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甲状腺肿是较常见的多发病，往往通过手术才能得到治疗。既往只依靠临床检查进行手术，至今医界尚未重视X线检查对甲状腺肿切除术前的必要性。本文针对这种状况，将介绍甲状腺肿伴气管软化病例并结合文献讨论如下。
1 病例摘要
患者男，53岁，甲状腺肿15年余，近几年气短、心悸，颈部有压迫感，于2000年5月住我院准备手术治疗。查体：一般状态良好，体温36.5°C,心率102次/分、血压130/86mmHg、无眼球突出、无两手颤动。甲状腺呈弥漫性肿大、有手拳头大小、质软、边界不清、表面粗糙、移动性差、能随吞咽上下移动。实验室检查：白细胞8.6×109/L、血沉8mm/h，尿常规及肝功能正常。心电图：都行心动过速，心率102次/分，右束支传导阻滞。基础代谢率未测。X线检查：胸透未见异常，诊断：胸骨后甲状腺肿。颈部拍片：吸气末和呼气末拍颈部侧位片，在地7颈椎水平位置测量气管前后径，其结果吸气末16mm，呼气末28mm,两者相差12mm。根据X线报告提示甲状腺肿伴气管软化，在外科手术果然有气管软化，故在气管插管下手术。
2 讨论
2.1 X线检查的重要性:甲状腺黏附与喉及气管两侧在气管软骨环之间。甲状腺压迫气管常见，自一侧压迫使气管向对侧移位或弯曲，自两侧压迫使气管扁平。如果气管壁长时期受压迫使气管软骨可变形而软化，一旦切除甲状腺体大部分使软化的气管壁失去支撑，可发生塌陷而引起窒息的危险。故通过X线检查对甲状腺肿切除术提供气管压迫和软化情况，使选择手术适应证和术前有必要准备。
2.2 X线检查方法:首先进行常规胸透，了解心脏、肺、是否有胸骨后甲状腺等状况。其次进行吞钡胸透或拍胸片，确定气管、食管变压的程度，并确定胸骨后甲状腺肿范围。再次遇有严重压迫气管症状时、拍颈部透视或拍颈部片查看气管有无软化，其检查方法是让患者闭住声门同时用力呼气（增加气管的压力）和用力吸气（降低气管内压力）各自拍颈侧位片。若气管壁软化，则在呼气时软化的气管段扩大，在吸气时软化的气管段狭窄，在正常人的气管始终保持恒定宽度，不随呼吸变形。
2.3 体会:通过颈部呼吸片，可以判定气管有无变形、软化、给手术提供必要的措施和准备工作。通过本文使医界能够重视甲状腺肿切除术前行应有的准备。我们在甲状腺肿患者术前，除常规胸透、吞钡透视外，还应采用颈部呼气和吸气片、测量气管宽度的变化，能够提示有无气管软化。
作者单位：130700 吉林省伊通满族自治县第一人民医院
1 病例摘要
患者男，53岁，甲状腺肿15年余，近几年气短、心悸，颈部有压迫感，于2000年5月住我院准备手术治疗。查体：一般状态良好，体温36.5°C,心率102次/分、血压130/86mmHg、无眼球突出、无两手颤动。甲状腺呈弥漫性肿大、有手拳头大小、质软、边界不清、表面粗糙、移动性差、能随吞咽上下移动。实验室检查：白细胞8.6×109/L、血沉8mm/h，尿常规及肝功能正常。心电图：都行心动过速，心率102次/分，右束支传导阻滞。基础代谢率未测。X线检查：胸透未见异常，诊断：胸骨后甲状腺肿。颈部拍片：吸气末和呼气末拍颈部侧位片，在地7颈椎水平位置测量气管前后径，其结果吸气末16mm，呼气末28mm,两者相差12mm。根据X线报告提示甲状腺肿伴气管软化，在外科手术果然有气管软化，故在气管插管下手术。
2 讨论
2.1 X线检查的重要性:甲状腺黏附与喉及气管两侧在气管软骨环之间。甲状腺压迫气管常见，自一侧压迫使气管向对侧移位或弯曲，自两侧压迫使气管扁平。如果气管壁长时期受压迫使气管软骨可变形而软化，一旦切除甲状腺体大部分使软化的气管壁失去支撑，可发生塌陷而引起窒息的危险。故通过X线检查对甲状腺肿切除术提供气管压迫和软化情况，使选择手术适应证和术前有必要准备。
2.2 X线检查方法:首先进行常规胸透，了解心脏、肺、是否有胸骨后甲状腺等状况。其次进行吞钡胸透或拍胸片，确定气管、食管变压的程度，并确定胸骨后甲状腺肿范围。再次遇有严重压迫气管症状时、拍颈部透视或拍颈部片查看气管有无软化，其检查方法是让患者闭住声门同时用力呼气（增加气管的压力）和用力吸气（降低气管内压力）各自拍颈侧位片。若气管壁软化，则在呼气时软化的气管段扩大，在吸气时软化的气管段狭窄，在正常人的气管始终保持恒定宽度，不随呼吸变形。
2.3 体会:通过颈部呼吸片，可以判定气管有无变形、软化、给手术提供必要的措施和准备工作。通过本文使医界能够重视甲状腺肿切除术前行应有的准备。我们在甲状腺肿患者术前，除常规胸透、吞钡透视外，还应采用颈部呼气和吸气片、测量气管宽度的变化，能够提示有无气管软化。
作者单位：130700 吉林省伊通满族自治县第一人民医院