽玛刀为何能治疗三叉神经痛
　　刘主任说，“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一种融现代放射物理、放射生物、医学影像、计算机、智能自动化控制等多门类学科于一体，以治疗人体颅脑疾病为主的大型高科技放射外科治疗设备。其基本原理是通过核磁共振定位，利用计算机计算出三叉神经的三维坐标，再将伽玛射线精确聚集在设定的靶点，通过照射60～90Gy的剂量，可以达到阻断痛觉传导的目的，而触觉和运动神经纤维的功能仍得到保留，这样既达到了止痛的目的，又不遗留并发症。
　　 据刘主任说，对于三叉神经根的定位，这个其实是很容易的事情。因为在核磁下，医生可以很清晰的看到三叉神经根的位置。伽玛刀治疗三叉神经痛是从三叉神经根部进行治疗的，所以其疗效可靠，复发率低，是目前综合评价最佳的治疗方式之一。
　　根据目前的经验，刘主任认为，适合伽玛刀治疗的病人主要有：1.病程超过1年，长期药物治疗无效或出现药物不良反应者；2.经过封闭、射频治疗无效或复发者；3.不能进行开颅手术或不原接受手术者。伽玛刀治疗后的疗效是逐渐产生的，患者一般在治疗后数天至数月内疼痛得到缓解。
　　★ 专家小传刘炜1996年9月开始承担我国自主研发的第一台奥沃旋转式伽玛刀的临床研究工作，是我国早期从事伽玛刀临床工作的学者之一，有4000余例颅脑疾病伽玛刀治疗经验。现担任解放军四一一医院伽玛刀中心主任。参与编写专著《颅脑伽玛刀治疗学》，发表论文十余篇。
　　
　　责编：赵继才 [email protected]