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【摘 要】目的：比较左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：选取我院2012年3月-2013年4月确诊的消化性溃疡患者136例，随机将患者分为对照组及观察组各68例，对照组采用阿莫西林三联疗法进行治疗，观察组使用左氧氟沙星三联疗法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率为91.2%，对照组总有效率为70.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：消化性溃疡应用左氧氟沙星三联法治疗，其疗效确切，经济实惠，安全可行，值得临床上推广应用。
【关键词】消化性溃疡；左氧氟沙星三联法；阿莫西林三联法；疗效比较.
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2380-02
消化性溃疡是胃部及十二指肠部位常见、多发的消化系统疾病，主要临床症状为恶心、呕吐、上腹部出现规律性疼痛等[1]。病程长及反复发作是该病的特点，因此一旦确诊，必须进行积极有效的治疗，否则有可能会出现癌变情况，严重威胁患者的生命安全。幽梦螺杆菌感染为该病的主要致病菌，该菌对药物有敏感性，故采用单种药物治疗效果欠佳，临床上多采用联合药物治疗取得较好的效果。为探讨左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效，本研究选取136例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组及观察组，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组研究对象共136例，均为我院确诊的消化性溃疡患者，随机将患者分为对照组及观察组各68例。男80例，女56例；年龄19-74岁，平均年龄（46.8±8.5）岁；病程2-15年，平均病程6.2年；其中十二指肠溃疡50例，胃溃疡86例。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 采用阿莫西林三联法治疗：阿莫西林1000mg/次，2次/d；奥美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮 l00mg/次，3次/d，连续使用7d。
1.2.2观察组 使用左氧氟沙星三联法治疗：左氧氟沙星100mg/次，3次/d；奥美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮每次服用100mg/次，3次/d，连续使用连用7d。7d后若两组患者仍出现溃疡，可继续服用奥美拉唑，20mg/次，1次/d，30d后对疗效及不良反应进行评定。
1.3疗效评定[2] 经胃镜检查观察两组的临床疗效。显效：治疗后镜下观察溃疡病程超出S1期 ；有效：胃镜检查显示溃疡直径缩小超过50%；无效：胃镜检查显示溃疡直径缩小低于50%或恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学分析 所收集数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1临床疗效 经过一个月的治疗，所有患者均进行胃镜检查。观察组35例显效，27例有效，6例无效，总有效率为91.2%；对照组18例显效，30例有效，20例无效，总有效率为70.5%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可得，左氧氟沙星三联法治疗消化性溃疡的疗效比阿莫西林三联法确切。
2.2不良反应 服药过程中，对照组10例出现恶心，5例头晕，4例腹泻，不良反应发生率为27.9%；观察组8例呕吐，5例头晕、3例腹泻，不良反应发生率为23.5%。两组不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
导致消化性溃疡的发生的原因较多，至今尚无统一说法，但已证实与胃酸、胃蛋白酶、遗传、感染、体质、饮食、环境、精神因素、生活习惯等有关。其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是消化性溃疡发生的最主要原因[3]。临床上多采用质子泵抑制剂联合抗生素对消化性溃疡进行治疗，最常用为三联疗法。左氧氟沙星三联疗法即左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃唑酮，左氧氟沙星为喹诺酮类广谱杀菌药，作用力强，与抑酸剂联合治疗HP 感染疗效显著，可抑制细菌DNA旋转酶活性的作用，阻止其合成和复制细菌DNA，从而使细菌死亡，对包括革兰阴性菌在内的广泛细菌都有很强的杀菌作用；奥美拉唑是通过抑制氢钾ATP酶的活性来减少胃酸分泌，抑制幽门螺杆菌滋生的作用，控制溃疡面积的扩张；呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗生素，可通过干扰细菌氧化还原酶而抑制细菌正常代谢。阿莫西林三联疗法包括阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮，阿莫西林属于广谱耐酸青霉素类抗菌药，其抗菌活性及抗菌谱与氨苄西林十分相似，其杀菌、穿透细胞壁能力强[4]。阿莫西林的耐药性较高，多种菌株均对阿莫西林的耐药，但对左氧氟沙星均敏感，表明在阿莫西林耐药的情况下，可选择左氧氟沙星代替治疗。
本研究中选取136例消化性溃疡患者作為研究对象，观察组使用左氧氟沙星三联法进行治疗，对照组使用阿莫西林三联疗法治疗，观察组总有效率为有效率为91.2%，对照组总有效率为70.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可得，左氧氟沙星三联法治疗消化性溃疡的疗效比阿莫西林三联法确切。但两组间的不良反应比较差异不具有统计学意义（P>0.05），可得两种三联疗法均是安全可行的。从费用方面分析，服用左氧氟沙星的费用大概为4元/d，阿莫西林大概为4.7元/d，而两组奥美拉唑及呋喃唑酮等其他用药费用一致。可看出服用左氧氟沙星三联疗法在费用方面较为实惠。
综上所述，左氧氟沙星三联法治疗与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡，前者其疗效更确切、经济实惠、安全可行，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1] 陆智慧.左氧氟沙星三联疗法治疗74例幽门螺杆茵感染疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，23（12）：590-591.
[2] 李艳燕，张亚琴，何晴等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西袜三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2012，18（21）：83-84.
[3] 徐广群.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗性溃疡并HP感染58例分析[J].吉林医学杂志，2010，15（18）：I44-145.
[4] 宋敏静，刘洋.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联用治疗消化性溃疡53例[J].山东医药，2011，23（12）：212-215.
【关键词】消化性溃疡；左氧氟沙星三联法；阿莫西林三联法；疗效比较.
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2380-02
消化性溃疡是胃部及十二指肠部位常见、多发的消化系统疾病，主要临床症状为恶心、呕吐、上腹部出现规律性疼痛等[1]。病程长及反复发作是该病的特点，因此一旦确诊，必须进行积极有效的治疗，否则有可能会出现癌变情况，严重威胁患者的生命安全。幽梦螺杆菌感染为该病的主要致病菌，该菌对药物有敏感性，故采用单种药物治疗效果欠佳，临床上多采用联合药物治疗取得较好的效果。为探讨左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效，本研究选取136例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组及观察组，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组研究对象共136例，均为我院确诊的消化性溃疡患者，随机将患者分为对照组及观察组各68例。男80例，女56例；年龄19-74岁，平均年龄（46.8±8.5）岁；病程2-15年，平均病程6.2年；其中十二指肠溃疡50例，胃溃疡86例。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 采用阿莫西林三联法治疗：阿莫西林1000mg/次，2次/d；奥美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮 l00mg/次，3次/d，连续使用7d。
1.2.2观察组 使用左氧氟沙星三联法治疗：左氧氟沙星100mg/次，3次/d；奥美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮每次服用100mg/次，3次/d，连续使用连用7d。7d后若两组患者仍出现溃疡，可继续服用奥美拉唑，20mg/次，1次/d，30d后对疗效及不良反应进行评定。
1.3疗效评定[2] 经胃镜检查观察两组的临床疗效。显效：治疗后镜下观察溃疡病程超出S1期 ；有效：胃镜检查显示溃疡直径缩小超过50%；无效：胃镜检查显示溃疡直径缩小低于50%或恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4统计学分析 所收集数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1临床疗效 经过一个月的治疗，所有患者均进行胃镜检查。观察组35例显效，27例有效，6例无效，总有效率为91.2%；对照组18例显效，30例有效，20例无效，总有效率为70.5%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可得，左氧氟沙星三联法治疗消化性溃疡的疗效比阿莫西林三联法确切。
2.2不良反应 服药过程中，对照组10例出现恶心，5例头晕，4例腹泻，不良反应发生率为27.9%；观察组8例呕吐，5例头晕、3例腹泻，不良反应发生率为23.5%。两组不良反应发生率比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
导致消化性溃疡的发生的原因较多，至今尚无统一说法，但已证实与胃酸、胃蛋白酶、遗传、感染、体质、饮食、环境、精神因素、生活习惯等有关。其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是消化性溃疡发生的最主要原因[3]。临床上多采用质子泵抑制剂联合抗生素对消化性溃疡进行治疗，最常用为三联疗法。左氧氟沙星三联疗法即左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃唑酮，左氧氟沙星为喹诺酮类广谱杀菌药，作用力强，与抑酸剂联合治疗HP 感染疗效显著，可抑制细菌DNA旋转酶活性的作用，阻止其合成和复制细菌DNA，从而使细菌死亡，对包括革兰阴性菌在内的广泛细菌都有很强的杀菌作用；奥美拉唑是通过抑制氢钾ATP酶的活性来减少胃酸分泌，抑制幽门螺杆菌滋生的作用，控制溃疡面积的扩张；呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗生素，可通过干扰细菌氧化还原酶而抑制细菌正常代谢。阿莫西林三联疗法包括阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮，阿莫西林属于广谱耐酸青霉素类抗菌药，其抗菌活性及抗菌谱与氨苄西林十分相似，其杀菌、穿透细胞壁能力强[4]。阿莫西林的耐药性较高，多种菌株均对阿莫西林的耐药，但对左氧氟沙星均敏感，表明在阿莫西林耐药的情况下，可选择左氧氟沙星代替治疗。
本研究中选取136例消化性溃疡患者作為研究对象，观察组使用左氧氟沙星三联法进行治疗，对照组使用阿莫西林三联疗法治疗，观察组总有效率为有效率为91.2%，对照组总有效率为70.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。可得，左氧氟沙星三联法治疗消化性溃疡的疗效比阿莫西林三联法确切。但两组间的不良反应比较差异不具有统计学意义（P>0.05），可得两种三联疗法均是安全可行的。从费用方面分析，服用左氧氟沙星的费用大概为4元/d，阿莫西林大概为4.7元/d，而两组奥美拉唑及呋喃唑酮等其他用药费用一致。可看出服用左氧氟沙星三联疗法在费用方面较为实惠。
综上所述，左氧氟沙星三联法治疗与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡，前者其疗效更确切、经济实惠、安全可行，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1] 陆智慧.左氧氟沙星三联疗法治疗74例幽门螺杆茵感染疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，23（12）：590-591.
[2] 李艳燕，张亚琴，何晴等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西袜三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2012，18（21）：83-84.
[3] 徐广群.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗性溃疡并HP感染58例分析[J].吉林医学杂志，2010，15（18）：I44-145.
[4] 宋敏静，刘洋.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林联用治疗消化性溃疡53例[J].山东医药，2011，23（12）：212-215.