摘 要 目的：通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法：对2015年第一季度的门诊普通处方进行点评、统计和分析。结果：有211张处方存在不合理现象，占8.44%。结论：门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习。
　　关键词 门诊处方 处方点评 处方分析
　　规范医院处方点评工作，提高处方质量，是促进合理用药，保障医疗安全的必要途径和有效手段，现将襄阳市某医院2015年第一季度处方点评结果进行整理和分析。
　　一、抽查方式
　　随机抽取襄阳某医院2015年第一季度（1月-3月）门、急诊处方2500张，根据《处方管理方法》、《中华人民共和国药典》以及该医院《医院处方点评管理规范（试行） 》进行点评。
　　二、点评结果
　　（一）一般情况
　　共使用药品7459种，平均每张使用2.9种，使用抗菌药物处方878张，抗菌药物使用百分率为35.12%，使用注射剂共计1664种，注射剂使用百分率为66.56%，平均每张处方使用注射剂0.7种，处方中使用药品通用名总数1126种，药品通用名占处方用药百分率98.84%，平均每张处方金额74元。
　　（二）合理情况
　　不合理处方共计211张（表1），合理率为91.56%不合理处方主要表现为：单张处方用药超过5种，规格没写，年龄单位没标注，使用药品商品名，用法用量未注明，处方涂改未签名，开具与诊断无关药物以及不合理联合用药等，以及个别处方中出现“遵医嘱”等含糊不清用法。
　　211张不合格处方主要表现在以下几个方面：涂改未签名5，拉丁文、中文混写4，开具药品大于5种8，用法书写不规范 11 ，开具药品大于7日量 2 ，开具药品与诊断不符3，诊断使用缩写 4，临床诊断未写8，年龄单位标注39，处方中使用药品商用名29，规格未写77， 剂量、剂型不规范 17，抗生素类药物未注明皮试4。
　　三、分析讨论
　　点评结果基本状况符合国家卫生与计生委要求，也与去年结果接近，不做重复分析，现将特殊几点进行分析讨论。
　　平均每张药品品种数为种，符合《处方管理法规定》每张处方不得超过5种药品，我们应该提倡尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生不良反应的机会就越多。另一方面处方药品种数过多，处方金额过大，造成了不必要的浪费和患者的负担，也与我们医院惠民的政策不相符。
　　注射剂的使用率为66.56%，国家规定平均处方使用率为13.4%～24.1%，注射剂一经注射直接进入血液循环，没有吸收过程，且无法收回，所以使用时一定要谨慎。注射剂的使用原则是能口服不肌注、能肌注不输液，特别是抗菌药物应该注意过敏史、标注皮试结果，掌握适应症等
　　抗菌药物的使用率为35.12%，不符合国家卫生部要求的20%以下的标准，为防止滥用抗菌药物，减缓细菌耐药性的发生，降低不良反应的发生率，我们应该严格执行抗菌药物的分级管理。按照相关指征使用抗菌药物。
　　中成药物使用率为较高，门诊应当尽量降低中成药物的使用，因为中成药物一般为大分子有机物，抗原性强，容易造成不良反应与严重的过敏反应。
　　四、相关建议
　　严格执行抗菌药物使用制度，严禁滥用抗菌药物，使用抗菌药物时做到有指征（诊断中应体现）。
　　加强药房药师事前干预，对于大处方（超金额、开具药品超5种），不予以给药。
　　提高临床医师对处方书写、合理用药的重视程度，加强监管，严格执行处方管理制度。
　　完善奖惩制度。
　　（作者单位：襄阳职业技术学院）