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【摘 要】目的：探讨PDCA循环在产房人文管理中的应用。方法：在产房人文管理中运用PDCA循环法，通过收集问题、整理、分析、解决、评价，持续改进。对实施PDCA循环前后（2010年和2012年）产房环境质量进行检查评分。结果：PDCA循环实施后产妇满意度高于实施前（P<0.05）。结论：实施PDCA循环对提高产房人文管理具有积极促进作用。
【关键词】PDCA循环；产房 ；人文管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0855-01
产房是医院产科的核心组成部分，不但关系着产妇的安全还关系着宝宝的健康，为产妇提供舒适安全的医疗环境和人文化的护理关怀，不但有利于产妇身心健康，还有利于其自然分娩。我院是江苏省首家三级甲等妇幼保健院，我院产房设待产室1间（11张床位），家庭化产房9间，水中分娩室1间，紧急手术室1间，每间产房内均配置了先进的胎儿监护网络系统、心电监护仪系统、音乐产病一体床，新生儿辐射台、新生儿复苏囊等专科抢救设备，产房与手术室、儿科之间拥有专用的内部电梯，为母婴的安全提供了保障。开展 “一对一”导乐分娩、无痛分娩、家庭化产房、水中镇痛、水中分娩、新生儿摄像、新生儿生命剪彩等一系列特色服务，在此基础上推行了产房人文管理。PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出，被人们称为管理的一种模式，包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段，周而复始进行循环[1]。我院在产房人文管理中应用PDCA循环，取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院产房共有11个床位，助产士45名，均为女性；年龄25岁～53岁；本科及以上38名，大专7名。
1.2PDCA循环方法
1.2.1计划阶段
1.2.1.1收集问题
护士长根据近3年产妇满意度调查表、产后随访情况、第三方满意度调查、护理查房等反映的问题，找出产房人文管理中存在的问题。
1.2.1.2确立问题
根据资料分析和讨论结果，确定在产房人文管理中存在三个方面问题：对产妇的情感护理不到位、护士的自主管理不严格、护理文化管理有缺失。
1.2.1.3 分析问题
归纳起来主要原因：助产士人文管理意识较差；医院现有人文护理管理模式无法满足产妇的需要；部分实习护士忽视产妇的隐私保护。
1.2.2 执行阶段
1.2.2.1强化人文管理意识
召开产房护理人员座谈会进行集体讨论，集思广议，引导助产人员树立“人文管理 人人有责”的意识，鼓励大家成为人文管理的参与者，加强人文护理修养，共同为产妇创造温馨的人文分娩环境。
1.2.2.2 加强对产妇情感护理
管床护士在进行术前访视时，举止大方、态度和蔼，用亲切、平等的话语进行自我介绍，告诉产妇自己将参与接生，并且共同渡过宝宝出生的整个过程，将尽量满足或帮助产妇解决一些问题。然后根据其对分娩的了解程度简单介绍一下注意事项及与分娩有关的一些问题。有些惧怕生育分娩的产妇，要向其说明现在临床上有安全有效的麻醉措施。告诉产妇，帮助其分娩的助产士、麻醉师的技术都是很熟练的，加强其对助产士的信任。要鼓励产妇诉说，了解产妇的内心感受，尽量缩短产妇与产房助产士之间的距离。
1.2.2.3 加强护士自主管理和对产妇的隐私保护
要求护士每天做好产房的清洁工作，并定时开窗通风消毒，保持空气清新。根据天气调节适宜的温湿度，使产妇舒适。加强护士的自主管理，尽可能提供更多的优质产房护理服务，不断满足产妇的新需求，加强对新进护士和实习护士的教育，避免因为侵犯产妇隐私破坏产房的和谐。
1.2.2.4把产房人文护理延伸到产房之外
产妇出院后进行及时回访，像探望老朋友一样，询问恢复情况以及对服务的满意度，恭喜她升级成为妈妈，告诉她更多的新生儿护理常识，祝福她的宝宝茁壮成长，提示她有任何问题记得联系产房护士。
1.2.3检查阶段
产房护士长、资深护士组成的质量监控网络进行层层监控，通过对随机抽查的产妇第三方满意度调查、产后随访等监督人文管理工作的落实。
1.2.4处理阶段
收集工作中发现的问题，并向护士长反映；科护士长定期针对普遍、反复出现的问题，进行科室讨论分析原因，拟定改进策略，并作为下一循环的监控焦点。
1.3评价方法
对实施PDCA循环前后（2010年和2012年）产房人文护理进行检查评分，包括产房人文硬件布置、环境卫生、产妇满意度。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。
2 结果
實施PDCA循环后产房人文护理管理水平明显提高，整体护理服务质量提升，产妇满意度增加。
3讨论
随着生活节奏的加快、竞争的日益加剧，产妇的心理、精神疾病的发生率也在不断增加。要做好预防这些疾病的健康教育工作和护理好这些产妇，仅有高超的护理学专业知识和技能是远远不够的，必须具备丰富的人文和社会知识才能胜任未来的护理工作。只有把患者的满意度作为医院服务质量的重要内容，在有效、公平、诚信的基础上做到人文关怀，增加患者的满意度，减少医疗纠纷、从而提高医疗质量、提高医院知名度[2]。
PDCA循环法被广泛用于质量管理，是质量管理标准化、系统化的循环系统[3，4]。实行PDCA循环法前，由于助产人员主观意识差，未仔细分析存在的原因，导致产房人文管理差。实行PDCA循环后，通过收集问题、整理、分析、解决、评价，持续改进，使人文管理工作进入一个良性循环的轨道。
在不断循环和深入的过程中能及时发现问题、解决问题[5]，通过沟通，增进了护患关系。通过PDCA动态管理，环环相扣，注重过程管理，并将带有普遍性的问题作为下一个监控焦点，使产房人文管理逐步科学化、规范化、系统化、制度化。提高了助产士的工作积极性，真心实意地为产妇考虑，各项护理措施落实到位，得到了产妇的一致好评。实施PDCA法对提高产房人文管理起到了积极促进作用。
参考文献：
[1] 杨华英.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：131132.
[2] 李延沂，熊伟，应用人文关怀 加强医患沟通[J]，西部医学，2005，17（5）：535
[3] 孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（23）：8182.
[4] 李文红，李丽娜，刘真.PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：6970.
[5] 杨俊华，蒋蓉，董志华.PDCA循环在临床急救药品管理中的运用[J].护理学杂志，2007，22（12）：14.
【关键词】PDCA循环；产房 ；人文管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0855-01
产房是医院产科的核心组成部分，不但关系着产妇的安全还关系着宝宝的健康，为产妇提供舒适安全的医疗环境和人文化的护理关怀，不但有利于产妇身心健康，还有利于其自然分娩。我院是江苏省首家三级甲等妇幼保健院，我院产房设待产室1间（11张床位），家庭化产房9间，水中分娩室1间，紧急手术室1间，每间产房内均配置了先进的胎儿监护网络系统、心电监护仪系统、音乐产病一体床，新生儿辐射台、新生儿复苏囊等专科抢救设备，产房与手术室、儿科之间拥有专用的内部电梯，为母婴的安全提供了保障。开展 “一对一”导乐分娩、无痛分娩、家庭化产房、水中镇痛、水中分娩、新生儿摄像、新生儿生命剪彩等一系列特色服务，在此基础上推行了产房人文管理。PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出，被人们称为管理的一种模式，包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段，周而复始进行循环[1]。我院在产房人文管理中应用PDCA循环，取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院产房共有11个床位，助产士45名，均为女性；年龄25岁～53岁；本科及以上38名，大专7名。
1.2PDCA循环方法
1.2.1计划阶段
1.2.1.1收集问题
护士长根据近3年产妇满意度调查表、产后随访情况、第三方满意度调查、护理查房等反映的问题，找出产房人文管理中存在的问题。
1.2.1.2确立问题
根据资料分析和讨论结果，确定在产房人文管理中存在三个方面问题：对产妇的情感护理不到位、护士的自主管理不严格、护理文化管理有缺失。
1.2.1.3 分析问题
归纳起来主要原因：助产士人文管理意识较差；医院现有人文护理管理模式无法满足产妇的需要；部分实习护士忽视产妇的隐私保护。
1.2.2 执行阶段
1.2.2.1强化人文管理意识
召开产房护理人员座谈会进行集体讨论，集思广议，引导助产人员树立“人文管理 人人有责”的意识，鼓励大家成为人文管理的参与者，加强人文护理修养，共同为产妇创造温馨的人文分娩环境。
1.2.2.2 加强对产妇情感护理
管床护士在进行术前访视时，举止大方、态度和蔼，用亲切、平等的话语进行自我介绍，告诉产妇自己将参与接生，并且共同渡过宝宝出生的整个过程，将尽量满足或帮助产妇解决一些问题。然后根据其对分娩的了解程度简单介绍一下注意事项及与分娩有关的一些问题。有些惧怕生育分娩的产妇，要向其说明现在临床上有安全有效的麻醉措施。告诉产妇，帮助其分娩的助产士、麻醉师的技术都是很熟练的，加强其对助产士的信任。要鼓励产妇诉说，了解产妇的内心感受，尽量缩短产妇与产房助产士之间的距离。
1.2.2.3 加强护士自主管理和对产妇的隐私保护
要求护士每天做好产房的清洁工作，并定时开窗通风消毒，保持空气清新。根据天气调节适宜的温湿度，使产妇舒适。加强护士的自主管理，尽可能提供更多的优质产房护理服务，不断满足产妇的新需求，加强对新进护士和实习护士的教育，避免因为侵犯产妇隐私破坏产房的和谐。
1.2.2.4把产房人文护理延伸到产房之外
产妇出院后进行及时回访，像探望老朋友一样，询问恢复情况以及对服务的满意度，恭喜她升级成为妈妈，告诉她更多的新生儿护理常识，祝福她的宝宝茁壮成长，提示她有任何问题记得联系产房护士。
1.2.3检查阶段
产房护士长、资深护士组成的质量监控网络进行层层监控，通过对随机抽查的产妇第三方满意度调查、产后随访等监督人文管理工作的落实。
1.2.4处理阶段
收集工作中发现的问题，并向护士长反映；科护士长定期针对普遍、反复出现的问题，进行科室讨论分析原因，拟定改进策略，并作为下一循环的监控焦点。
1.3评价方法
对实施PDCA循环前后（2010年和2012年）产房人文护理进行检查评分，包括产房人文硬件布置、环境卫生、产妇满意度。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。
2 结果
實施PDCA循环后产房人文护理管理水平明显提高，整体护理服务质量提升，产妇满意度增加。
3讨论
随着生活节奏的加快、竞争的日益加剧，产妇的心理、精神疾病的发生率也在不断增加。要做好预防这些疾病的健康教育工作和护理好这些产妇，仅有高超的护理学专业知识和技能是远远不够的，必须具备丰富的人文和社会知识才能胜任未来的护理工作。只有把患者的满意度作为医院服务质量的重要内容，在有效、公平、诚信的基础上做到人文关怀，增加患者的满意度，减少医疗纠纷、从而提高医疗质量、提高医院知名度[2]。
PDCA循环法被广泛用于质量管理，是质量管理标准化、系统化的循环系统[3，4]。实行PDCA循环法前，由于助产人员主观意识差，未仔细分析存在的原因，导致产房人文管理差。实行PDCA循环后，通过收集问题、整理、分析、解决、评价，持续改进，使人文管理工作进入一个良性循环的轨道。
在不断循环和深入的过程中能及时发现问题、解决问题[5]，通过沟通，增进了护患关系。通过PDCA动态管理，环环相扣，注重过程管理，并将带有普遍性的问题作为下一个监控焦点，使产房人文管理逐步科学化、规范化、系统化、制度化。提高了助产士的工作积极性，真心实意地为产妇考虑，各项护理措施落实到位，得到了产妇的一致好评。实施PDCA法对提高产房人文管理起到了积极促进作用。
参考文献：
[1] 杨华英.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：131132.
[2] 李延沂，熊伟，应用人文关怀 加强医患沟通[J]，西部医学，2005，17（5）：535
[3] 孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（23）：8182.
[4] 李文红，李丽娜，刘真.PDCA在手术室工作流程规范化管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（18）：6970.
[5] 杨俊华，蒋蓉，董志华.PDCA循环在临床急救药品管理中的运用[J].护理学杂志，2007，22（12）：14.