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【摘 要】 目的：观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗心律失常的的临床疗效。方法：将2007年至2010年来我院住院的冠心病伴心律失常患者160例，随机分为A、B两组，平均每组80例。两组患者均进行常规治疗，A组采用单纯比索洛尔， B组采用步长稳心颗粒联合比索洛尔，观察临床疗效。结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组，统计学差异显著（P<0.05）。结论：采用步长稳心颗粒联合比索洛尔的方法对冠心病心律失常患者进行治疗安全有效。
【关键词】 比索洛尔；步长稳心颗粒；心律失常 心律失常是目前临床上较常见的一种病症, 是因心脏发出冲动的频率、节律、起源部位、传导顺序或激动次序出现异常所致，可独立存在，也可以与多种疾病合并出现,其中又以冠心病最为常见。随着我国经济的不断发展，人们的生活压力也随之增大，心律失常的患病人数正呈现逐年增多的发展趋势[1]。寻求临床疗效好，长期使用毒副作用少，并能减少恶性心律失常和死亡率的抗心律失常药物，成为了国内外研究的热点。为此，我们采用中西医结合联合用药抗心律失常的方法对冠心病合并心律失常的患者进行治疗，并观察临床效果，深入研究，以期为临床找到对该类患者进行治疗的更好方案，使该类疾病患者在治疗的同时能够远离并发症和不良反应，使患者对临床治疗的满意度进一步提高。我们选择了了2007年6月至2010年6月来我院住院符合诊断标准的此类患者160例，随机分为A、B两组进行观察治疗。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院心内科病房2007年6月至2010年6月住院确诊为冠心病合并心律失常的患者160例，在冠心病常规治疗基础上，将其随机分为两组，A组80例，男42例，女38例，年龄42~79岁，平均年龄（61.2±2.4岁）, 病程1~19年，平均病程（7.8±1.3）；B组80例，男43例，女37例，年龄41~77岁，平均年龄（60.3±1.8岁）, 病程1~22年，平均病程（8.3±0.9）；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中具有齐同可比性。
1.2 方法
将抽样中的160例临床确诊患者病例随机分析A、B两组，平均每组80例。A组患者在常规治疗（阿司匹林抗血小板聚集、ACEI延缓心脏重构、他汀调脂稳斑）基础上采用比索洛尔，2.5mg~5mg,口服，每日一次，可按病情适当调整剂量，疗程4周；B组患者在A组基础上加用步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026 ），每次一袋，每天三次，疗程4周。两组患者服药前均进行24小时动态心电图检查，服药后4周复查动态心电图，对临床治疗效果及复发情况、并发症和不良反应现象进行比较分析。
1.3 疗效评价标准
显效：早搏数量平均减少≥75％或成对早搏数量减少≥80％；胸闷、心悸、气短等症状基本消失或显著改善。有效：早搏数量平均减少50%~70％或成对早搏数量减少50％~75%；相关症状有所改善，但仍有症状。无效：未达上述标准，动态心电图无变化或加重的患者[2、3] ，临床症状无改善或加重。
1.4 统计学处理
本次研究所收集的数据资料，均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，组内、组间比较采用双侧t检验，具有齐同可比性；计数资料采用X2检验，用均数±标准差（x±s）表示， P＜0.05有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组，统计学差异显著（P<0.05）；该组患者在治疗后出现复发现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显（P>0.05）。
表1 两组患者临床疗效和复发情况比较[n/(%)]
3 讨论
冠心病心律失常在中医学理论中属于胸痹心痛，心悸范畴。通过中医临床对该病患者进行辩证论治后发现，大多数患者属于本虚标实症。以气阴两虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标，又以瘀血阻滞最为多见[4]。瘀血内潜，心血不畅，血流不通，脉道不利，血脉受阻，扰动心神，神不清明，则发心悸。西医理论解释为：当患者出现心动过速，达到100~300次/分之后，其机体的氧供情况会出现严重不足，这时候就会导致心绞痛、胸闷、呼吸困难等一系列的连带症状的出现，严重的患者甚至会出现晕厥、休克、心力衰竭、心脏骤停等现象，更有甚者会导致死亡[5]。
步长稳心颗粒的配方组成为：党参、黄精、三七、甘松、琥珀等五味主要药物，主要是针对中医临床辨证为气阴两虚、心胸瘀阻型心悸的患者。该组药物具有益气养阴、活血化瘀、宁心定悸安神的功效。根据现代药理学研究的最新结果表明：党参可以使患者的心肌收缩力得到增强，使血管充分扩张，具有很好的抗心肌缺血功能；三七不仅仅具有抗心肌缺血的功效，而且其有效成分三七总皂苷、人参二醇苷及人参三醇苷能对乌头碱、肾上腺素及结扎冠状动脉所导致的心律失常起到很好的对抗效果；甘松的主要有效成为为缬草酮和甘松酮，临床主要用其达到膜抑制和延长动作电位的治疗目的，可以对折返激动产生有效的抑制效果，而最终达到抗心律失常的治疗目的[6]。本次研究结果充分表明，稳心颗粒有着十分突出的中医特点，紧紧围绕病机，标本兼治，既对缺血心肌起到良好的保护作用，又能有效抗心律失常，并且不会使患者出现明显的并发症和不良反应现象，安全性相对较高。
目前临床应用的西药抗律失常药物均具有不同程度的局限性，比索洛尔安全性及疗效都较好，但是单一使用比索洛尔进行治疗可由于其用量过大而引起心动过缓、低血压等不良反应，而且单独采用该药物对患者进行治疗心律失常仍有反复，据相关文献报道，单一治疗的患者的复发率在23%以上。稳心颗粒联合比索洛尔治疗心律失常可适当减少比索洛尔的用量，从而降低其不良反应，并且可以对单一用药时的高复发率进行有效控制，达到更好控制症状改善远期疗效的目的，取得较好的治疗效果。
总而言之，采用步长稳心颗粒与比索洛尔结合的方法对冠心病心律失常患者进行治疗是一种安全有效的方法，可以使该类患者在治疗过程中远离并发症和不良反应，并可对治疗后的复发现象进行有效的控制，可以将该法作为今后临床对该类患者进行治疗的推荐方法。
参考文献
[1]陈彩霞,张宏艳.人参皂甙Re对异丙肾上腺素致家兔室性心律失常的保护作用[J].中国当代儿科杂志,2009,11(15):385-388.
[2]中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．等．胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J]．中华心血管病杂志，2006，32(12)：1065-1066．
[3]万杏芬.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]北方药学,2011,8(8):40.
[4]高宝英,李学军,刘磊,等.三七中人参三醇甙对动物缺血性心律失常的影响[J].药学学报,2008,27(19):642-643.
[5]黄海平,刘翠华.氧化苦参碱抗大鼠实验性心律失常的作用探讨[J].中国医药指南,2008,11(16):196-197.
[6]张梅,张艺,陈海红,等.附子抗心律失常有效组分析研究[J].时珍国医国药,2008,11(13):193-194.
【关键词】 比索洛尔；步长稳心颗粒；心律失常 心律失常是目前临床上较常见的一种病症, 是因心脏发出冲动的频率、节律、起源部位、传导顺序或激动次序出现异常所致，可独立存在，也可以与多种疾病合并出现,其中又以冠心病最为常见。随着我国经济的不断发展，人们的生活压力也随之增大，心律失常的患病人数正呈现逐年增多的发展趋势[1]。寻求临床疗效好，长期使用毒副作用少，并能减少恶性心律失常和死亡率的抗心律失常药物，成为了国内外研究的热点。为此，我们采用中西医结合联合用药抗心律失常的方法对冠心病合并心律失常的患者进行治疗，并观察临床效果，深入研究，以期为临床找到对该类患者进行治疗的更好方案，使该类疾病患者在治疗的同时能够远离并发症和不良反应，使患者对临床治疗的满意度进一步提高。我们选择了了2007年6月至2010年6月来我院住院符合诊断标准的此类患者160例，随机分为A、B两组进行观察治疗。
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院心内科病房2007年6月至2010年6月住院确诊为冠心病合并心律失常的患者160例，在冠心病常规治疗基础上，将其随机分为两组，A组80例，男42例，女38例，年龄42~79岁，平均年龄（61.2±2.4岁）, 病程1~19年，平均病程（7.8±1.3）；B组80例，男43例，女37例，年龄41~77岁，平均年龄（60.3±1.8岁）, 病程1~22年，平均病程（8.3±0.9）；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中具有齐同可比性。
1.2 方法
将抽样中的160例临床确诊患者病例随机分析A、B两组，平均每组80例。A组患者在常规治疗（阿司匹林抗血小板聚集、ACEI延缓心脏重构、他汀调脂稳斑）基础上采用比索洛尔，2.5mg~5mg,口服，每日一次，可按病情适当调整剂量，疗程4周；B组患者在A组基础上加用步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026 ），每次一袋，每天三次，疗程4周。两组患者服药前均进行24小时动态心电图检查，服药后4周复查动态心电图，对临床治疗效果及复发情况、并发症和不良反应现象进行比较分析。
1.3 疗效评价标准
显效：早搏数量平均减少≥75％或成对早搏数量减少≥80％；胸闷、心悸、气短等症状基本消失或显著改善。有效：早搏数量平均减少50%~70％或成对早搏数量减少50％~75%；相关症状有所改善，但仍有症状。无效：未达上述标准，动态心电图无变化或加重的患者[2、3] ，临床症状无改善或加重。
1.4 统计学处理
本次研究所收集的数据资料，均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，组内、组间比较采用双侧t检验，具有齐同可比性；计数资料采用X2检验，用均数±标准差（x±s）表示， P＜0.05有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组，统计学差异显著（P<0.05）；该组患者在治疗后出现复发现象的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显（P>0.05）。
表1 两组患者临床疗效和复发情况比较[n/(%)]
3 讨论
冠心病心律失常在中医学理论中属于胸痹心痛，心悸范畴。通过中医临床对该病患者进行辩证论治后发现，大多数患者属于本虚标实症。以气阴两虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标，又以瘀血阻滞最为多见[4]。瘀血内潜，心血不畅，血流不通，脉道不利，血脉受阻，扰动心神，神不清明，则发心悸。西医理论解释为：当患者出现心动过速，达到100~300次/分之后，其机体的氧供情况会出现严重不足，这时候就会导致心绞痛、胸闷、呼吸困难等一系列的连带症状的出现，严重的患者甚至会出现晕厥、休克、心力衰竭、心脏骤停等现象，更有甚者会导致死亡[5]。
步长稳心颗粒的配方组成为：党参、黄精、三七、甘松、琥珀等五味主要药物，主要是针对中医临床辨证为气阴两虚、心胸瘀阻型心悸的患者。该组药物具有益气养阴、活血化瘀、宁心定悸安神的功效。根据现代药理学研究的最新结果表明：党参可以使患者的心肌收缩力得到增强，使血管充分扩张，具有很好的抗心肌缺血功能；三七不仅仅具有抗心肌缺血的功效，而且其有效成分三七总皂苷、人参二醇苷及人参三醇苷能对乌头碱、肾上腺素及结扎冠状动脉所导致的心律失常起到很好的对抗效果；甘松的主要有效成为为缬草酮和甘松酮，临床主要用其达到膜抑制和延长动作电位的治疗目的，可以对折返激动产生有效的抑制效果，而最终达到抗心律失常的治疗目的[6]。本次研究结果充分表明，稳心颗粒有着十分突出的中医特点，紧紧围绕病机，标本兼治，既对缺血心肌起到良好的保护作用，又能有效抗心律失常，并且不会使患者出现明显的并发症和不良反应现象，安全性相对较高。
目前临床应用的西药抗律失常药物均具有不同程度的局限性，比索洛尔安全性及疗效都较好，但是单一使用比索洛尔进行治疗可由于其用量过大而引起心动过缓、低血压等不良反应，而且单独采用该药物对患者进行治疗心律失常仍有反复，据相关文献报道，单一治疗的患者的复发率在23%以上。稳心颗粒联合比索洛尔治疗心律失常可适当减少比索洛尔的用量，从而降低其不良反应，并且可以对单一用药时的高复发率进行有效控制，达到更好控制症状改善远期疗效的目的，取得较好的治疗效果。
总而言之，采用步长稳心颗粒与比索洛尔结合的方法对冠心病心律失常患者进行治疗是一种安全有效的方法，可以使该类患者在治疗过程中远离并发症和不良反应，并可对治疗后的复发现象进行有效的控制，可以将该法作为今后临床对该类患者进行治疗的推荐方法。
参考文献
[1]陈彩霞,张宏艳.人参皂甙Re对异丙肾上腺素致家兔室性心律失常的保护作用[J].中国当代儿科杂志,2009,11(15):385-388.
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[5]黄海平,刘翠华.氧化苦参碱抗大鼠实验性心律失常的作用探讨[J].中国医药指南,2008,11(16):196-197.
[6]张梅,张艺,陈海红,等.附子抗心律失常有效组分析研究[J].时珍国医国药,2008,11(13):193-194.