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目的
探讨超声造影在胰腺浆液性肿瘤(serous pancreatic neoplasia，SPN)诊断及鉴别诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2012年1月至2018年6月间46例经手术及病理证实的SPN患者的术前超声影像学资料。根据欧洲超声联合协会(EFSUMB)2018年超声造影指南标准，以周围正常胰腺实质为参照，观察SPN肿块内实质部分在动脉期、静脉期及延迟期增强、消退的快慢、程度及变化。将结果与16例经手术病理证实的伴有囊变的胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC)超声造影表现进行比较。
结果46例SPN病灶的大小为(32.72±25.51) mm，肿瘤位于胰头部15例，胰体及胰体尾部31例。SPN在常规灰阶超声上的典型表现为胰腺内分叶状囊实性病灶，内部伴有纤细稍高回声分隔，且病灶不与主胰管相通。彩色多普勒显示78.3%(36/46)SPN病灶内可测及点状或短线状彩色血流。注射超声造影剂后，所有SPN的实质部分在动脉期均表现为高增强(44例，95.7%)或者等增强(2例，4.3%)，并在静脉期及延迟期表现为持续高增强(41例，89.1%)或等增强(3例，6.5%)。而93.8% (15/16)伴有囊变的PDAC病灶内实质部分在动脉期、静脉期及延迟期始终表现为低增强(P<0.05)。超声造影术前诊断的准确性为95.6%。
结论超声造影凭借其实时显像、动态观察、高分辨率等优势，有助于术前早期发现、准确定位及诊断SPN，有助于临床选择正确的治疗方式，具有潜在的临床价值。