探讨结直肠癌(CRC)患者术后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)阳性率及其计数与临床病理特征、肿瘤复发转移及预后之间的关系及其临床意义。
方法回顾性分析2016年1月—2017年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院首诊并经病理确诊的99例CRC患者的临床资料，其中男66例、女33例，年龄37～79岁。检测患者术后4～8周且辅助治疗前CTCs计数和血清癌胚抗原(CEA)水平，随访患者生存情况，比较患者不同临床病理学特征患者间CTCs表达及计数值的统计学差异，包括性别、年龄、原发灶部位、肿瘤分化程度、原发灶浸润深度(T分期)、区域淋巴结侵袭程度(N分期)、远处转移(M分期)、TNM总分期；观察患者生存情况；采用COX比例风险回归模型进行无进展生存期、总生存期的单因素和多因素分析。
结果99例CRC患者CTCs阳性率为60.6%(60/99)，CTCs计数值为0～24(4.909±5.518)。患者的CTCs阳性率和CTCs计数值在T1＋T2＋T3期、N0期、M0期、Ⅰ～Ⅱ期、CEA<5 ng/mL和中高分化组患者低于T4期、N1＋N2期、M1期、Ⅲ～Ⅳ期、CEA≥5 ng/mL、低分化组患者，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者随访3～20个月，死亡22例(22/99，22.2%)，其中CTCs阳性21例；疾病进展32例(32/99，32.3%)，其中CTCs阳性29例。单因素分析显示：CTCs表达、N分期、M分期、肿瘤分期、和高CEA水平是无进展生存期的影响因素(P值均<0.05)；CTCs表达、N分期、M分期、肿瘤原发灶位于直肠、高CEA水平是总生存期的影响因素(P值均<0.05)。CTCs和远处转移是CRC患者无进展生存期和总生存期的独立预后因素(HR＝ 5.418、2.254，95%可信区间：1.595～8.403、1.227～7.986，P值均<0.05)。
结论在术后CRC患者中，CTCs表达与预后不良有关，对肿瘤复发转移评估具有一定的价值和临床意义。