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目的
评价Kwak与ACR(2017)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的诊断效能。
方法收集2015年1月至2018年3月的甲状腺结节手术病例，高年资超声医师经过培训后，分别以Kwak和ACR TI-RADS分类方法回顾性分析甲状腺结节的超声征象。观察甲状腺结节12 712个，最终超声和手术病理资料完整的7 023例患者的7 023个结节纳入本研究。以甲状腺结节的实性、低回声或极低回声、纵横比≥1、边缘模糊、微钙化为超声恶性征象，计算恶性百分比，比较两种方法的诊断效能。
结果①两种TI-RADS分类在良恶性结节之间差异有统计学意义(P<0.01)；②Kwak和ACR诊断恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.89和0.84，Youden指数分别为0.66和0.57；③以Kwak TI4B和ACR TR4为恶性的临界点，Kwak TI-RADS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、90.9%、83.2%、85.9%，准确性为84.9%；ACR TI-RADS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、68.9%、62.9%、90.8%，准确性为76.2%；Kwak TI4B和ACR TR4的Kappa值为0.52，χ2＝2 174.6，P<0.01。
结论两种TI-RADS分类方法对甲状腺恶性结节的诊断价值均较高，Kwak TI-RADS分类方法整体效能优于ACR TI-RADS分类。