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目的 探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯对老年甲状腺手术患者血流动力学的影响.方法 选择2014年1-12月于内蒙古医科大学附属医院行甲状腺大部切除术的老年患者60例,完全随机分为观察组和对照组,各30例.2组均给予咪达唑仑0.02 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼2μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导.诱导后观察组持续泵注右美托咪定0.4 μg/(kg·h)、手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,对照组给予等剂量的0.9％氯化钠注射液.记录并比较2组手术时间、术后睁眼时间、拔管时间以及麻醉前(T0)、剥离甲状腺上下极时(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后2 h(T3)、拔管后4h(T4)、拔管后8 h(T5)时点的收缩压、舒张压、心率以及T2～T5时点的Ramsay镇静评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 观察组和对照组手术时间、术后睁眼时间、拔管时间比较[(97±10) min比(97±9) min,(8.2±2.0)min比(7.7±3.6)min,(10.3±2.0)min比(9.1±2.3) min],差异均无统计学意义(均P＞0.05).T1～T5时点,观察组舒张压、收缩压、心率明显低于对照组[舒张压:(120±16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(133±14) mmHg、(117±11) mmHg比(137±12) mmHg、(117±10) mmHg比(136±15) mmHg、(121±12) mmHg比(138±13) mmHg、(123±12) mmHg比(136±12) mmHg;收缩压:(77±8)mmHg比(91±10)mmHg、(78±9)mmHg比(89±10) mmHg、(76±8)mmHg比(87±8)mmHg、(79±9) mmHg比(86±8)mmHg、(78±9)mmHg比(87±9)mmHg;心率:(72±13)次/min比(87±15)次/min、(77±11)次/min比(89±12)次/min、(76±10)次/min比(87±11)次/min、(77±10)次/min比(87±11)次/min、(77±8)次/min比(86±10)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).T2～T5时点,观察组Ramsay镇静评分明显高于对照组[(2.94±0.51)分比(1.76±0.23)分、(2.51±0.24)分比(1.27±0.17)分、(2.47±0.31)分比(1.31±0.12)分、(2.32±0.46)分比(1.33±0.20)分],VAS评分明显低于对照组[(1.2±0.3)分比(4.0±0.8)分、(1.9±0.4)分比(5.6±0.7)分、(2.1±0.5)分比(6.0±0.5)分、(2.2±0.6)分比(5.5±0.6)分],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 右美托咪定联合氟比洛芬酯用于老年甲状腺手术患者,镇痛效果较好,不影响麻醉苏醒时间,能够维持血流动力学稳定.