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摘要：目的：探讨高血压性脑出血的临床护理方法。
方法：选取2012年6月—2013年6月在我院接受治疗的高血压性脑出血的患者31例，对其进行临床护理，观察患者的护理结果。
结果：通过对患者不同时期的临床护理，总有效率达90.32%。
结论：高血压性脑出血患者的临床护理直接影响着患者的治愈效果，能有效的提高患者的生存率，对患者的康复起到了良好的作用。
关键词：高血压脑出血临床护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0465-01
高血压性脑出血是一种多发于中老年患者中的常见疾病，在中老年患者临床中致残率和病死率较高，患者恢复效果较差、较慢，所以对高血压脑出血的患者进行有效的临床护理有着重大的意义[1]。我院选取的31例高血压性脑出血患者在进行临床护理后治疗效果显著，提高了患者的生存率，缩短了康复时间，减小了患者痛苦。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2012年6月—2013年6月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者31例，经诊断所有患者均符合高血压性脑出血的症状。患者年龄41—76岁，平均年龄（64.5±5.6）岁.病程1—20年，平均病程（6.8±3.9）年。经脑CT检查确诊为脑出血，出血量为7ml—80ml。脑叶出血的患者为7例、基底节出血的患者为12例、丘脑出血的患者为8例、脑干出血的患者为4例。所有患者的性别、年龄、出血部位等差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1心理护理。患有高血压性脑出血的患者大多为老年患者，本身就产生孤独感，患病后日常生活的自理能力丧失更加重了患者的恐惧、焦虑感。护理人员应关心体贴患者，针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度精心制定切合实际的护理计划，取得患者信赖。对一些心情急躁、悲观的患者及时地给予鼓励和安慰，聆听患者的心理宣泄，这也是让患者放松的一种方式。护理人员应以平稳的心态让患者了解自己的病情，并讲解成功的案例，使患者积极的面对疾病，放松心情，树立战胜疾病的信心，以积极平和的态度配合功能训练，使各项护理工作得以顺利进行，患者早日康复。对语言有障碍的患者，每天上下午进行一定时间的语言训练，根据病人失语的实际情况给予正确的训练指导，使其逐步恢复语言功能。
1.2.2专科护理。
1.2.2.1密切观察患者病情。护理人员应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识（如嗜睡、昏睡、昏迷、深昏迷等）的变化。定期做记录，如有异常变化，及时地报告医生做抢救准备并进行相应的急救措施。临床中观察患者的血压是否出现过高的情况，血压越高再次发生脑出血的几率就越大。但同时也不能忽略血压过低的情况，防止病情、出现恶化。
1.2.2.2呼吸道、口腔护理。应保证患者呼吸道通畅，对处于昏迷的患者，帮助其身体平躺床上，头部偏向一侧，及时清理抠鼻内的分泌物、呕吐物，防止窒息和坠积性肺炎的发生。对痰液粘稠者可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入，2-3次/天，使痰液稀释利于咳出。对于缺氧、无法正常呼吸的患者给予吸氧治疗，以确保氧含量正常。早晚给予口腔清洁护理，去除口腔异味，防止口腔细菌真菌感染。
1.2.2.3详细记录24小时出入量，保持大小便通畅。嘱患者排便时不可用力过猛，以免血压骤高诱发再次脑出血。有便秘者可使用开塞露或者灌肠。
1.2.3饮食护理。高血压性脑出血的患者往往伴有进食、进水缓慢和咀嚼困难的症状。对意识不清、精神出现障碍的患者可给予鼻饲及静脉滴注营养液等维持生命，对意识比较清醒的患者多进流食，少量多餐。患者食物以高热量、高蛋白、高纤维素的流食为主，避免盐分、胆固醇的摄入过高。
1.2.4预防并发症产生。患者的物品要定期进行消毒处理。
1.2.4.1血压平稳者，抬高患者的头部约15°-30°，利于静脉回流，避免头部过度充血水肿，造成颅内压增高。
1.2.4.2对卧床患者要定时拍背、吸痰，防止褥疮及尿路感染。拍背时由下而上叩击背部，防止发生肺炎。吸痰时负压要根据实际情况结合患者的耐受性进行调节，减少呼吸道的粘膜损伤。每两小时要变换体位，翻身时要注意动作轻柔，受压部位要垫软枕，并按摩受压部位，促进血液循环。保持外阴清洁，每天两次尿道口护理，防止尿路感染。
1.2.4.3消化道出血是高血压性脑出血患者经常出现的一种并发症，主要由于边缘系统、脑干、丘脑下部损伤所致。约25%左右的病人发生胃肠道应激性溃疡，一般发生于脑出血后5-7天甚至更长时间。出现呕吐咖啡色液体或便血症状。护士要密切观察病情，及时发现生命体征，意识，瞳孔，尿量等的变化。出现呕血或便血时及时发现并给予恰当治疗，出血量多时做好抢救工作。
1.3统计学分析。对本文所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
见表1。
3讨论
高血压性脑出血的临床症状为头晕、头痛、偏瘫、失语、意识出现障碍等局灶性神经功能缺损为特征。发病的速度快且迅猛，致残率和死亡率极高[2]。应密切观察患者的病情，有效地减低颅内压力和控制脑内水肿是治疗高血压性脑出血最重要的一个环节，并且能有效控制和预防其他并发症的发生[3]。治疗高血压性脑出血患者不仅需要精湛的医术，也必须要有较强临床护理能力。这样才能让患者以积极的心态面对疾病，接受治疗，并以轻松的心态进行康复治疗，有效地减低死亡率，提高治愈率。缩短疗程，减少、减轻脑出血的后遗症。临床护理能力与患者的预后有直接的关系。在本次研究中，我们通过对31例患者进行临床护理，总有效率为90.32%。
综上所述，高血压性脑出血患者的临床护理对患者的预后有直接的影响，较强的临床护理能力能够最大限度恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者的生活质量，值得在临床中应用和推广。
参考文献
[1]苑秀华.康复护理学.上海：上海科学技术出版社.2010，152
[2]桃瑞珍.脑出血病人术后的观察及护理研究.护理研究.2008.22（3）：793
[3]李春芝.高血压脑出血患者康复护理体会[J].临床合理用药，2012，18（13）：102
方法：选取2012年6月—2013年6月在我院接受治疗的高血压性脑出血的患者31例，对其进行临床护理，观察患者的护理结果。
结果：通过对患者不同时期的临床护理，总有效率达90.32%。
结论：高血压性脑出血患者的临床护理直接影响着患者的治愈效果，能有效的提高患者的生存率，对患者的康复起到了良好的作用。
关键词：高血压脑出血临床护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0465-01
高血压性脑出血是一种多发于中老年患者中的常见疾病，在中老年患者临床中致残率和病死率较高，患者恢复效果较差、较慢，所以对高血压脑出血的患者进行有效的临床护理有着重大的意义[1]。我院选取的31例高血压性脑出血患者在进行临床护理后治疗效果显著，提高了患者的生存率，缩短了康复时间，减小了患者痛苦。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2012年6月—2013年6月在我院接受治疗的高血压性脑出血患者31例，经诊断所有患者均符合高血压性脑出血的症状。患者年龄41—76岁，平均年龄（64.5±5.6）岁.病程1—20年，平均病程（6.8±3.9）年。经脑CT检查确诊为脑出血，出血量为7ml—80ml。脑叶出血的患者为7例、基底节出血的患者为12例、丘脑出血的患者为8例、脑干出血的患者为4例。所有患者的性别、年龄、出血部位等差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1心理护理。患有高血压性脑出血的患者大多为老年患者，本身就产生孤独感，患病后日常生活的自理能力丧失更加重了患者的恐惧、焦虑感。护理人员应关心体贴患者，针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度精心制定切合实际的护理计划，取得患者信赖。对一些心情急躁、悲观的患者及时地给予鼓励和安慰，聆听患者的心理宣泄，这也是让患者放松的一种方式。护理人员应以平稳的心态让患者了解自己的病情，并讲解成功的案例，使患者积极的面对疾病，放松心情，树立战胜疾病的信心，以积极平和的态度配合功能训练，使各项护理工作得以顺利进行，患者早日康复。对语言有障碍的患者，每天上下午进行一定时间的语言训练，根据病人失语的实际情况给予正确的训练指导，使其逐步恢复语言功能。
1.2.2专科护理。
1.2.2.1密切观察患者病情。护理人员应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识（如嗜睡、昏睡、昏迷、深昏迷等）的变化。定期做记录，如有异常变化，及时地报告医生做抢救准备并进行相应的急救措施。临床中观察患者的血压是否出现过高的情况，血压越高再次发生脑出血的几率就越大。但同时也不能忽略血压过低的情况，防止病情、出现恶化。
1.2.2.2呼吸道、口腔护理。应保证患者呼吸道通畅，对处于昏迷的患者，帮助其身体平躺床上，头部偏向一侧，及时清理抠鼻内的分泌物、呕吐物，防止窒息和坠积性肺炎的发生。对痰液粘稠者可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入，2-3次/天，使痰液稀释利于咳出。对于缺氧、无法正常呼吸的患者给予吸氧治疗，以确保氧含量正常。早晚给予口腔清洁护理，去除口腔异味，防止口腔细菌真菌感染。
1.2.2.3详细记录24小时出入量，保持大小便通畅。嘱患者排便时不可用力过猛，以免血压骤高诱发再次脑出血。有便秘者可使用开塞露或者灌肠。
1.2.3饮食护理。高血压性脑出血的患者往往伴有进食、进水缓慢和咀嚼困难的症状。对意识不清、精神出现障碍的患者可给予鼻饲及静脉滴注营养液等维持生命，对意识比较清醒的患者多进流食，少量多餐。患者食物以高热量、高蛋白、高纤维素的流食为主，避免盐分、胆固醇的摄入过高。
1.2.4预防并发症产生。患者的物品要定期进行消毒处理。
1.2.4.1血压平稳者，抬高患者的头部约15°-30°，利于静脉回流，避免头部过度充血水肿，造成颅内压增高。
1.2.4.2对卧床患者要定时拍背、吸痰，防止褥疮及尿路感染。拍背时由下而上叩击背部，防止发生肺炎。吸痰时负压要根据实际情况结合患者的耐受性进行调节，减少呼吸道的粘膜损伤。每两小时要变换体位，翻身时要注意动作轻柔，受压部位要垫软枕，并按摩受压部位，促进血液循环。保持外阴清洁，每天两次尿道口护理，防止尿路感染。
1.2.4.3消化道出血是高血压性脑出血患者经常出现的一种并发症，主要由于边缘系统、脑干、丘脑下部损伤所致。约25%左右的病人发生胃肠道应激性溃疡，一般发生于脑出血后5-7天甚至更长时间。出现呕吐咖啡色液体或便血症状。护士要密切观察病情，及时发现生命体征，意识，瞳孔，尿量等的变化。出现呕血或便血时及时发现并给予恰当治疗，出血量多时做好抢救工作。
1.3统计学分析。对本文所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
见表1。
3讨论
高血压性脑出血的临床症状为头晕、头痛、偏瘫、失语、意识出现障碍等局灶性神经功能缺损为特征。发病的速度快且迅猛，致残率和死亡率极高[2]。应密切观察患者的病情，有效地减低颅内压力和控制脑内水肿是治疗高血压性脑出血最重要的一个环节，并且能有效控制和预防其他并发症的发生[3]。治疗高血压性脑出血患者不仅需要精湛的医术，也必须要有较强临床护理能力。这样才能让患者以积极的心态面对疾病，接受治疗，并以轻松的心态进行康复治疗，有效地减低死亡率，提高治愈率。缩短疗程，减少、减轻脑出血的后遗症。临床护理能力与患者的预后有直接的关系。在本次研究中，我们通过对31例患者进行临床护理，总有效率为90.32%。
综上所述，高血压性脑出血患者的临床护理对患者的预后有直接的影响，较强的临床护理能力能够最大限度恢复患者生活自理和劳动能力，提高患者的生活质量，值得在临床中应用和推广。
参考文献
[1]苑秀华.康复护理学.上海：上海科学技术出版社.2010，152
[2]桃瑞珍.脑出血病人术后的观察及护理研究.护理研究.2008.22（3）：793
[3]李春芝.高血压脑出血患者康复护理体会[J].临床合理用药，2012，18（13）：102