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摘要：目的：探讨肝硬化并发上消化道出血的人性化护理干预方法与效果。
方法：肝硬化并发上消化道出血患者64例根据入院顺序分为治疗组与对照组各32例，所有患者给予常规治疗与护理，在此基础上治疗组加用人性化护理干预措施。
结果：治疗组的有效率为96.9%，对照组为84.4%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。随访3个月时治疗组的躯体功能、生命活力、社交功能和心理健康得分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：人性化护理干预应用于肝硬化并发上消化道出血的治疗能提高疗效，改善生活质量，从而有利于预后。
关键词：肝硬化上消化道出血人性化护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0459-01
肝硬化并发上消化道出血是临床上的常见疾病，临床主要表现为呕血、黑便等症状，当前在我国的发病率在逐渐增加。若不及时发现和治疗，可引起休克、肝昏迷和腹水等并发症，甚至危及生命[1]。在治疗中多需要采用综合治疗，包括止血、补充血容量、维持水电平衡及营养支持治疗[2]。同时需要加强护理，其中人性化护理干预是在标准化模式中加入人文关怀，规范医护人员行为，提高医疗护理质量，从而提高预后效果[3]。本文为此具体探讨了肝硬化并发上消化道出血的人性化护理干预方法与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年9月至2012年12月我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者64例，入选标准：符合肝硬化并发上消化道出血的诊断标准；临床表现为呕血和（或）黑便；患者知情同意；预计生存期大于1年。其中男40例，女24例；年龄最小29岁，最大65岁，平均年龄45.25±7.19；肝硬化病因：乙型肝炎后肝硬化30例，丙型肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化6例，其他8例。入院时估计出血量200-1000ml，平均489.63±100.36ml。根据入院顺序分为治疗组与对照组各32例，两组的性别、年龄、肝硬化病因与出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。所有患者都给予输血、止血、保肝及对症处理，包括垂体后叶素40-60IU加入生理盐水500mL静脉滴注，15-30滴/min；胃管或口服凝血酶或云南白药，每2-4h 1次；静脉滴注止血敏、止血芳酸。
1.3护理方法。对照组在治疗期间给予常规护理，包括创造良好的护理环境、一般护理、并发症护理、饮食干预等。在此基础上治疗组加用人性化护理干预措施，具体如下：
1.3.1重视各种沟通。在治疗的同时，应重视患者的各种沟通，包括治疗前与患者的沟通、治疗后患者的随访和社会心理康复。医护人员通过了解患者的需求、困惑和关心的问题，及时有效地予以干预，使患者对自身情况有较全面的了解，对治疗后可能出现的并发症等各种问题有一定的心理承受能力。还应根据影响患者生活质量的因素，及时地、有针对性地对患者及家属进行健康教育和心理辅导，调节精神情绪及适应社会的能力，建立与疾病抗衡的信心和勇气。
1.3.2加强行为干预。每天与患者交谈1-2次，采用诚恳的态度，开导、鼓励、尊重患者，对其做的好的方面及时的加以肯定和鼓励，做的不好的方面给以劝说。如对能每天坚持进行行为锻炼者，给予肯定并鼓励其再接再厉，对不能每天坚持锻炼者进行劝说，强调锻炼的重要意义，并向其发放相关资料，使其充分认识到行为锻炼是一个有效的治疗手段。
1.3.3注重心理护理。在护理中做到耐心细致、主动与患者进行交谈，有的放矢地进行心理疏导并积极进行卫生宣教。给患者及家属讲解治疗过程及应如何进行配合，使患者得到更好的心理安慰。争取家属及亲友的支持和配合。让家属参与疏导过程。使家属及亲友的言谈对患者情绪产生直接影响，有利于减轻患者的焦虑情绪和消除恐惧心理。
两组干预周期都持续1年。
1.4观察指标。疗效判定：显效：出血停止，患者临床症状消失；有效：出血停止，患者临床症状明显改善；无效：出血无停止，患者临床症状无改善甚或恶化。
生活质量调查：两组在治疗后3个月进行SF-36生活质量调查，包括躯体功能、生命活力、社交功能、心理健康，分数越高，生活质量越高。
1.5统计方法。采用SAS9.0软件进行分析与处理，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1疗效对比。治疗后经过观察，治疗组的有效率为96.9%，对照组为84.4%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2生活质量对比。所有患者随访3个月，经过调查，治疗组的躯体功能、生命活力、社交功能和心理健康得分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
肝硬化并发上消化道出血是内镜检查常见的疾病，随着医学技术的提高，其治疗的安全性有了很大提高，并发症发生率和死亡率也不断下降，但是治疗后生活质量一直不太高，为此要加强护理[4]。
而随着医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，我们对生活质量有了新的认识，在临床上也得到了广泛的重视，而人性化护理是提高生活质量的主要措施之一[5]。同时肝硬化合并上消化道出血患者由于病程长、预后差，情绪悲观、忧郁情绪，会加重出血，这时护士要通过多种方式了解患者的心理状况，关心体贴，取得患者信任。也要积极告之家属有关的注意事项，态度诚恳，给予患者心理支持，使患者树立信心配合治疗[6]。同时积极通过健康教育，宣传介绍相关知识，在家属与社会的配合下，有针对性地进行疏导、安慰、鼓励，解除患者的心理与行为障碍，使患者尽快回归家庭、回归社会；注重疾病相关的心理指导，帮助患者树立信心，积极配合医生的治疗随访[7，8]。本文治疗组的有效率为96.9%，对照组为84.4%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。随访3个月时治疗组的躯体功能、生命活力、社交功能和心理健康得分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，人性化护理干预应用于肝硬化并发上消化道出血的治疗能提高疗效，改善生活质量，从而有利于预后。
参考文献
[1] Lee DS，Jeon SW，Park SY，et al.The feasibility of endoscopic submucosal dissection for rectal carcinoid tumors：Comparison with endoscopic mucosal resection[J].Endoscopy，2010，42（8）：661-663
[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1717-1718
[3]郭云珍，郭再兰，秦红英.综合干预对门静脉高压综合证患者上消化道再出血的影响[J].家庭护士，2006，14：46
[4]毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州：广东科技出版社，2012：78-79
[5]杨春艳，冯伟忠.上消化道出血患者的心理护理[J].中国当代医学，2007，6（12）：119-120
[6]王曙红，严其明，周建辉，等.住院病人对护患沟通的需要调查[J].护理学杂志，2002，17（9）：684-685
[7]谭小荣，刘慧，侯树英，等.用凝血酶治疗重型肝病并发上消化道大出血的护理[J]，中华护理杂志，1991，26（5）：206
[8]鲍鹤攻.上消化道出血的护理进展[J].护士进修杂志，2009，14（5）：7-8
方法：肝硬化并发上消化道出血患者64例根据入院顺序分为治疗组与对照组各32例，所有患者给予常规治疗与护理，在此基础上治疗组加用人性化护理干预措施。
结果：治疗组的有效率为96.9%，对照组为84.4%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。随访3个月时治疗组的躯体功能、生命活力、社交功能和心理健康得分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：人性化护理干预应用于肝硬化并发上消化道出血的治疗能提高疗效，改善生活质量，从而有利于预后。
关键词：肝硬化上消化道出血人性化护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0459-01
肝硬化并发上消化道出血是临床上的常见疾病，临床主要表现为呕血、黑便等症状，当前在我国的发病率在逐渐增加。若不及时发现和治疗，可引起休克、肝昏迷和腹水等并发症，甚至危及生命[1]。在治疗中多需要采用综合治疗，包括止血、补充血容量、维持水电平衡及营养支持治疗[2]。同时需要加强护理，其中人性化护理干预是在标准化模式中加入人文关怀，规范医护人员行为，提高医疗护理质量，从而提高预后效果[3]。本文为此具体探讨了肝硬化并发上消化道出血的人性化护理干预方法与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年9月至2012年12月我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者64例，入选标准：符合肝硬化并发上消化道出血的诊断标准；临床表现为呕血和（或）黑便；患者知情同意；预计生存期大于1年。其中男40例，女24例；年龄最小29岁，最大65岁，平均年龄45.25±7.19；肝硬化病因：乙型肝炎后肝硬化30例，丙型肝炎后肝硬化20例，酒精性肝硬化6例，其他8例。入院时估计出血量200-1000ml，平均489.63±100.36ml。根据入院顺序分为治疗组与对照组各32例，两组的性别、年龄、肝硬化病因与出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。所有患者都给予输血、止血、保肝及对症处理，包括垂体后叶素40-60IU加入生理盐水500mL静脉滴注，15-30滴/min；胃管或口服凝血酶或云南白药，每2-4h 1次；静脉滴注止血敏、止血芳酸。
1.3护理方法。对照组在治疗期间给予常规护理，包括创造良好的护理环境、一般护理、并发症护理、饮食干预等。在此基础上治疗组加用人性化护理干预措施，具体如下：
1.3.1重视各种沟通。在治疗的同时，应重视患者的各种沟通，包括治疗前与患者的沟通、治疗后患者的随访和社会心理康复。医护人员通过了解患者的需求、困惑和关心的问题，及时有效地予以干预，使患者对自身情况有较全面的了解，对治疗后可能出现的并发症等各种问题有一定的心理承受能力。还应根据影响患者生活质量的因素，及时地、有针对性地对患者及家属进行健康教育和心理辅导，调节精神情绪及适应社会的能力，建立与疾病抗衡的信心和勇气。
1.3.2加强行为干预。每天与患者交谈1-2次，采用诚恳的态度，开导、鼓励、尊重患者，对其做的好的方面及时的加以肯定和鼓励，做的不好的方面给以劝说。如对能每天坚持进行行为锻炼者，给予肯定并鼓励其再接再厉，对不能每天坚持锻炼者进行劝说，强调锻炼的重要意义，并向其发放相关资料，使其充分认识到行为锻炼是一个有效的治疗手段。
1.3.3注重心理护理。在护理中做到耐心细致、主动与患者进行交谈，有的放矢地进行心理疏导并积极进行卫生宣教。给患者及家属讲解治疗过程及应如何进行配合，使患者得到更好的心理安慰。争取家属及亲友的支持和配合。让家属参与疏导过程。使家属及亲友的言谈对患者情绪产生直接影响，有利于减轻患者的焦虑情绪和消除恐惧心理。
两组干预周期都持续1年。
1.4观察指标。疗效判定：显效：出血停止，患者临床症状消失；有效：出血停止，患者临床症状明显改善；无效：出血无停止，患者临床症状无改善甚或恶化。
生活质量调查：两组在治疗后3个月进行SF-36生活质量调查，包括躯体功能、生命活力、社交功能、心理健康，分数越高，生活质量越高。
1.5统计方法。采用SAS9.0软件进行分析与处理，P<0.05代表差异显著。
2结果
2.1疗效对比。治疗后经过观察，治疗组的有效率为96.9%，对照组为84.4%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2生活质量对比。所有患者随访3个月，经过调查，治疗组的躯体功能、生命活力、社交功能和心理健康得分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
肝硬化并发上消化道出血是内镜检查常见的疾病，随着医学技术的提高，其治疗的安全性有了很大提高，并发症发生率和死亡率也不断下降，但是治疗后生活质量一直不太高，为此要加强护理[4]。
而随着医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，我们对生活质量有了新的认识，在临床上也得到了广泛的重视，而人性化护理是提高生活质量的主要措施之一[5]。同时肝硬化合并上消化道出血患者由于病程长、预后差，情绪悲观、忧郁情绪，会加重出血，这时护士要通过多种方式了解患者的心理状况，关心体贴，取得患者信任。也要积极告之家属有关的注意事项，态度诚恳，给予患者心理支持，使患者树立信心配合治疗[6]。同时积极通过健康教育，宣传介绍相关知识，在家属与社会的配合下，有针对性地进行疏导、安慰、鼓励，解除患者的心理与行为障碍，使患者尽快回归家庭、回归社会；注重疾病相关的心理指导，帮助患者树立信心，积极配合医生的治疗随访[7，8]。本文治疗组的有效率为96.9%，对照组为84.4%，治疗组有效率明显高于对照组（P<0.05）。随访3个月时治疗组的躯体功能、生命活力、社交功能和心理健康得分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，人性化护理干预应用于肝硬化并发上消化道出血的治疗能提高疗效，改善生活质量，从而有利于预后。
参考文献
[1] Lee DS，Jeon SW，Park SY，et al.The feasibility of endoscopic submucosal dissection for rectal carcinoid tumors：Comparison with endoscopic mucosal resection[J].Endoscopy，2010，42（8）：661-663
[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1717-1718
[3]郭云珍，郭再兰，秦红英.综合干预对门静脉高压综合证患者上消化道再出血的影响[J].家庭护士，2006，14：46
[4]毕丽云.整体护理健康教育手册[M].广州：广东科技出版社，2012：78-79
[5]杨春艳，冯伟忠.上消化道出血患者的心理护理[J].中国当代医学，2007，6（12）：119-120
[6]王曙红，严其明，周建辉，等.住院病人对护患沟通的需要调查[J].护理学杂志，2002，17（9）：684-685
[7]谭小荣，刘慧，侯树英，等.用凝血酶治疗重型肝病并发上消化道大出血的护理[J]，中华护理杂志，1991，26（5）：206
[8]鲍鹤攻.上消化道出血的护理进展[J].护士进修杂志，2009，14（5）：7-8