【摘要】居民健康档案的建立是实施9项国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一，本文就当前影响基层居民健康档案建立的主要因素进行了分析、思考并针对影响因素提出了相应的对策与建议等方面进行了阐述。
　　【关键词】健康档案;影响因素;对策与建议
　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0287-01
　　
　　居民健康档案的建立是实施9项国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一，我县基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效，但由于该项工作是一项新的工作，在实施过程中难免出现一些这样或那样的问题，现对基层基本公共卫生服务项目中影响居民健康档案建立的主要因素及对策分析探讨如下：
　　1主要影响因素
　　1.1认识不够。医务人员对建立健康档案的认识不够，泛政治化，为建档而建档，不实事求是，对建立的档案不是残缺不全就是束之高阁，根本就是花架子。
　　1.2医务人员不够。根据建立健康档案时要对居民进行健康体检，而健康体检表的内容基本涵盖了内、外、妇、、儿、辅助检查、中医等内容。这就要求具有掌握相关知识的医务人员，对基层卫生院来说相应人员严重不足，尤其缺乏掌握辅助检查的医务人员。
　　1.3基层单位重经济效益的影响。乡镇卫生院由于受市场经济大浪的冲击及自身生存发展的需要，重抓经济效益，而对公共卫生工作重视不够，对健康档案的建立工作简单应付，工作质量差。
　　1.4乡村医生管理不善。乡村医生因报酬低微，把精力放在与个体医生的竞争上，故有抱怨情绪，影响其积极性，不愿参与建档工作，甚至有的村无专人管理，因医疗收入低而关门停医，外出打工。
　　1.5流动人口因素的影响。近年来，因大量青壮年外出打工人数剧增，在家多是老人小孩，影响了健康档案建立工作的进展。
　　1.6群众认识不够。部分群众认识不足，认为建不建档无所畏，更何况我现在没有什么病，即使生病了，到医院看病照样付钱，与建档没有任何联系，甚至有及少数人认为天下没有免费的午餐，免费健康体检，怕不是来骗钱的吧。
　　1.7体检设备不够。由于农村基层健康档案的建立需要进村入户，一些便于携带的体检设备尤为缺乏，这在一定程度上限制了检查项目的开展，影响了健康档案的质量。
　　2对策与建议
　　2.1加大宣传力度，加强对建立健康档案工作的认识，健康档案的建立工作是涉及到千家万户，造福子孙后代的大事，各级政府及卫生部门应把健康档案的建立工作当作重点工作来抓。
　　2.2加强基层卫生院人员和队伍建设，充实专业毕业生或受过专业培训的年青人，稳定公共卫生工作队伍；推行乡村一体化管理，把健康档案建立工作纳入政府考核内容之一，使其规范化，制度化管理，搞好乡村级卫生组织及人员培训，提高他们的业务素质和工作能力。
　　2.3增加对健康档案建立工作的投入，政府和有关部门应保证健康档案建立工作的必须经费，并与经济发展相适应，而不断增加投入。
　　2.4加强对流动人口的管理，卫生部门应做好与计生、公安、教育等部门的协调，在农村则应依靠乡村医生，村干部进行查访，采取各种措施，以最大限度地改善特殊人群的建档工作。
　　2.5加大体检设备的投入，特别是一些便于携带，操作简便的设备的投入。
　　2.6加强检查督导，上级部门应成立专门的检查督导小组，随时对基层单位的建档工作进行督查，及时发现问题，及时以简报或通报方式反馈到基层单位，及时督促解决，以促进工作的进一步开展。