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摘要：目的：研究分析静脉留置针对胃肠道手术后的应用效果和护理干预注意事项，以供护理工作给予参考和借鉴。
方法：随机抽取2009年8月～2012年8月我院胃肠道手术患者54例为研究对象，随机将54例患者分为两组，对照组给予常规临床护理和静脉穿刺，实验组患者采用常规护理联合静脉留置针，对比观察两组护理效果。
结果：实验组患者通过静脉留置针的使用，患者疼痛感更轻，舒适度高，与对照组患者比较，P<0.05，差异有统计学意义；实验组患者对护理工作的满意度提高，与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：在胃肠道手术后采用静脉留置针输液具有较好的效果，有助于减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，值得应用。
关键词：静脉留置针胃肠道手术护理留置针
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0206-01
静脉留置针在临床的应用较为广泛，其能够用于多种疾病的治疗中，可以满足不同输液要求。对胃肠道手术患者来说，其在手术后需要禁食的时间长，因此需要给予较长时间的静脉营养[1]，为患者提供营养支持。而如何在保证静脉营养供给顺利的前提下，更好地保证胃肠道手术患者的舒适度是现代护理工作的内涵。我院护士在临床工作中使用静脉留置针，为分析静脉留置针对胃肠道手术后患者的应用效果，现进行了本次实验，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年8月～2012年8月我院胃肠道手术患者54例为研究对象。入选标准：患者均经过胃肠道手术治疗疾病，年龄在70岁以下、16岁以上，无精神疾病，无精神病家族史，无认知功能障碍，实验前对本次实验有详细的了解，且自愿参与到实验中，符合护理伦理学原则。
使用随机数字表将54例患者分为两组。对照组患者27例，其中男18例，女9例，年龄在22～67岁之间，平均为46.58±8.55岁；患者手术类型包括：胃大部切除手术11例，胆囊手术9例，结直肠手术7例。实验组患者27例，其中男17例，女10例，年龄在21～68岁之间，平均为46.99±8.66岁；患者手术类型包括：胃大部切除手术12例，胆囊手术10例，结直肠手术5例。两组患者的基线资料，包括性别、年龄和手术类型等差异均不显著，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组患者给予临床常规护理和常规静脉输液方法，为患者使用普通钢针进行静脉穿刺，输液期间密切观察患者的病情变化，确保静脉输液有效，观察输液中的不良反应。
实验组患者给予常规护理和静脉留置针。穿刺前护士备好用物，根据患者的血管情况选择合适情况的留置针，并注意针头的完好程度，是否在保质期内。连接好一次性输液器，并排尽空气。选择患者较为粗直且有弹性的血管，且保证血管远离关节，无静脉瓣，以便于固定，一般静脉选择为前臂静脉和大隐静脉。在穿刺前对患者做好解释，讲解有关留置针的好处，让患者接受并积极配合。在穿刺点上方10cm处扎好止血带[2]，使用碘酊常规消毒，直径在8cm以上。叮嘱患者握拳，使用左手固定在皮肤，用右手拇指和食指固定针翼，针尖斜面向针，与皮肤呈30°左右进针，见到回血后将角度降低为15°进针1～2mm后[3]，将止血带松开，使用右手固定好针芯，左手将塑料套挂推入到静脉后，将针芯拔出，注意避免软管不能弯折。确定输液通畅后，将敷贴固定在针眼处的针翼周围皮肤，用胶布固定好针柄和延长管。在静脉输液期间要积极观察输液情况。每日输液结束后做好封管工作，使用肝素生理盐水100U/ml共3ml进行封管。
1.3观察指标。观察比较两组患者在手术后一周内的舒适度、疼痛感和满意度。其中舒适度采用选项法，包括“非常舒适”“舒适”“不太舒适”“非常不舒适”，疼痛感采用模糊数字评分方法，评价患者输液期间的疼痛感，在0～10分中选择一项表示自己的舒适度，其中10分为患者正承受着不能接受的距离疼痛，0分为完全无痛。
在患者出院时，由患者对护士的满意度进行评价，采用选项法，包括“满意”“不满意”两项。
1.4数据处理。本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。
其中疼痛感为计量资料，组间对比方法为t检验；舒适度和满意度为计数资料，组间比较使用X2检验。
3讨论
静脉留置针，即套管针，又被称为周围静脉导管，是一种常用的血管内导管，作为一种常用的静脉输液治疗方法，其能够长时间地留置在患者的血管内，并可以反复使用[4]，进而有效地降低患者反复穿刺的痛苦，并可以起到较好的保护血管的作用。
从表1中可以看出，实验组患者治疗期间疼痛感为1.33±0.41，与对照组比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义，说明静脉输液的效果较好。而我们总结发现，其主要优势在于：静脉留置针能够长时间地留置在患者的血管内，且能够长时间的反复使用，减少了患者反复穿刺的痛苦，且与钢针比较，其为软管，对血管的损伤小，可以起到较好的保护血管作用。且可以更好地保证静脉通畅，使药物使用更加合理，以更好地便于临床抢救。同时，表1中还可以看出，实验组患者的舒适度也有明显的提高，达到了96.30%，这主要是由于静脉留置针使用期间，患者的活动更便利，不会受到钢针的影响，因此感觉更舒适。
此外，静脉留置针还能够减少护士的工作量，进而较大程度低减轻护士的工作量，并节约经济成本。而护士在工作中，不但要注意对静脉留置针患者进行有效的留置针护理，积极避免留置针期间的各种并发症，如感染等，还要做好患者的心理护理工作，让患者认可留置针，并讲解留置针留置期间的注意事项，告知患者手臂可以活动，但是活动幅度不能过大，以减少对血管内皮的机械性损伤，避免感染[5]。注意不能用手按压住留置针的局部，保证穿刺部位的清洁和干燥，并防止透明敷贴粘连部牢固。在患者留置5d后，常规将留置针去除，沿着血管走向将留置针拔除，注意动作轻柔，并使用干棉签按压住穿刺点，避免出血。
从表1中还可以观察到，实验组患者对护理工作的满意度也有明显提高，我们认为这主要是由于静脉留置针的使用，可以有效地减少对患者反复穿刺，且避免了护士操作不熟练导致的钢针穿刺失败，且患者舒适度等提高，对护理工作的满意度自然提高。
综上所述，在胃肠道手术后采用静脉留置针输液具有较好的效果，有助于减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，值得应用。
参考文献
[1]蒋丽莎，蒋小娟，罗东林等.颈外静脉留置针在普通外科的应用及体会[J].局解手术学杂志，2011，20（4）：453
[2]李秀花.静脉留置针在胃肠道手术后应用的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：299
[3]林兰婷.胃肠道手术后患者采用静脉留置针输液的护理[J].内蒙古中医药，2010，29（12）：155-155
[4]南吉卓玛.70例胃肠道手术后患者行静脉留置针的护理[J].西南军医，2010，12（3）：579-580
[5]黄德文，莫顺仙，纪芳等.静脉留置针在胃肠道术后支持治疗中的作用[J].江苏大学学报（医学版），2002，12（4）：424-424
方法：随机抽取2009年8月～2012年8月我院胃肠道手术患者54例为研究对象，随机将54例患者分为两组，对照组给予常规临床护理和静脉穿刺，实验组患者采用常规护理联合静脉留置针，对比观察两组护理效果。
结果：实验组患者通过静脉留置针的使用，患者疼痛感更轻，舒适度高，与对照组患者比较，P<0.05，差异有统计学意义；实验组患者对护理工作的满意度提高，与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：在胃肠道手术后采用静脉留置针输液具有较好的效果，有助于减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，值得应用。
关键词：静脉留置针胃肠道手术护理留置针
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0206-01
静脉留置针在临床的应用较为广泛，其能够用于多种疾病的治疗中，可以满足不同输液要求。对胃肠道手术患者来说，其在手术后需要禁食的时间长，因此需要给予较长时间的静脉营养[1]，为患者提供营养支持。而如何在保证静脉营养供给顺利的前提下，更好地保证胃肠道手术患者的舒适度是现代护理工作的内涵。我院护士在临床工作中使用静脉留置针，为分析静脉留置针对胃肠道手术后患者的应用效果，现进行了本次实验，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年8月～2012年8月我院胃肠道手术患者54例为研究对象。入选标准：患者均经过胃肠道手术治疗疾病，年龄在70岁以下、16岁以上，无精神疾病，无精神病家族史，无认知功能障碍，实验前对本次实验有详细的了解，且自愿参与到实验中，符合护理伦理学原则。
使用随机数字表将54例患者分为两组。对照组患者27例，其中男18例，女9例，年龄在22～67岁之间，平均为46.58±8.55岁；患者手术类型包括：胃大部切除手术11例，胆囊手术9例，结直肠手术7例。实验组患者27例，其中男17例，女10例，年龄在21～68岁之间，平均为46.99±8.66岁；患者手术类型包括：胃大部切除手术12例，胆囊手术10例，结直肠手术5例。两组患者的基线资料，包括性别、年龄和手术类型等差异均不显著，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组患者给予临床常规护理和常规静脉输液方法，为患者使用普通钢针进行静脉穿刺，输液期间密切观察患者的病情变化，确保静脉输液有效，观察输液中的不良反应。
实验组患者给予常规护理和静脉留置针。穿刺前护士备好用物，根据患者的血管情况选择合适情况的留置针，并注意针头的完好程度，是否在保质期内。连接好一次性输液器，并排尽空气。选择患者较为粗直且有弹性的血管，且保证血管远离关节，无静脉瓣，以便于固定，一般静脉选择为前臂静脉和大隐静脉。在穿刺前对患者做好解释，讲解有关留置针的好处，让患者接受并积极配合。在穿刺点上方10cm处扎好止血带[2]，使用碘酊常规消毒，直径在8cm以上。叮嘱患者握拳，使用左手固定在皮肤，用右手拇指和食指固定针翼，针尖斜面向针，与皮肤呈30°左右进针，见到回血后将角度降低为15°进针1～2mm后[3]，将止血带松开，使用右手固定好针芯，左手将塑料套挂推入到静脉后，将针芯拔出，注意避免软管不能弯折。确定输液通畅后，将敷贴固定在针眼处的针翼周围皮肤，用胶布固定好针柄和延长管。在静脉输液期间要积极观察输液情况。每日输液结束后做好封管工作，使用肝素生理盐水100U/ml共3ml进行封管。
1.3观察指标。观察比较两组患者在手术后一周内的舒适度、疼痛感和满意度。其中舒适度采用选项法，包括“非常舒适”“舒适”“不太舒适”“非常不舒适”，疼痛感采用模糊数字评分方法，评价患者输液期间的疼痛感，在0～10分中选择一项表示自己的舒适度，其中10分为患者正承受着不能接受的距离疼痛，0分为完全无痛。
在患者出院时，由患者对护士的满意度进行评价，采用选项法，包括“满意”“不满意”两项。
1.4数据处理。本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。
其中疼痛感为计量资料，组间对比方法为t检验；舒适度和满意度为计数资料，组间比较使用X2检验。
3讨论
静脉留置针，即套管针，又被称为周围静脉导管，是一种常用的血管内导管，作为一种常用的静脉输液治疗方法，其能够长时间地留置在患者的血管内，并可以反复使用[4]，进而有效地降低患者反复穿刺的痛苦，并可以起到较好的保护血管的作用。
从表1中可以看出，实验组患者治疗期间疼痛感为1.33±0.41，与对照组比较有显著差异，P<0.05，差异有统计学意义，说明静脉输液的效果较好。而我们总结发现，其主要优势在于：静脉留置针能够长时间地留置在患者的血管内，且能够长时间的反复使用，减少了患者反复穿刺的痛苦，且与钢针比较，其为软管，对血管的损伤小，可以起到较好的保护血管作用。且可以更好地保证静脉通畅，使药物使用更加合理，以更好地便于临床抢救。同时，表1中还可以看出，实验组患者的舒适度也有明显的提高，达到了96.30%，这主要是由于静脉留置针使用期间，患者的活动更便利，不会受到钢针的影响，因此感觉更舒适。
此外，静脉留置针还能够减少护士的工作量，进而较大程度低减轻护士的工作量，并节约经济成本。而护士在工作中，不但要注意对静脉留置针患者进行有效的留置针护理，积极避免留置针期间的各种并发症，如感染等，还要做好患者的心理护理工作，让患者认可留置针，并讲解留置针留置期间的注意事项，告知患者手臂可以活动，但是活动幅度不能过大，以减少对血管内皮的机械性损伤，避免感染[5]。注意不能用手按压住留置针的局部，保证穿刺部位的清洁和干燥，并防止透明敷贴粘连部牢固。在患者留置5d后，常规将留置针去除，沿着血管走向将留置针拔除，注意动作轻柔，并使用干棉签按压住穿刺点，避免出血。
从表1中还可以观察到，实验组患者对护理工作的满意度也有明显提高，我们认为这主要是由于静脉留置针的使用，可以有效地减少对患者反复穿刺，且避免了护士操作不熟练导致的钢针穿刺失败，且患者舒适度等提高，对护理工作的满意度自然提高。
综上所述，在胃肠道手术后采用静脉留置针输液具有较好的效果，有助于减轻患者的疼痛感，提高其舒适度，值得应用。
参考文献
[1]蒋丽莎，蒋小娟，罗东林等.颈外静脉留置针在普通外科的应用及体会[J].局解手术学杂志，2011，20（4）：453
[2]李秀花.静脉留置针在胃肠道手术后应用的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：299
[3]林兰婷.胃肠道手术后患者采用静脉留置针输液的护理[J].内蒙古中医药，2010，29（12）：155-155
[4]南吉卓玛.70例胃肠道手术后患者行静脉留置针的护理[J].西南军医，2010，12（3）：579-580
[5]黄德文，莫顺仙，纪芳等.静脉留置针在胃肠道术后支持治疗中的作用[J].江苏大学学报（医学版），2002，12（4）：424-424