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摘要：目的：评价三联疗法治疗痤疮的临床效果。方法：将180例Ⅰ～Ⅲ度痤疮患者随机分为两组，每组各90例。对照组给予口服黄地养阴颗粒，外用5%过氧苯甲酰凝胶；治疗组在对照组治疗的基础上，采用痤疮针直接清除堵塞的皮脂，予2.5‰氯霉素液导入及面膜治疗等面部护理治疗。结果：治疗组治疗总效率优于对照组（P<0.01）；治疗组治愈所需时间低于对照组（P<0.01）；两组不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05），且两组的不良反应均能耐受，不影响治疗。结论：对Ⅰ～Ⅲ度痤疮患者采取口服、外用药加面部护理联合治疗，可以明显提高疗效，缩短疗程，无明显的副作用。
关键词：痤疮 寻常/治疗 黄地养阴颗粒 过氧苯甲酰凝胶 面部 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.095
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0105-02
痤疮，俗称青春痘、暗疮，中医古代称之为面疮、酒刺，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。多见于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，该病发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。2012年1月～12月期间，我院对来诊的90例痤疮患者采取口服、外用加面部护理联合治疗，取得了较好的疗效，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有病例均来自我院门诊。诊断标准符合临床皮肤病学中有关寻常痤疮的诊断，且采取Pillsbury分类法，Ⅰ～Ⅲ度患者列为对象，共计入选病例180例。所有入选患者治疗前2周均未应用过任何治疗痤疮的药物，询问病史无系统疾病，肝、肾功能正常者，并排除哺乳、妊娠及14岁以下儿童。将180例患者随机分为两组，治疗组90例，其中男38例，女52例。年龄14～42岁，平均23.3岁，病程2～28个月，平均21.2个月；对照组90例，其中男37例，女53例，年龄15～39岁，平均22.7岁，病程1～25个月，平均19.8个月。两组性别、年龄、病程、病情等差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。治疗组给予口服黄地养阴颗粒（贵州长生制药有限责任公司生产，国药准字B20020498）12g（1袋），每日2次，连服28天；外用5%过氧苯甲酰凝胶，每天2次，洁面后外搽；面部护理治疗：用离子喷雾机蒸面10min，同时用洁面乳彻底清洁面部，用1‰新洁尔灭液消毒面部后，采用无菌痤疮针清除面部毛孔内脂栓或脓包，将2.5‰氯霉素溶液涂于皮损区，使用超声美容仪导入治疗6～8min，倒石膏膜30min后，去除面膜，清洗干净，冷喷5～10min，每周1次，观察并记录皮损变化情况，4次为1个疗程。对照组仅采用内服及外用药物。治疗期间避免饮酒及食用辛辣、油腻食物。1周观察1次，28天后判定总体疗效。
1.3 疗效判定标准。疗程结束后，根据治疗前后皮疹数量变化判定疗效。痊愈：皮损消退；显效：皮损消退>60%；有效：皮损消退20%～60%；无效：皮损消退<20%或加重。
1.4 统计学方法。应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较经秩和检验，Z=2.65，P<0.01，两组疗效差异有高度显著性，治疗组疗效优于对照组。
2.2 两组治愈所需时间比较治疗组40例治愈，治愈所需时间为（15.6±2.1）天；对照组29例治愈，治療所需时间为（20.4±2.8）天；两组治愈所需时间比较差异有高度显著性（t=8.14，P<0.01）。
2.3 不良反应治疗组出现4例不良反应（2例清除痤疮后皮损处出现红肿；2例外用过氧苯甲酰凝胶出现轻度皮肤刺激反应）。对照组出现2例不良反应（外用过氧苯甲酰凝胶出现轻度皮肤刺激反应）。两组不良反应发生率比较差异无显著性（X2=0.17，P>0.05）。两组以上不良反应均能耐受，不影响治疗。
3 讨论
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，该病发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。寻常痤疮是皮肤科常见疾病之一，发病率高，多见于青年人群，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及机体的免疫反应有关。痤疮发病机制与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖有关[1]。毛囊内正常寄生痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等。当游离的脂肪酸增多，痤疮丙酸杆菌不能产生足量的酶分解皮脂，沉滞的脂肪酸使毛囊周围产生非特异性炎症反应[2]。面部皮肤护理时，彻底清洁皮肤，使毛孔通畅，细胞吞噬作用增强，提高了局部的修复状态。倒膜石膏释放热量，使面部毛孔及血管扩张，有助于药物的渗透及吸收，从而达到治疗目的[3]。超声振动和摩擦，可促进局部血液和淋巴循环，增强细胞的通透性，提高组织的新陈代谢和再生能力；还可提高细胞膜的通透性使药物解聚，有利于药物透入细菌体内，提高药物的杀菌能力。总之，我们通过90例患者疗效观察分析，对Ⅰ～Ⅲ度痤疮患者采用痤疮针直接清除堵塞的皮脂，并予2.5‰氯霉素液导入及面膜治疗，可以缩短疗程，用药期间无明显的副作用，明显提高疗效。
参考文献
[1] 毕志刚.皮肤性病[M].北京：科学出版社，2004：305-306
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，1990：833-835
[3] 吕克己，李永士.中西医结合配合面部护理治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（11）：1012
关键词：痤疮 寻常/治疗 黄地养阴颗粒 过氧苯甲酰凝胶 面部 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.095
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0105-02
痤疮，俗称青春痘、暗疮，中医古代称之为面疮、酒刺，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病。多见于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病（包括轻症在内）。痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，该病发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。2012年1月～12月期间，我院对来诊的90例痤疮患者采取口服、外用加面部护理联合治疗，取得了较好的疗效，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有病例均来自我院门诊。诊断标准符合临床皮肤病学中有关寻常痤疮的诊断，且采取Pillsbury分类法，Ⅰ～Ⅲ度患者列为对象，共计入选病例180例。所有入选患者治疗前2周均未应用过任何治疗痤疮的药物，询问病史无系统疾病，肝、肾功能正常者，并排除哺乳、妊娠及14岁以下儿童。将180例患者随机分为两组，治疗组90例，其中男38例，女52例。年龄14～42岁，平均23.3岁，病程2～28个月，平均21.2个月；对照组90例，其中男37例，女53例，年龄15～39岁，平均22.7岁，病程1～25个月，平均19.8个月。两组性别、年龄、病程、病情等差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法。治疗组给予口服黄地养阴颗粒（贵州长生制药有限责任公司生产，国药准字B20020498）12g（1袋），每日2次，连服28天；外用5%过氧苯甲酰凝胶，每天2次，洁面后外搽；面部护理治疗：用离子喷雾机蒸面10min，同时用洁面乳彻底清洁面部，用1‰新洁尔灭液消毒面部后，采用无菌痤疮针清除面部毛孔内脂栓或脓包，将2.5‰氯霉素溶液涂于皮损区，使用超声美容仪导入治疗6～8min，倒石膏膜30min后，去除面膜，清洗干净，冷喷5～10min，每周1次，观察并记录皮损变化情况，4次为1个疗程。对照组仅采用内服及外用药物。治疗期间避免饮酒及食用辛辣、油腻食物。1周观察1次，28天后判定总体疗效。
1.3 疗效判定标准。疗程结束后，根据治疗前后皮疹数量变化判定疗效。痊愈：皮损消退；显效：皮损消退>60%；有效：皮损消退20%～60%；无效：皮损消退<20%或加重。
1.4 统计学方法。应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较经秩和检验，Z=2.65，P<0.01，两组疗效差异有高度显著性，治疗组疗效优于对照组。
2.2 两组治愈所需时间比较治疗组40例治愈，治愈所需时间为（15.6±2.1）天；对照组29例治愈，治療所需时间为（20.4±2.8）天；两组治愈所需时间比较差异有高度显著性（t=8.14，P<0.01）。
2.3 不良反应治疗组出现4例不良反应（2例清除痤疮后皮损处出现红肿；2例外用过氧苯甲酰凝胶出现轻度皮肤刺激反应）。对照组出现2例不良反应（外用过氧苯甲酰凝胶出现轻度皮肤刺激反应）。两组不良反应发生率比较差异无显著性（X2=0.17，P>0.05）。两组以上不良反应均能耐受，不影响治疗。
3 讨论
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，该病发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。寻常痤疮是皮肤科常见疾病之一，发病率高，多见于青年人群，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及机体的免疫反应有关。痤疮发病机制与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化及毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖有关[1]。毛囊内正常寄生痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等。当游离的脂肪酸增多，痤疮丙酸杆菌不能产生足量的酶分解皮脂，沉滞的脂肪酸使毛囊周围产生非特异性炎症反应[2]。面部皮肤护理时，彻底清洁皮肤，使毛孔通畅，细胞吞噬作用增强，提高了局部的修复状态。倒膜石膏释放热量，使面部毛孔及血管扩张，有助于药物的渗透及吸收，从而达到治疗目的[3]。超声振动和摩擦，可促进局部血液和淋巴循环，增强细胞的通透性，提高组织的新陈代谢和再生能力；还可提高细胞膜的通透性使药物解聚，有利于药物透入细菌体内，提高药物的杀菌能力。总之，我们通过90例患者疗效观察分析，对Ⅰ～Ⅲ度痤疮患者采用痤疮针直接清除堵塞的皮脂，并予2.5‰氯霉素液导入及面膜治疗，可以缩短疗程，用药期间无明显的副作用，明显提高疗效。
参考文献
[1] 毕志刚.皮肤性病[M].北京：科学出版社，2004：305-306
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，1990：833-835
[3] 吕克己，李永士.中西医结合配合面部护理治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（11）：1012