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【摘要】目的：探讨支原体和衣原体感染与女性健康生殖的关系。方法：选择2010年1月至12月在本院就诊的260例非健康生殖妇女（不孕症60例，异位妊娠88例，自然流产112例）作为观察组，100例生殖正常的妇女作为对照组，取宫颈分泌物检测支原体和衣原体。结果：观察组宫颈分泌物中支原体和衣原体感染及两者混合感染的阳性率分别为：不孕症组40%、25%、8.33%；异位妊娠组50%、22.7%、12.5%；自然流产组52.6%、20.53%、8.04%。对照组中支原体和衣原体感染及两者混合感染的阳性率分别为14%、8%、3%。两组对比差异有显著性（P<0.05）。结论：支原体和衣原体感染与女性健康生殖关系密切，已危及女性生育健康，应作为孕前常规检查项目之一。
【关键词】支原体;衣原体;女性;健康生殖
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0223-02
影响女性生育健康的因素很多，其中生殖系微生物感染是较常见的原因之一。支原体（Uu）、衣原体（Ct）是存在于人类泌尿生殖系统的微生物，主要侵犯泌尿生殖道粘膜上皮，易引起生殖器官的慢性感染，造成宫颈炎、宫颈糜烂，继而上行引起子宫内膜炎、慢性输卵管炎，甚至盆腔炎，盆腔粘连等，改变女性生殖环境，造成不孕、异位妊娠及自然流产（包括稽留流产、完全流产和不完全流产）等，与女性健康生殖关系密切。有文献报道，生殖道衣原体感染引起的盆腔炎发病率呈逐年上升趋势[1]。为了深入探讨支原体、衣原体感染与女性健康生殖的关系，本文对260例非健康生殖妇女（不孕症60例，异位妊娠88例，自然流产112例）和100例生殖正常的妇女宫颈分泌物进行了支原体、衣原体检测，并临床对比研究，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料:选择2010年1月至12月在我院就诊的260例非健康生育患者作为观察组，其中不孕症组60例，不孕年限2—10年，年龄23—39岁，平均年龄28岁，原发性不孕18例，继发性不孕42例。所有患者其配偶精液检查均在正常范围；异位妊娠组88例，停经时间35—60天，年龄20—42岁，平均年龄27.5岁。排除人工绝育术后及输卵管损伤所致因素；自然流产112例（包括稽留流产、完全流产及不完全流产、复发性自然流产），年龄22—40岁，平均年龄28.3岁，排除外伤及误服药物因素所致。对照选择同期在我院门诊行人工流产术的正常生育妇女100例，年龄19—39岁，平均年龄27.8岁，告知患者服从知情自愿原则。两组年龄比较无统计学上差异。所有病例均进行详细的病史询问、体格检查及实验检查。
1.2标本采集:对两组妇女均用窥阴器暴露宫颈，清除阴道及宫颈分泌物，用宫颈棉拭子插入宫颈1—1.5cm处稍旋转，至少停留20秒以上取出后检验，并做好记录。
1.3统计方法:采用x2检验。
2结果
观察组中不孕症组60例患者的支原体、衣原体及两者混合感染阳性分别为40.0%（24例）、25.0%（15例）、8.3
%（5例）；异位妊娠组88例患者的支原体、衣原体及两者混合感染阳性率分别为50.0%（44例）、22.7%（20例）、12.5%（11例）；自然流产组112例患者的支原体、衣原体及两者混合感染阳性率分别为52.7%（58例）、20.5%（23例）、8.0%（9例）。对照组的支原体、衣原体及两者混合感染阳性率分别为14.0%（14例）、7.0%（7例）、3.0%（3例）。观察组中3组不同疾病患者分别与对照组相比较，差异均有显著性（P<0.05）。
3讨论
支原体、衣原体是介于细菌与病菌之间的最小原核微生物，主要寄居于人体的泌尿生殖道。本研究发现，观察组中支原体(Uu)、衣原体（Ct）及两者混合感染阳性率均显著高于对照组，存在统计学差异。这说明支原体、衣原体类微生物感染是有损女性健康生育的一个重要因素。因此，对女性健康生殖异常者（不孕症、不良妊娠者）应常规检查Uu、Ct，以便及时治疗，提高不孕症的治愈率，减少不良妊娠的发生率。有研究认为，活动性Uu、Ct感染可引起盆腔、输卵管的急、慢性炎症，输卵管、宫腔粘连和闭塞，或输卵管伞端闭锁，严重时会与卵巢粘连，形成炎症性包块，从而导致不孕[1]、异位妊娠及自然流产等，严重危害女性健康生殖。
临床中大多数患者在感染了Uu、Ct后常无明显的生殖系统急、慢性炎症表现，相当一部分患者处于无症状的携带状态，而潜在感染因没有明显的临床症状未能及时接受有效的药物治疗，因此长期持续感染更容易导致感染蔓延。而且反复的Uu、Ct感染可导致输卵管纤毛变性、坏死，出现输卵管盆腔粘连，输卵管僵硬、管腔变窄、堵塞等慢性损伤及子宫内膜慢性炎症，降低孕卵的转送、着床和植入。因此，推测由Uu、Ct感染引起的输卵管病变和子宫内膜病变在女性不孕症及不良妊娠中起重要作用。考虑原因主要有：①机械因素。宫颈管是最常见的支原体、衣原体感染部位。Uu、Ct侵入宫颈柱状上皮细胞后引起宫颈管局部充血、水肿，并产生含有大量多核白细胞的脓性分泌物，其引发的重度宫颈糜烂如未能得到及时治疗，炎症则向上蔓延可引起子宫内膜炎、内膜息肉、输卵管炎、卵巢炎和盆腔炎等。生殖道的炎症性环境以及输卵管的纤毛被破坏均会造成精子死亡或妨碍精子与卵子结合及受精卵的转送，干扰胚胎的着床和发育而造成不孕、异位妊娠和自然流产。②免疫因素。Uu、Ct感染后可引起局部非特异性免疫反应增强，激活巨噬细胞大量吞噬精子，使机体产生抗精子抗体，或机体免疫反应增强后出现超敏反应从而产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体，造成不孕、异位妊娠和自然流产等非健康生育。③细胞因子的参与。目前研究认为细胞因子在Uu、Ct引发的非健康生育中起重要作用。
综上所述，Uu、Ct感染是引起非健康生殖的重要因素。把Uu、Ct列为不良健康生殖的常规检查项目，并对阳性患者进行积极治疗有利于非健康生殖的诊治，从而提高健康生殖，增强女性身心健康。
参考文献
［1］SimnisI，Eastick,MallinsonH，etal.Associationbetweenmycoplasmagenitalium,Chlamydiatrachomatisandpelvicinflammatorydisease〔J〕.JClinPathol,2003,56:616
［2］林向容，魏萍，陈晓燕.解脲支原体和沙眼衣原体与女性不孕症发生的相关分析〔j〕.热带医学杂志，2006,6（4）：440
【关键词】支原体;衣原体;女性;健康生殖
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0223-02
影响女性生育健康的因素很多，其中生殖系微生物感染是较常见的原因之一。支原体（Uu）、衣原体（Ct）是存在于人类泌尿生殖系统的微生物，主要侵犯泌尿生殖道粘膜上皮，易引起生殖器官的慢性感染，造成宫颈炎、宫颈糜烂，继而上行引起子宫内膜炎、慢性输卵管炎，甚至盆腔炎，盆腔粘连等，改变女性生殖环境，造成不孕、异位妊娠及自然流产（包括稽留流产、完全流产和不完全流产）等，与女性健康生殖关系密切。有文献报道，生殖道衣原体感染引起的盆腔炎发病率呈逐年上升趋势[1]。为了深入探讨支原体、衣原体感染与女性健康生殖的关系，本文对260例非健康生殖妇女（不孕症60例，异位妊娠88例，自然流产112例）和100例生殖正常的妇女宫颈分泌物进行了支原体、衣原体检测，并临床对比研究，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料:选择2010年1月至12月在我院就诊的260例非健康生育患者作为观察组，其中不孕症组60例，不孕年限2—10年，年龄23—39岁，平均年龄28岁，原发性不孕18例，继发性不孕42例。所有患者其配偶精液检查均在正常范围；异位妊娠组88例，停经时间35—60天，年龄20—42岁，平均年龄27.5岁。排除人工绝育术后及输卵管损伤所致因素；自然流产112例（包括稽留流产、完全流产及不完全流产、复发性自然流产），年龄22—40岁，平均年龄28.3岁，排除外伤及误服药物因素所致。对照选择同期在我院门诊行人工流产术的正常生育妇女100例，年龄19—39岁，平均年龄27.8岁，告知患者服从知情自愿原则。两组年龄比较无统计学上差异。所有病例均进行详细的病史询问、体格检查及实验检查。
1.2标本采集:对两组妇女均用窥阴器暴露宫颈，清除阴道及宫颈分泌物，用宫颈棉拭子插入宫颈1—1.5cm处稍旋转，至少停留20秒以上取出后检验，并做好记录。
1.3统计方法:采用x2检验。
2结果
观察组中不孕症组60例患者的支原体、衣原体及两者混合感染阳性分别为40.0%（24例）、25.0%（15例）、8.3
%（5例）；异位妊娠组88例患者的支原体、衣原体及两者混合感染阳性率分别为50.0%（44例）、22.7%（20例）、12.5%（11例）；自然流产组112例患者的支原体、衣原体及两者混合感染阳性率分别为52.7%（58例）、20.5%（23例）、8.0%（9例）。对照组的支原体、衣原体及两者混合感染阳性率分别为14.0%（14例）、7.0%（7例）、3.0%（3例）。观察组中3组不同疾病患者分别与对照组相比较，差异均有显著性（P<0.05）。
3讨论
支原体、衣原体是介于细菌与病菌之间的最小原核微生物，主要寄居于人体的泌尿生殖道。本研究发现，观察组中支原体(Uu)、衣原体（Ct）及两者混合感染阳性率均显著高于对照组，存在统计学差异。这说明支原体、衣原体类微生物感染是有损女性健康生育的一个重要因素。因此，对女性健康生殖异常者（不孕症、不良妊娠者）应常规检查Uu、Ct，以便及时治疗，提高不孕症的治愈率，减少不良妊娠的发生率。有研究认为，活动性Uu、Ct感染可引起盆腔、输卵管的急、慢性炎症，输卵管、宫腔粘连和闭塞，或输卵管伞端闭锁，严重时会与卵巢粘连，形成炎症性包块，从而导致不孕[1]、异位妊娠及自然流产等，严重危害女性健康生殖。
临床中大多数患者在感染了Uu、Ct后常无明显的生殖系统急、慢性炎症表现，相当一部分患者处于无症状的携带状态，而潜在感染因没有明显的临床症状未能及时接受有效的药物治疗，因此长期持续感染更容易导致感染蔓延。而且反复的Uu、Ct感染可导致输卵管纤毛变性、坏死，出现输卵管盆腔粘连，输卵管僵硬、管腔变窄、堵塞等慢性损伤及子宫内膜慢性炎症，降低孕卵的转送、着床和植入。因此，推测由Uu、Ct感染引起的输卵管病变和子宫内膜病变在女性不孕症及不良妊娠中起重要作用。考虑原因主要有：①机械因素。宫颈管是最常见的支原体、衣原体感染部位。Uu、Ct侵入宫颈柱状上皮细胞后引起宫颈管局部充血、水肿，并产生含有大量多核白细胞的脓性分泌物，其引发的重度宫颈糜烂如未能得到及时治疗，炎症则向上蔓延可引起子宫内膜炎、内膜息肉、输卵管炎、卵巢炎和盆腔炎等。生殖道的炎症性环境以及输卵管的纤毛被破坏均会造成精子死亡或妨碍精子与卵子结合及受精卵的转送，干扰胚胎的着床和发育而造成不孕、异位妊娠和自然流产。②免疫因素。Uu、Ct感染后可引起局部非特异性免疫反应增强，激活巨噬细胞大量吞噬精子，使机体产生抗精子抗体，或机体免疫反应增强后出现超敏反应从而产生抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体，造成不孕、异位妊娠和自然流产等非健康生育。③细胞因子的参与。目前研究认为细胞因子在Uu、Ct引发的非健康生育中起重要作用。
综上所述，Uu、Ct感染是引起非健康生殖的重要因素。把Uu、Ct列为不良健康生殖的常规检查项目，并对阳性患者进行积极治疗有利于非健康生殖的诊治，从而提高健康生殖，增强女性身心健康。
参考文献
［1］SimnisI，Eastick,MallinsonH，etal.Associationbetweenmycoplasmagenitalium,Chlamydiatrachomatisandpelvicinflammatorydisease〔J〕.JClinPathol,2003,56:616
［2］林向容，魏萍，陈晓燕.解脲支原体和沙眼衣原体与女性不孕症发生的相关分析〔j〕.热带医学杂志，2006,6（4）：440