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【摘 要】目的：了解近年来胶南市病毒性肝炎的流行特征，为制定防控策略提供依据。方法：采用描述性流行病学研究方法对胶南市1990～2012年病毒性肝炎疫情资料进行统计分析。结果：1990～2012年胶南市报告病毒性肝炎病例6018例，平均发病率为30.97/10万。男、女性别发病之比为2.16：1。发病年龄组以0～9岁发病率最高（36.26/10万），其次为10～60岁年龄组（31/10万），65岁以上年龄组发病率最低（23.25/10万）。职业构成中以农民为主，其次为小学生、工人、其他职业，分别占47.08%、23.50%、11.32%、18.1%。结论：胶南市病毒性肝炎的发病率呈逐年下降趋势，发病以男性农民和学生为主，近几年发病率又有所反弹，应进一步加强病毒性肝炎的防控，同时加强乙肝和甲肝疫苗的预防接种，提高人群免疫屏障，逐步降低病毒性肝炎的发病率，达到最经济、最有效的防控效果。
【关键词】肝炎；病毒性肝炎；流行特征
【文章编号】1004-7484（2014）07-4226-02
病毒性肝炎是国家法定乙类报告传染病，是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。据估计，全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达 9000多亿元[1]。因此病毒性肝炎不仅严重危害人民群众的生命安全和健康，而且对工农业生产、经济开发，以及外贸、旅游事业的发展等造成极大的影响，是我国重点防治的传染病之一。
病毒性肝炎是胶南市主要传染病之一，20世纪80年代末至今其发病强度一直居法定报告传染病前四位。为了解1990～2012年胶南市病毒性肝炎的流行情况、变迁特征，为今后正确制定病毒性肝炎防控措施提供一定的科学依据，本文对1990～2012年病毒性肝炎流行特征进行系统分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
肝炎发病资料来源于中国疾病预防控制系统和胶南市疾控中心病毒性肝炎疫情监测系统。
1.2 分析方法
对胶南市1990～2012年肝炎的疫情资料逐年进行统计汇总，然后对其进行描述性分析。
2.2 地区分布
肝炎在胶南市呈散在发病，局部的沿海经济较发达的乡镇发病较多，而经济欠发达的丘陵乡镇发病较少。1990～2012年沿海乡镇肝炎平均发病率达36.02/10万（4752/13193518），丘陵乡镇平均发病率20.31/10万（1266/6233756）。沿海乡镇与丘陵乡镇肝炎发病有高度显著性差异（2=289.985，P<0.001）
2.3 人群分布
2.3.1 性别分布
1990～2012年23年间共发生肝炎病例6018例，其中，男性发病4116例，发病率达41.78/10万（4116/9851202）；女性发病1906例，发病率达19.86/10万（1906/9576252），男女性别之比为2.16：1，男女发病有高度显著性差异（2=750.077，P<0.001）。1990～2004年男女病毒性肝炎发病的比例有越来越扩大的趋势，如 1990～1994年、1995～1999年、2000～2004年男女发病之比分别为1.61：l、2.83：l、3.00：1，2005～2012年男女发病之比为1.42：1。
2.3.2年龄分布
1990～2012年0～9岁组肝炎发病1011例、10～64岁组发病4553例、65岁及以上组发病454例，其年均发病率分别为36.26/10万（1011/2788161）、31.00/10万（4553/14686420）、23.25/10万（454/1952693），有随着年龄的增大发病率逐渐下降的趋势，年龄组之间发病具有高度显著性差异（2=62.785，P<0.001）。1995年以来，全市将乙型肝炎疫苗纳人儿童计划免疫常规接种后，肝炎防治收到了较好的效果。在乙型肝炎疫苗纳人儿童计划免疫常规接种前（1990～1994年）、后（1995～2012年），0～9岁儿童平均发病率分别为139.56/10万（947/678564）、3.03/10万（64/2109597），两者具有高度显著性差异（2=2640.130，P<0.001）。
3 讨论
3.1 通过对胶南市23年间病毒性肝炎疫情资料的统计分析， 发现病毒性肝炎仍是危害本市人民身体健康的主要传染病，肝炎最高年报告发病率达118.11/l0万，肝炎发病率起伏较大， 胶南市病毒性肝炎的发病率呈逐年下降趋势，这与1995年后将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫常规接种和在重点人群中广泛推广接种甲型、乙型肝炎疫苗有关。但近几年发病率又有所反弹，提示预防接种工作任务仍然任重道远。
3.2 在人群分布上，性别发病比例差别显著，男女之比为2.06：1。并且随着时间的推移，性别差别比例有越来越大的趋势。这可能与男性活动范围较大，导致被传染肝炎的机会增多有关。发病年龄尤以0～9岁年龄组的儿童发病率较高，有随着年龄的增大而发病率逐渐降低的趋势。
3.3在地区分布上有显著性差异，经济较发达的沿海乡镇发病较多，而经济欠发达的丘陵乡镇发病相对较少，分析可能与沿海乡镇流动人口多，传染肝炎的机会较多有关[2]。
3.4在时间分布上，一年四季均可发病，但以3、4、5月份发病率较高。临床分型以乙型肝炎居多，占发病总数的43.62%；其次为甲型肝炎和未分型肝炎，分别占肝炎发病总数的36.84%和15.10%，这与我国近 10 年病毒性肝炎发病情况相一致，由过去的甲型肝炎占主导地位转变为现在的乙型肝炎占主导地位[3]。
综上所述， 病毒性肝炎仍是危害胶南市人民身体健康的主要传染病，本市目前虽然对肝炎采取了一定的防治对策，对抑制肝炎的发病趋势也卓有成效，但对改变肝炎发病的年龄构成、时间分布等影响较小。因此，在今后病毒性肝炎的防治工作中，仍然要以广泛接种乙型和甲型肝炎疫苗为主要预防措施，同时要进一步广泛深入地加强病毒性肝炎防治知识的健康教育，提高群众的自我保护意识；第三要加强病毒性肝炎疫情的监测报告工作，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，降低肝炎的发病率，保护广大群众的身体健康。
参考文献
[1] 陈兴宝，陈慧芬.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的经济效益[J]，肝脏，2002，7（2） ：：79-81.
[2] 于式德，孟兆海，安丰霞.胶南市1990-2006年病毒性肝炎流行特征分析，中国医药导报2008，5（5）：：99-100.
[3] 王晓军，张荣珍，胡苑笙，等. 我国病毒性肝炎流行现状研究[J].疾病监测 2004 ，19（ 8） ： 290-292.
作者简介：
刘晓芬（1984.4.1），女，山东省青岛市黄岛区人，本科（在职硕士在读），公卫医师，研究方向：传染病预防控制。工作单位：山东省青岛市黄岛区胶河卫生院，.
通讯作者：
马伟，副教授，[email protected]； 通讯地址：山东省山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，山东省济南市文化西路44号，邮编250012。
【关键词】肝炎；病毒性肝炎；流行特征
【文章编号】1004-7484（2014）07-4226-02
病毒性肝炎是国家法定乙类报告传染病，是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。据估计，全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达 9000多亿元[1]。因此病毒性肝炎不仅严重危害人民群众的生命安全和健康，而且对工农业生产、经济开发，以及外贸、旅游事业的发展等造成极大的影响，是我国重点防治的传染病之一。
病毒性肝炎是胶南市主要传染病之一，20世纪80年代末至今其发病强度一直居法定报告传染病前四位。为了解1990～2012年胶南市病毒性肝炎的流行情况、变迁特征，为今后正确制定病毒性肝炎防控措施提供一定的科学依据，本文对1990～2012年病毒性肝炎流行特征进行系统分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
肝炎发病资料来源于中国疾病预防控制系统和胶南市疾控中心病毒性肝炎疫情监测系统。
1.2 分析方法
对胶南市1990～2012年肝炎的疫情资料逐年进行统计汇总，然后对其进行描述性分析。
2.2 地区分布
肝炎在胶南市呈散在发病，局部的沿海经济较发达的乡镇发病较多，而经济欠发达的丘陵乡镇发病较少。1990～2012年沿海乡镇肝炎平均发病率达36.02/10万（4752/13193518），丘陵乡镇平均发病率20.31/10万（1266/6233756）。沿海乡镇与丘陵乡镇肝炎发病有高度显著性差异（2=289.985，P<0.001）
2.3 人群分布
2.3.1 性别分布
1990～2012年23年间共发生肝炎病例6018例，其中，男性发病4116例，发病率达41.78/10万（4116/9851202）；女性发病1906例，发病率达19.86/10万（1906/9576252），男女性别之比为2.16：1，男女发病有高度显著性差异（2=750.077，P<0.001）。1990～2004年男女病毒性肝炎发病的比例有越来越扩大的趋势，如 1990～1994年、1995～1999年、2000～2004年男女发病之比分别为1.61：l、2.83：l、3.00：1，2005～2012年男女发病之比为1.42：1。
2.3.2年龄分布
1990～2012年0～9岁组肝炎发病1011例、10～64岁组发病4553例、65岁及以上组发病454例，其年均发病率分别为36.26/10万（1011/2788161）、31.00/10万（4553/14686420）、23.25/10万（454/1952693），有随着年龄的增大发病率逐渐下降的趋势，年龄组之间发病具有高度显著性差异（2=62.785，P<0.001）。1995年以来，全市将乙型肝炎疫苗纳人儿童计划免疫常规接种后，肝炎防治收到了较好的效果。在乙型肝炎疫苗纳人儿童计划免疫常规接种前（1990～1994年）、后（1995～2012年），0～9岁儿童平均发病率分别为139.56/10万（947/678564）、3.03/10万（64/2109597），两者具有高度显著性差异（2=2640.130，P<0.001）。
3 讨论
3.1 通过对胶南市23年间病毒性肝炎疫情资料的统计分析， 发现病毒性肝炎仍是危害本市人民身体健康的主要传染病，肝炎最高年报告发病率达118.11/l0万，肝炎发病率起伏较大， 胶南市病毒性肝炎的发病率呈逐年下降趋势，这与1995年后将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫常规接种和在重点人群中广泛推广接种甲型、乙型肝炎疫苗有关。但近几年发病率又有所反弹，提示预防接种工作任务仍然任重道远。
3.2 在人群分布上，性别发病比例差别显著，男女之比为2.06：1。并且随着时间的推移，性别差别比例有越来越大的趋势。这可能与男性活动范围较大，导致被传染肝炎的机会增多有关。发病年龄尤以0～9岁年龄组的儿童发病率较高，有随着年龄的增大而发病率逐渐降低的趋势。
3.3在地区分布上有显著性差异，经济较发达的沿海乡镇发病较多，而经济欠发达的丘陵乡镇发病相对较少，分析可能与沿海乡镇流动人口多，传染肝炎的机会较多有关[2]。
3.4在时间分布上，一年四季均可发病，但以3、4、5月份发病率较高。临床分型以乙型肝炎居多，占发病总数的43.62%；其次为甲型肝炎和未分型肝炎，分别占肝炎发病总数的36.84%和15.10%，这与我国近 10 年病毒性肝炎发病情况相一致，由过去的甲型肝炎占主导地位转变为现在的乙型肝炎占主导地位[3]。
综上所述， 病毒性肝炎仍是危害胶南市人民身体健康的主要传染病，本市目前虽然对肝炎采取了一定的防治对策，对抑制肝炎的发病趋势也卓有成效，但对改变肝炎发病的年龄构成、时间分布等影响较小。因此，在今后病毒性肝炎的防治工作中，仍然要以广泛接种乙型和甲型肝炎疫苗为主要预防措施，同时要进一步广泛深入地加强病毒性肝炎防治知识的健康教育，提高群众的自我保护意识；第三要加强病毒性肝炎疫情的监测报告工作，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，降低肝炎的发病率，保护广大群众的身体健康。
参考文献
[1] 陈兴宝，陈慧芬.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的经济效益[J]，肝脏，2002，7（2） ：：79-81.
[2] 于式德，孟兆海，安丰霞.胶南市1990-2006年病毒性肝炎流行特征分析，中国医药导报2008，5（5）：：99-100.
[3] 王晓军，张荣珍，胡苑笙，等. 我国病毒性肝炎流行现状研究[J].疾病监测 2004 ，19（ 8） ： 290-292.
作者简介：
刘晓芬（1984.4.1），女，山东省青岛市黄岛区人，本科（在职硕士在读），公卫医师，研究方向：传染病预防控制。工作单位：山东省青岛市黄岛区胶河卫生院，.
通讯作者：
马伟，副教授，[email protected]； 通讯地址：山东省山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，山东省济南市文化西路44号，邮编250012。