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［关键词］ Brugada综合征；护理；猝死
中图分类号：R54；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 156_01
Brugada综合征是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心脏疾病［１］。其 发生机制与一过性显著外向电流(Ito)或内向钙电流(Ica)减少以及Na电流(INa)恢复加速等 有关。Brugada综合征的心电图有特征性改 变，即右束支阻滞，右胸前导联V1～V3、ST段呈下斜型或鞍型抬高，临床上易出现心源 性猝死。该病临床上较少见，我科于2005年10月至2006年3月共收治2例，现报告如下：
1 临床资料
病例1：患者男性，55岁，因近半年来反复出现晕厥3次入院，入院时双眼眶皮下出血，视力 正常，心、肺、腹部体检正常，心电图有特征性异常，即右胸前导联(V1～V3)ST段抬高 ，右束支传导阻滞，胸片及心超无异常。其父亲有夜间猝死家族史，由于本病都在晚上10时 至晨8时之间发作［２］，发作时心电图均为室颤。该患者入院时，情绪紧张， 夜间不敢入睡，害怕会发生意外。故该患者入院后前3天，予以心电监护，一方面稳 定了患者的情绪，另一方面为病情观察及抢救提供了依据。责任护士与其沟通，予以心理安 慰，将治疗方案告诉患者，并加强夜间巡视，每30分钟左右巡视1次，床边备好抢救药品及 除颤仪。另嘱其家属陪护，予以良好的家庭支持。经过以上措施，患者在夜间能安心入睡 ，主动配合治疗。住院期间，责任护士经常向患者及家属讲解该病的知识，并传授急救方法 。指导患者不要单独外出，并随身携带急救药品，一旦出现晕厥现象，让其家属拳击患者的 胸骨下段，并进行心脏按压，及时呼叫120，以赢得抢救时间。强调出院后随访工作的重要 性，每1～2个月随访1次。使该患者能保持良好的心态正确对待疾病。
病例2：患者男性，66岁，因单位体检时发现心电图异常入院，入院时无明显不适症状，心 、肺、腹部体检均正常，仅心电图示：右胸前导联(V1～V3)ST段抬高，右束支传导阻滞 ，无猝死家族史。入院后给予活血化淤治疗以及心电监护，经过积极监护、对症治疗，患者 未发生异常心律失常情况，病情稳定出院。虽然在住院期间，责任护士及经管医生均向患者 讲解了该病的临床特点，强调了出院后随访的重要性，但由于该患者一直未出现不适症状， 故其出院后不能定期复查。与其耐心沟通后，患者能定期赴门诊随访。
2 讨论
由于Brugada综合征患者有较高的恶性室性心律失常与猝死的发生率，所以自1992年西班牙B rugada两兄弟首先报道以来，随后国内外相继报道了相关病例，已经引起了全球临床医生对 该病治疗的极大兴趣。到目前为止，尚未能证实包括胺碘酮和β-受体阻滞剂在内的任何药 物对预防心源性猝死有效。唯一有效的治疗是植入ICD(埋藏式自动复律除颤器)［３］ 。Brugada将本综合征分为四个不同的亚组：①有症状者；②有猝死家族史而无症状者； ③没有猝死史，但可诱发出持续多形室速的 无症状者；以上3种亚型均需植入ICD；④无猝死家族史，也不能诱发室性心律失常的无症状 患者，可以不治疗。护士应加强与病人的沟通，做好宣传教育工作，并加强临床监护工作， 及时发现各种恶性心律失常，对症处理 抢救，使病人转危为安。本组病例2例患者，入院后均予以了心电监护，在住院期间均未发 生恶性心律失常。因ICD的费用比较昂贵，临床应用仍较少，但不管患者是否接纳植入ICD， 加强随访工作仍是一项很重要的措施，尤其是对无症状的Brugada综合征的患者，更应加强 教育，注重随访，以免延误病情，造成不良后果。本组1例病人也 是因为无不适症状，离院后不能主动定期复查，经过与其反复耐心沟通，最终该患者接受了 定期随访工作。由于临床上该病比较少见，部分医生护士对该病缺乏认识，故应加强对该病 的认识和学习。
参考文献
［1］张清华.Brugada综合征临床处理的当今观点［J］.临床心电学杂志，2003，1 2(3)：147.
［2］林玉珍.Brugada综合征的诊断与治疗［Ｊ］.中华临床医药，2004，5(15)：108.
［3］张慧萍.Brugada综合征研究现状［Ｊ］.临床医药实践杂志，2003，12(12)：883.
中图分类号：R54；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 156_01
Brugada综合征是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心脏疾病［１］。其 发生机制与一过性显著外向电流(Ito)或内向钙电流(Ica)减少以及Na电流(INa)恢复加速等 有关。Brugada综合征的心电图有特征性改 变，即右束支阻滞，右胸前导联V1～V3、ST段呈下斜型或鞍型抬高，临床上易出现心源 性猝死。该病临床上较少见，我科于2005年10月至2006年3月共收治2例，现报告如下：
1 临床资料
病例1：患者男性，55岁，因近半年来反复出现晕厥3次入院，入院时双眼眶皮下出血，视力 正常，心、肺、腹部体检正常，心电图有特征性异常，即右胸前导联(V1～V3)ST段抬高 ，右束支传导阻滞，胸片及心超无异常。其父亲有夜间猝死家族史，由于本病都在晚上10时 至晨8时之间发作［２］，发作时心电图均为室颤。该患者入院时，情绪紧张， 夜间不敢入睡，害怕会发生意外。故该患者入院后前3天，予以心电监护，一方面稳 定了患者的情绪，另一方面为病情观察及抢救提供了依据。责任护士与其沟通，予以心理安 慰，将治疗方案告诉患者，并加强夜间巡视，每30分钟左右巡视1次，床边备好抢救药品及 除颤仪。另嘱其家属陪护，予以良好的家庭支持。经过以上措施，患者在夜间能安心入睡 ，主动配合治疗。住院期间，责任护士经常向患者及家属讲解该病的知识，并传授急救方法 。指导患者不要单独外出，并随身携带急救药品，一旦出现晕厥现象，让其家属拳击患者的 胸骨下段，并进行心脏按压，及时呼叫120，以赢得抢救时间。强调出院后随访工作的重要 性，每1～2个月随访1次。使该患者能保持良好的心态正确对待疾病。
病例2：患者男性，66岁，因单位体检时发现心电图异常入院，入院时无明显不适症状，心 、肺、腹部体检均正常，仅心电图示：右胸前导联(V1～V3)ST段抬高，右束支传导阻滞 ，无猝死家族史。入院后给予活血化淤治疗以及心电监护，经过积极监护、对症治疗，患者 未发生异常心律失常情况，病情稳定出院。虽然在住院期间，责任护士及经管医生均向患者 讲解了该病的临床特点，强调了出院后随访的重要性，但由于该患者一直未出现不适症状， 故其出院后不能定期复查。与其耐心沟通后，患者能定期赴门诊随访。
2 讨论
由于Brugada综合征患者有较高的恶性室性心律失常与猝死的发生率，所以自1992年西班牙B rugada两兄弟首先报道以来，随后国内外相继报道了相关病例，已经引起了全球临床医生对 该病治疗的极大兴趣。到目前为止，尚未能证实包括胺碘酮和β-受体阻滞剂在内的任何药 物对预防心源性猝死有效。唯一有效的治疗是植入ICD(埋藏式自动复律除颤器)［３］ 。Brugada将本综合征分为四个不同的亚组：①有症状者；②有猝死家族史而无症状者； ③没有猝死史，但可诱发出持续多形室速的 无症状者；以上3种亚型均需植入ICD；④无猝死家族史，也不能诱发室性心律失常的无症状 患者，可以不治疗。护士应加强与病人的沟通，做好宣传教育工作，并加强临床监护工作， 及时发现各种恶性心律失常，对症处理 抢救，使病人转危为安。本组病例2例患者，入院后均予以了心电监护，在住院期间均未发 生恶性心律失常。因ICD的费用比较昂贵，临床应用仍较少，但不管患者是否接纳植入ICD， 加强随访工作仍是一项很重要的措施，尤其是对无症状的Brugada综合征的患者，更应加强 教育，注重随访，以免延误病情，造成不良后果。本组1例病人也 是因为无不适症状，离院后不能主动定期复查，经过与其反复耐心沟通，最终该患者接受了 定期随访工作。由于临床上该病比较少见，部分医生护士对该病缺乏认识，故应加强对该病 的认识和学习。
参考文献
［1］张清华.Brugada综合征临床处理的当今观点［J］.临床心电学杂志，2003，1 2(3)：147.
［2］林玉珍.Brugada综合征的诊断与治疗［Ｊ］.中华临床医药，2004，5(15)：108.
［3］张慧萍.Brugada综合征研究现状［Ｊ］.临床医药实践杂志，2003，12(12)：883.