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很多有过“战痘史”的女性都有这样的惨痛经历:因为自行挤压等不当操作方法,使痤疮消退后依然在脸上留下或凹或凸的瘢痕,顽固之极,经久不退,严重影响了“面子”。
好在医学是越来越昌明了,整容术的发展更是“无孔不入”。现在就有一项叫作皮肤磨削术的整容术,能运用机械物体,通过高速运转,达到磨削皮肤浅层病变的目的,也是整形美容外科中常用的治疗痤疮瘢痕的方法之一。
记者在第二军医大学附属长海医院整形美容科的专家门诊遇到了来做手术的陈天婷。天婷是一名痤疮患者,18岁时脸上开始长疙瘩,为这烦人的“小痘痘”,她不知跑了多少医院,但疙瘩时多时少,就是不能根除。就在她灰心失望之际,偶然在网上看到了医院整容方面的报导,如同在黑暗中看到了一线光明,她立刻冲到医院,带回了一个疗程的药。在医生进行局部消毒处理和正确的饮食指导下,经过一个月的治疗,天婷脸部疙瘩逐渐静止,色素也慢慢消退。可是,由于过去处理不当,脸上还是留下一部分“小坑坑”,皮肤有些粗糙。医生曾对她说过,等痤疮静止后,可以用皮肤磨削术治疗痤疮瘢痕。这次,天婷就是特意来做手术的。
磨削术并非人们所想象的那样简单。虽然毋须全身麻醉,但操作一定要在无菌手术室进行。患者手术当日要卧床休息,取半卧位,这样有利于血液循环,减轻水肿。为天婷做手术的医生全副武装,除了穿戴手术衣帽、口罩外,还戴上了大方框的眼镜,以防机器开动时旋起的液体飞溅到眼睛里。
皮肤磨削的器械有多种,医生这次用的是口腔科牙钻,并配以不同型号的钢砂轮。这种机器使用较省力,可将皮损磨削到相当的深度。这类磨削术属于细腻、精确的皮肤手术,特别符合天婷的手术要求。按常规消毒麻醉后,医生将磨头接入电机的直车头内,调试完毕,就开始动手术了。
医生用左手绷紧天婷脸上的患处,右手则握直车头进行磨削操作。根据面部皮肤损害程度的不同,所使用的磨头也不同,磨削方式亦有别。在将表层皮肤磨掉后,换用乳头状钢轮,大面积地接触创面将之磨平,最后用乳头状金钢砂磨头圈磨创面,使整个创面光滑平坦。天婷脸上的瘢痕由于以前没有处理好,有隆起的样子,于是,医生用三锋刀纵横交错将隆起的瘢痕划破,以松解瘢痕粘连。
为了减少手术中电机高速运转磨削患处皮肤所产生的热损伤以及清除皮肤碎屑,护士在手术过程中不断用注射器盛以等渗盐水冲洗创面,并用消毒纱布擦拭,以便于观察创面并确切掌握磨削的深度。当达到应有的磨削深度后,马上清洗创面,再擦干,用无菌凡士林油纱敷贴于创面。最后,盖上几层消毒纱布,先用胶布条固定,再用绷带加压包扎,手术即告结束。
医生介绍说,磨削手术的深度可达到皮肤的真皮乳头层,95%的手术结果都能令病人满意。目前,皮肤磨削整容手术的费用大约为240元/每平方厘米创伤。
小贴士:
皮肤磨削术的适应症
1.面部瘢痕类:天花瘢痕,痤疮瘢痕,外伤瘢痕,烧伤瘢痕,水痘瘢痕和脓皮病性瘢痕等。
2.色素性皮肤病类:雀斑,褐青色母斑,面部色素痣、面部鲜红斑痣以及粉尘染色等。
3.面部良性肿瘤:皮脂腺瘤、汗管瘤和囊性腺样上皮瘤等。
4.其他皮肤病类:毛细血管扩张症,汗腺管角化症,酒糟鼻,皮肤淀粉样变以及文身等。
皮肤磨削术的禁忌症
患有血友病或出血异常者;乙型肝炎表面抗原阳性者;有严重或复发性单纯疱疹史者;患有活动性脓皮病者;有瘢痕疙瘩素质或增生性瘢痕者;放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗的局部;有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者。
提醒:青少年发育期间不宜进行此手术。
术后处理
术后面部敷料包扎。张嘴受限时,可用吸管吮吸流质食物,但勿使流质浸渍敷料。术后l日~3日,患者上下眼睑肿胀,眼内有大量黏稠分泌物粘连上下眼睑,感觉不适,这时应及时用生理盐水湿棉签清洁后,用0.25%氯霉素点眼。
全面部磨削术后,可适当延长抗生素应用时间,同时口服强的松,以减少创面渗出及肿胀,一般用药3日。
色素沉着一般在术后一个月左右出现,半年内多数能消退。为预防或减轻色素沉着,创面避免阳光直射,半年内不使用磺胺类、四环素族药物以及不服用含铁、银、铋、汞、金等元素和色素的食物及药物。