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摘要：目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现，并对其误诊原因进行分析。
方法：选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，抽取患者术前超声表现资料，对患者进行超声分型前对患者超声表现资料进行回顾性分析。
结果：囊肿类型为I型的5个，术前超声检查囊肿个数为0，II型的共11个，术前超声检查囊肿个数为1，囊肿类型为III型的共29个，术前超声检查结果共诊断出28个，型号为IV型的囊肿共30个，术前超声检查结果共诊断出19个，型号为V型的囊肿共21个，术前共诊断出13个，囊肿类型为VI型的共4个，术前均为被诊断出。
结论：III型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图较为清晰，诊断准确性较高，I、II、IV、V以及VI型卵巢子宫内膜异位囊肿误诊率较高，要和患者其余超声肿块诊断图进行联合诊断。
关键词：超声表现 误诊分析 子宫内膜异位 卵巢囊肿
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0136-02
选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，抽取患者术前超声表现资料，对患者进行超声分型前对患者超声表现资料进行回顾性分析，旨在提高卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前超声诊断准确性。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，患者入院后均接受病理确诊。患者年龄25-56岁，平均年龄（35.4±2.1）岁，35例患者临床表现为痛经，10例患者盆腔存在中矿，40例患者主诉为盆腔存在肿块。其中62例患者术前接受腹部二维超声检查，8例患者接受彩色多普勒超声检查，30例患者经阴道接受彩色多普勒超声检查。
1.2 方法。采用JH-970、Nami10超声诊断仪和二维超声诊断仪，腹部检测探头频率为2-3MHz，阴道探头频率为5-8MHz。接受腹部超声检查的患者，在检查之前要保证膀胱的充盈，检查时患者取平卧位；在对患者经阴道检查时取患者截石位，对患者子宫以及附件等区域的情况进行常规探测，仔细观察患者体内病灶位置以及病灶大小等。在采用彩色多普勒超声检测对患者病灶进行观察时，要观察患者病灶周边是否有血流信号存在，并在血流收缩期对其速度进行测量，同时还需测量患者血流阻力指数。依据检测图像和血流速度以及血流阻力指数划分患者囊肿类型。正常卵巢划分为I型，单纯囊肿划分为II型，高回声，且囊内存在均匀点状划分为III型，上述类型的混合型则划分为IV型，有实质性病变存在划分为V型。比较不同类型患者超声检查和手术检查结果，并对其误诊原因进行分析。
2 结果
本组100例患者病理确诊结果显示内膜移位囊肿共112个，在对患者实施超声检查后，囊肿类型为I型的5个，囊肿直径为0.9-2.2cm，患者手术前超声检查结果无囊肿；囊肿类型为II型的共11个，超声检查无回声区存在，术前超声检查囊肿个数为1，其中单纯囊肿误诊数8个，2个囊肿误诊为囊性；囊肿类型为III型的共29个，术前超声检查结果共诊断出28个，其余1个囊肿误诊为单纯囊肿；型号为IV型的囊肿共30个，术前超声检查结果共诊断出19个，其中3个误诊为囊腺瘤，1个误诊为卵巢瘤，4个误诊为单纯囊肿，囊性3个；型号为V型的囊肿共21个，术前共诊断出13个，其中3个被误诊为囊腺瘤，3个被误诊为卵巢肿瘤，2个被误诊为畸胎瘤，1个被误诊为盆腔混合型病变，囊肿类型为VI型的共4个，术前均为被诊断出，其中2个误诊为卵巢肿瘤，1个被误诊为子宫浆膜下肌瘤，1个被误诊为炎性包快。诊断结果清楚显示，III型（28/29）囊肿准确诊断率较高，I型（0/5）、II型（1/11）、V型（19/30）、V型（13/21）、VI（0/4）型误诊率较高。
3 讨论
女性常见病中，子宫内膜移位症发病率较高，相关调查显示，约有80%的子宫内膜移位情况都发生于卵巢。患者早期卵巢表面以及上皮细胞常见小泡和褐色斑点，在反复出血情况下囊肿数目也会越来越多。卵巢囊肿患者的检查通常采用超声检查方式，在采用多普勒通过患者阴道对患者进行检查后能够使诊断准确性显著提高。而临床试验表明，不典型卵巢子宫内膜移位囊肿的诊断中，误诊情况发生率较高[1]。
I型囊肿直径较小，卵巢内存在一个或者多个小无回声是临床产生检查结果的主要表现，和卵泡回声极为相似，因此术前超声诊断很难有真确的提示，因此术前超声出现误诊情况[2]。同时，在诊断此类囊肿时要和结合患者临床表现，对患者实施动态观察后再进行诊断。II型囊肿内点状回声被逐渐吸收，绝大部分为清亮液，其表现也无回声存在，和单纯囊肿图像无异，鉴别起来十分困难，但仔细观察一般囊壁较单纯囊肿厚、毛糙，与子宫或周围组织粘连，调高超声仪增益后，内部可有细点状回声[3]。
由于受盆腔气体、膀胱充盈程度等影响，腹部超声不能全面显示囊肿的声像图表现，彩色多普勒超声敏感度低，影响诊断结果；卵巢子宫内膜异位囊肿的术前超声检出率不高。经阴道彩色多普勒超声分辨率高，对卵巢病变血流探测敏感性较高，有利于发现卵巢子宫内膜异位囊肿内部的细微变化及其与周围组织的粘连情况，与腹部超声相比更易显示子宫内膜异位囊肿的特征性表现[4，5]。
参考文献
[1] 黄光健.124例卵巢子宫内膜异位囊肿的超声图像分析[J].重庆医学，2011，40（14）：1441-1442
[2] 马明霞，廖高庆.卵巢子宫内膜异位囊肿86例超声表现及误诊分析[J].浙江临床医学，2009，11（10）：1085-1086
[3] 陆艺红.卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断[J].菏泽医学专科学校学报，2008，20（3）：44-45
[4] 李蕊，王琦，张红薇等.卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究[J].临床医学工程，2011，18（7）：1056-1057
[5] 王金花.超声对子宫内膜异位囊肿的鉴别分析[J].基层医学论坛，2011，15（23）：731-732
方法：选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，抽取患者术前超声表现资料，对患者进行超声分型前对患者超声表现资料进行回顾性分析。
结果：囊肿类型为I型的5个，术前超声检查囊肿个数为0，II型的共11个，术前超声检查囊肿个数为1，囊肿类型为III型的共29个，术前超声检查结果共诊断出28个，型号为IV型的囊肿共30个，术前超声检查结果共诊断出19个，型号为V型的囊肿共21个，术前共诊断出13个，囊肿类型为VI型的共4个，术前均为被诊断出。
结论：III型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图较为清晰，诊断准确性较高，I、II、IV、V以及VI型卵巢子宫内膜异位囊肿误诊率较高，要和患者其余超声肿块诊断图进行联合诊断。
关键词：超声表现 误诊分析 子宫内膜异位 卵巢囊肿
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0136-02
选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，抽取患者术前超声表现资料，对患者进行超声分型前对患者超声表现资料进行回顾性分析，旨在提高卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前超声诊断准确性。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年1月至2013年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，患者入院后均接受病理确诊。患者年龄25-56岁，平均年龄（35.4±2.1）岁，35例患者临床表现为痛经，10例患者盆腔存在中矿，40例患者主诉为盆腔存在肿块。其中62例患者术前接受腹部二维超声检查，8例患者接受彩色多普勒超声检查，30例患者经阴道接受彩色多普勒超声检查。
1.2 方法。采用JH-970、Nami10超声诊断仪和二维超声诊断仪，腹部检测探头频率为2-3MHz，阴道探头频率为5-8MHz。接受腹部超声检查的患者，在检查之前要保证膀胱的充盈，检查时患者取平卧位；在对患者经阴道检查时取患者截石位，对患者子宫以及附件等区域的情况进行常规探测，仔细观察患者体内病灶位置以及病灶大小等。在采用彩色多普勒超声检测对患者病灶进行观察时，要观察患者病灶周边是否有血流信号存在，并在血流收缩期对其速度进行测量，同时还需测量患者血流阻力指数。依据检测图像和血流速度以及血流阻力指数划分患者囊肿类型。正常卵巢划分为I型，单纯囊肿划分为II型，高回声，且囊内存在均匀点状划分为III型，上述类型的混合型则划分为IV型，有实质性病变存在划分为V型。比较不同类型患者超声检查和手术检查结果，并对其误诊原因进行分析。
2 结果
本组100例患者病理确诊结果显示内膜移位囊肿共112个，在对患者实施超声检查后，囊肿类型为I型的5个，囊肿直径为0.9-2.2cm，患者手术前超声检查结果无囊肿；囊肿类型为II型的共11个，超声检查无回声区存在，术前超声检查囊肿个数为1，其中单纯囊肿误诊数8个，2个囊肿误诊为囊性；囊肿类型为III型的共29个，术前超声检查结果共诊断出28个，其余1个囊肿误诊为单纯囊肿；型号为IV型的囊肿共30个，术前超声检查结果共诊断出19个，其中3个误诊为囊腺瘤，1个误诊为卵巢瘤，4个误诊为单纯囊肿，囊性3个；型号为V型的囊肿共21个，术前共诊断出13个，其中3个被误诊为囊腺瘤，3个被误诊为卵巢肿瘤，2个被误诊为畸胎瘤，1个被误诊为盆腔混合型病变，囊肿类型为VI型的共4个，术前均为被诊断出，其中2个误诊为卵巢肿瘤，1个被误诊为子宫浆膜下肌瘤，1个被误诊为炎性包快。诊断结果清楚显示，III型（28/29）囊肿准确诊断率较高，I型（0/5）、II型（1/11）、V型（19/30）、V型（13/21）、VI（0/4）型误诊率较高。
3 讨论
女性常见病中，子宫内膜移位症发病率较高，相关调查显示，约有80%的子宫内膜移位情况都发生于卵巢。患者早期卵巢表面以及上皮细胞常见小泡和褐色斑点，在反复出血情况下囊肿数目也会越来越多。卵巢囊肿患者的检查通常采用超声检查方式，在采用多普勒通过患者阴道对患者进行检查后能够使诊断准确性显著提高。而临床试验表明，不典型卵巢子宫内膜移位囊肿的诊断中，误诊情况发生率较高[1]。
I型囊肿直径较小，卵巢内存在一个或者多个小无回声是临床产生检查结果的主要表现，和卵泡回声极为相似，因此术前超声诊断很难有真确的提示，因此术前超声出现误诊情况[2]。同时，在诊断此类囊肿时要和结合患者临床表现，对患者实施动态观察后再进行诊断。II型囊肿内点状回声被逐渐吸收，绝大部分为清亮液，其表现也无回声存在，和单纯囊肿图像无异，鉴别起来十分困难，但仔细观察一般囊壁较单纯囊肿厚、毛糙，与子宫或周围组织粘连，调高超声仪增益后，内部可有细点状回声[3]。
由于受盆腔气体、膀胱充盈程度等影响，腹部超声不能全面显示囊肿的声像图表现，彩色多普勒超声敏感度低，影响诊断结果；卵巢子宫内膜异位囊肿的术前超声检出率不高。经阴道彩色多普勒超声分辨率高，对卵巢病变血流探测敏感性较高，有利于发现卵巢子宫内膜异位囊肿内部的细微变化及其与周围组织的粘连情况，与腹部超声相比更易显示子宫内膜异位囊肿的特征性表现[4，5]。
参考文献
[1] 黄光健.124例卵巢子宫内膜异位囊肿的超声图像分析[J].重庆医学，2011，40（14）：1441-1442
[2] 马明霞，廖高庆.卵巢子宫内膜异位囊肿86例超声表现及误诊分析[J].浙江临床医学，2009，11（10）：1085-1086
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[4] 李蕊，王琦，张红薇等.卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究[J].临床医学工程，2011，18（7）：1056-1057
[5] 王金花.超声对子宫内膜异位囊肿的鉴别分析[J].基层医学论坛，2011，15（23）：731-732