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[摘要] 目的 探討非ST抬高型急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析。 方法 回顾性分析2014年9月～2016年5月期间我院及广东省人民医院确诊治疗的非ST抬高型ACS患者62例，依据是否伴有窦性心律震荡异常分为异常组（n=28例）和正常组（n=34例），所有患者均给予经心脏彩超、动态心电图等检查，采用酶联免疫吸附法检测血清超敏肌钙蛋白T（hypersensitive troponin T，hs-TnT）水平，采用Pearson相关性分析法分析震荡初始值（turbulence onset，TO）、震荡斜率（turbulence slope，TS）水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的关系。 结果 异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组，前者TS水平明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析法结果显示，TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关（r1=0.731，P<0.05；r2=0.702，P<0.05），TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关（r3=-0.714，P<0.05；r4=-0.685，P<0.05）。 结论 非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关，提示其也具有有效反映患者病情的作用，可作为患者病情新的心电评估指标之一，值得临床作进一步推广。
[关键词] 非ST抬高型急性冠状动脉综合征；窦性心律震荡；ST-T；超敏肌钙蛋白
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-254-04
[Abstract] Objective To explore relationship analysis of sinus rhythm turbulence and ST-t and high-sensitivity troponin of patients with non-ST elevation acute coronary syndrome（ACS）. Methods 62 patients with Non-ST Elevation ACS who were diagnosed and treated in our hospital and Guangdong General Hospital from September 2014 to May 2016 were retrospectively analyzed.According to sinus rhythm turbulence abnormality，all patients were divided into the abnormal group（n=28） and the normal group（n=34）.All patients were given heart color ultrasound，dynamic electrocardiogram and other examinations.Hypersensitive troponin T（hs-TnT） level was detected by enzyme-linked immunosorbent assay.Relationship between turbulence onset （TO） and turbulence slope（TS） and ST–T lowering and serum hs-TnT level was analyzed by Pearson correlation analysis. Results TO，ST-t lowering and serum hs-TnT levels of patients in the abnormal group were significantly higher than those of the normal group while TS was significantly lower than that of the normal group.There were statistical differences（P<0.05）.Results of Pearson correlation analysis showed TO level，ST–T lowering and serum hs-TnT level were positively correlated（r1=0.731，P<0.05；r2=0.702，P<0.05）.TS level，ST–T lowering and serum hs-TnT level werenegatively correlated （r3=0.714，P<0.05；r4=0.685，P<0.05）. Conclusion For patients with non-ST elevation acute coronary syndrome，TO level and TS level are correlated to ST–T lowering and serum hs-TnT level.It indicates its effect of effectively reflecting diseases of patients and it can be regarded as the new ECG evaluation index，which is worthy of further clinical promotion.
[Key words] Non-ST elevation acute coronary syndrome；Sinus rhythm turbulence；ST-T；High-sensitivity troponin 非ST抬高型急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一种常见的严重的心血管疾病，由急性心肌缺血引起，常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，易导致心律失常、心力衰竭，甚至导致死亡的发生[1]。有研究显示，非ST抬高型ACS多采用心电图、生化指标等进行病情评估，但由于患者易并发室速、室颤等恶性心律失常，上述指标尚且不能有效评估后者的发生，因此如何有效评估患者的病情特点对指导临床治疗具有重要的意义[2]。对此，本研究通过回顾性分析患者TO、TS、ST-T压低及血清hs-TnT水平，探讨窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年9月～2016年5月期间我院确诊治疗的非ST抬高型ACS患者62例，依据是否伴有窦性心律震荡异常分为异常组（n=28例）和正常组（n=34例），异常组：男17例，女11例，年龄52～78岁，体质量指数18.73～29.08kg/m2，正常组：男19例，女15例，年龄51～80岁，体质量指数18.52～29.24kg/m2，所有患者的资料均收集完整且来源真实可靠。纳入标准：（1）经临床症状、病史、血尿常规、心脏彩超、动态心电图、胸部CT（排除纵隔及肺部，胸腔疾病）、冠脉CT，实验室等检查证实为非ST抬高型ACS[3]，所有患者发作时均表现为ST压低，缓解后有不同程度回复至基线；（2）年龄>50岁；（3）检查前1个月内无免疫抑制剂、心血管扩张等药物治疗史；排除标准：（1）伴有肺、肝、肾等重要器官原发性严重性疾病；（2）伴有心房颤动、完全房室传导阻滞等疾病者；（3）有血液系统严重性疾病。
1.2 方法
所有患者于入选后24h内由同1名高年资心电图室专业技术人员（从事该领域3年以上且具有相关资格证书）行常规心脏彩超、12导联心电图、长程心电图检查，采用美国PI 12导联动态心电分析系统24h的心率变异性（heart rate variability，HRV）时域分析，经计算机处理回放分析并自动计算窦性心率震荡的震荡初始值（turbulence onset，TO）、震荡斜率（turbulence slope，TS）水平，其中室性期前收缩前第二个RR间期为RR-2，其中室性期前收缩前第一个RR间期为RR-1，室性期前收缩后第一个RR间期为RR1，室性期前收缩后第二个RR间期为RR2，TO=[（RR1+RR2）-（RR-1+RR-2）]/（RR-1+RR-2），TO分界值为0%，TO≤0表示室早后初始窦性心律加速（正常），TO>0表示室早后初始窦性心律减速（异常），同时以RR间期序号为横坐标、以RR间期值为纵坐标绘制RR间期值分布图，再用任意连续5个序号的窦性心律R值作回归线，回归线方向的最大斜率TS，TS分界值为2.5ms/RR，TS≥2.5ms/RR表示窦性心律存在加速现象（正常），TS<2.5ms/RR表示窦性心律存在减速现象（异常）[3]，TO、TS水平均正常者归为正常组，其余为异常组；入院后分别予立即、24、48、72h时各抽取左上臂静脉血3ml置入无菌抗凝试管中，常规分离血清（3000r/min，持续12min）后采用酶联免疫吸附法检测血清超敏肌钙蛋白T（hypersensitive troponin T，hs-TnT）水平水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，所有操作均严格依据说明书进行，其中hs-TnT正常范围值为0 ～ 100ng/L[4]，统计分析所有患者心脏彩超、动态心电图检查情况和血清hs-TnT水平。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，采用Pearson相关性分析法分析震荡初始值TO、TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的关系，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
异常组和正常组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性，见表1。
2.2 两组患者TO、TS和ST-T压低、血清hs-TnT水平比较
异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组，前者TS水平明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 TO、TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的Pearson相关性分析
Pearson相关性分析法结果显示，TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关，TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关，见表3、图1 ～ 4。
3 討论
非ST抬高型ACS是临床上常见的一种心肌缺血综合征，可导致胸痛、胸闷等症状，其治疗关键在于及早诊断和治疗及预防进展为心肌梗死，故及时准确地评估患者的病情对指导临床治疗具有重要的价值[5]。有研究显示，心电图、超声心动图、生化指标等检查是不稳定性心绞痛常用的病情评估手段，但由于患者易并发室速、室颤等恶性心律失常，上述指标尚且不能全面评价此类患者的病情。也有研究显示，非ST抬高型ACS患者由于冠状动脉病变的不稳定性，在心肌缺血状态下，易影响心脏压力感受器的敏感性，导致导致迷走神经的传出功能降低，使自主神经调节功能降低，导致心肌电生理稳定性下降，增加恶性心律失常恶性心律失常的发生，严重者可进展为猝死，增加死亡的风险[6]。而王有恒等[7]研究表明，窦性心率震荡是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化，可有效反映窦房结对室性期前收缩的双相变时功能，其指标TO、TS水平也是评估心律失常常用的指标。hs-TnT则是心肌细胞主要的调节蛋白质之一，在心肌损伤时可被大量释放至血液中，也是最理想的心肌梗死标志物之一[8-9]。 对此，本研究通过回顾性分析患者TO、TS、ST-T压低及血清hs-TnT水平，发现异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组，前者TS水平明显低于后者，Pearson相关性分析显示TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关，TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关，表明患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关，提示其也具有有效反映患者病情的作用，这可能是由于当心肌出现急性和慢性严重缺血时，导致神经激素持续释放人心肌组织，使心室机械受体刺激阈值提高但心脏压力感受器敏感性降低，使自主神经调节功能降低[11-13]，进而导致房肌膜电位降低、自律性增强，并产生期前收缩，增加室速、室颤等恶性心律失常的发生，且病情越严重者可能由于其冠脉病变程度越高，心肌損伤所致缺血状态也越严重[14-15]，具有更高的恶性心律失常发生风险，也更易进展为急性心肌梗死和猝死。
综上所述，非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关，提示其也具有有效反映患者病情的作用，可作为患者病情新的心电评估指标之一，值得临床作进一步推广。
[参考文献]
[1] 代潇.小剂量替罗非班对老年非ST段抬高型ACS患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：365-367.
[2] 吴魏芹，林振宇，陈云，等.aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：833-835.
[3] 张奇，沈卫峰.非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗策略流程-2014AHA/ACC指南解读[J].国际心血管病杂志，2015，42（2）：65-67.
[4] 马宏华，陶卫萍，崔勤，等.肌钙蛋白T和B型利钠肽与不稳定心绞痛冠状动脉支架植入术预后的关系[J].交通医学，2014，28（2）：127-128.
[5] 曹方亮，张辉，张彦周，等.老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变相关性分析[J].医药论坛杂志，2014，35（1）：7-9.
[6] 吴志红，孙玉然，丁秋蕾，等.小剂量替罗非班在老年非ST段抬高型ACS中的应用[J].临床心血管病杂志，2014，30（1）：31-34.
[7] 王有恒，闫伟，冯军鹏，等.不稳定型心绞痛患者窦性心律震荡的检测及临床意义[J].中国医药导报，2011，08（30）：178-179.
[8] 黄增旭，宋耀明.不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T与冠状动脉SYNTAX评分相关性分析[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1339-1341.
[9] Basra SS，Virani SS，Paniagua D，et al.Acute coronary syndromes：unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction[J].Cardiol Clin，2014，32（3）：353-370.
[10] 王黎，任品芳，沈剑耀.ACS患者超敏-CRP和SYNTAX积分的相关性研究[J].新医学，2016，47（8）：553-557.
[11] Bakula M， Milicevic G， Bakula M，et al.Kinetics of is- chemia-modified albumin following exercise-induced myo- cardial ischemia[J].Clin Lab，2016，62（4）：563-571.
[12] 肖建东，张俊岭，路玉李，等.EAT、IMA和hs-cTnT与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（1）：53-57.
[13] Mazzali G，Fantin F，Zoico E，et al.Heart fat infiltration in subjects with and without coronary artery disease[J].J Clin Endocrinol Metab，2015，100（9）：3364-3371.
[14] 樊淑珍，赵国君.超敏肌钙蛋白T定量与急性冠状动脉综合征病人预后的相关性研究[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（4）：316-319.
[15] Faghihi S，Vasheghani-Farahani A，Parsaee M，et al.As-sociation between epicardial fat thickness and premature coronary artery disease： a case control study[J].Res Card-iovasc Med，2015，23，4（2）：e25679.
（收稿日期：2017-04-12）
[关键词] 非ST抬高型急性冠状动脉综合征；窦性心律震荡；ST-T；超敏肌钙蛋白
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-254-04
[Abstract] Objective To explore relationship analysis of sinus rhythm turbulence and ST-t and high-sensitivity troponin of patients with non-ST elevation acute coronary syndrome（ACS）. Methods 62 patients with Non-ST Elevation ACS who were diagnosed and treated in our hospital and Guangdong General Hospital from September 2014 to May 2016 were retrospectively analyzed.According to sinus rhythm turbulence abnormality，all patients were divided into the abnormal group（n=28） and the normal group（n=34）.All patients were given heart color ultrasound，dynamic electrocardiogram and other examinations.Hypersensitive troponin T（hs-TnT） level was detected by enzyme-linked immunosorbent assay.Relationship between turbulence onset （TO） and turbulence slope（TS） and ST–T lowering and serum hs-TnT level was analyzed by Pearson correlation analysis. Results TO，ST-t lowering and serum hs-TnT levels of patients in the abnormal group were significantly higher than those of the normal group while TS was significantly lower than that of the normal group.There were statistical differences（P<0.05）.Results of Pearson correlation analysis showed TO level，ST–T lowering and serum hs-TnT level were positively correlated（r1=0.731，P<0.05；r2=0.702，P<0.05）.TS level，ST–T lowering and serum hs-TnT level werenegatively correlated （r3=0.714，P<0.05；r4=0.685，P<0.05）. Conclusion For patients with non-ST elevation acute coronary syndrome，TO level and TS level are correlated to ST–T lowering and serum hs-TnT level.It indicates its effect of effectively reflecting diseases of patients and it can be regarded as the new ECG evaluation index，which is worthy of further clinical promotion.
[Key words] Non-ST elevation acute coronary syndrome；Sinus rhythm turbulence；ST-T；High-sensitivity troponin 非ST抬高型急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一种常见的严重的心血管疾病，由急性心肌缺血引起，常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，易导致心律失常、心力衰竭，甚至导致死亡的发生[1]。有研究显示，非ST抬高型ACS多采用心电图、生化指标等进行病情评估，但由于患者易并发室速、室颤等恶性心律失常，上述指标尚且不能有效评估后者的发生，因此如何有效评估患者的病情特点对指导临床治疗具有重要的意义[2]。对此，本研究通过回顾性分析患者TO、TS、ST-T压低及血清hs-TnT水平，探讨窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年9月～2016年5月期间我院确诊治疗的非ST抬高型ACS患者62例，依据是否伴有窦性心律震荡异常分为异常组（n=28例）和正常组（n=34例），异常组：男17例，女11例，年龄52～78岁，体质量指数18.73～29.08kg/m2，正常组：男19例，女15例，年龄51～80岁，体质量指数18.52～29.24kg/m2，所有患者的资料均收集完整且来源真实可靠。纳入标准：（1）经临床症状、病史、血尿常规、心脏彩超、动态心电图、胸部CT（排除纵隔及肺部，胸腔疾病）、冠脉CT，实验室等检查证实为非ST抬高型ACS[3]，所有患者发作时均表现为ST压低，缓解后有不同程度回复至基线；（2）年龄>50岁；（3）检查前1个月内无免疫抑制剂、心血管扩张等药物治疗史；排除标准：（1）伴有肺、肝、肾等重要器官原发性严重性疾病；（2）伴有心房颤动、完全房室传导阻滞等疾病者；（3）有血液系统严重性疾病。
1.2 方法
所有患者于入选后24h内由同1名高年资心电图室专业技术人员（从事该领域3年以上且具有相关资格证书）行常规心脏彩超、12导联心电图、长程心电图检查，采用美国PI 12导联动态心电分析系统24h的心率变异性（heart rate variability，HRV）时域分析，经计算机处理回放分析并自动计算窦性心率震荡的震荡初始值（turbulence onset，TO）、震荡斜率（turbulence slope，TS）水平，其中室性期前收缩前第二个RR间期为RR-2，其中室性期前收缩前第一个RR间期为RR-1，室性期前收缩后第一个RR间期为RR1，室性期前收缩后第二个RR间期为RR2，TO=[（RR1+RR2）-（RR-1+RR-2）]/（RR-1+RR-2），TO分界值为0%，TO≤0表示室早后初始窦性心律加速（正常），TO>0表示室早后初始窦性心律减速（异常），同时以RR间期序号为横坐标、以RR间期值为纵坐标绘制RR间期值分布图，再用任意连续5个序号的窦性心律R值作回归线，回归线方向的最大斜率TS，TS分界值为2.5ms/RR，TS≥2.5ms/RR表示窦性心律存在加速现象（正常），TS<2.5ms/RR表示窦性心律存在减速现象（异常）[3]，TO、TS水平均正常者归为正常组，其余为异常组；入院后分别予立即、24、48、72h时各抽取左上臂静脉血3ml置入无菌抗凝试管中，常规分离血清（3000r/min，持续12min）后采用酶联免疫吸附法检测血清超敏肌钙蛋白T（hypersensitive troponin T，hs-TnT）水平水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，所有操作均严格依据说明书进行，其中hs-TnT正常范围值为0 ～ 100ng/L[4]，统计分析所有患者心脏彩超、动态心电图检查情况和血清hs-TnT水平。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，采用Pearson相关性分析法分析震荡初始值TO、TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的关系，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
异常组和正常组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），一般资料具有可比性，见表1。
2.2 两组患者TO、TS和ST-T压低、血清hs-TnT水平比较
异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组，前者TS水平明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 TO、TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的Pearson相关性分析
Pearson相关性分析法结果显示，TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关，TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关，见表3、图1 ～ 4。
3 討论
非ST抬高型ACS是临床上常见的一种心肌缺血综合征，可导致胸痛、胸闷等症状，其治疗关键在于及早诊断和治疗及预防进展为心肌梗死，故及时准确地评估患者的病情对指导临床治疗具有重要的价值[5]。有研究显示，心电图、超声心动图、生化指标等检查是不稳定性心绞痛常用的病情评估手段，但由于患者易并发室速、室颤等恶性心律失常，上述指标尚且不能全面评价此类患者的病情。也有研究显示，非ST抬高型ACS患者由于冠状动脉病变的不稳定性，在心肌缺血状态下，易影响心脏压力感受器的敏感性，导致导致迷走神经的传出功能降低，使自主神经调节功能降低，导致心肌电生理稳定性下降，增加恶性心律失常恶性心律失常的发生，严重者可进展为猝死，增加死亡的风险[6]。而王有恒等[7]研究表明，窦性心率震荡是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化，可有效反映窦房结对室性期前收缩的双相变时功能，其指标TO、TS水平也是评估心律失常常用的指标。hs-TnT则是心肌细胞主要的调节蛋白质之一，在心肌损伤时可被大量释放至血液中，也是最理想的心肌梗死标志物之一[8-9]。 对此，本研究通过回顾性分析患者TO、TS、ST-T压低及血清hs-TnT水平，发现异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组，前者TS水平明显低于后者，Pearson相关性分析显示TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关，TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关，表明患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关，提示其也具有有效反映患者病情的作用，这可能是由于当心肌出现急性和慢性严重缺血时，导致神经激素持续释放人心肌组织，使心室机械受体刺激阈值提高但心脏压力感受器敏感性降低，使自主神经调节功能降低[11-13]，进而导致房肌膜电位降低、自律性增强，并产生期前收缩，增加室速、室颤等恶性心律失常的发生，且病情越严重者可能由于其冠脉病变程度越高，心肌損伤所致缺血状态也越严重[14-15]，具有更高的恶性心律失常发生风险，也更易进展为急性心肌梗死和猝死。
综上所述，非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关，提示其也具有有效反映患者病情的作用，可作为患者病情新的心电评估指标之一，值得临床作进一步推广。
[参考文献]
[1] 代潇.小剂量替罗非班对老年非ST段抬高型ACS患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：365-367.
[2] 吴魏芹，林振宇，陈云，等.aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：833-835.
[3] 张奇，沈卫峰.非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗策略流程-2014AHA/ACC指南解读[J].国际心血管病杂志，2015，42（2）：65-67.
[4] 马宏华，陶卫萍，崔勤，等.肌钙蛋白T和B型利钠肽与不稳定心绞痛冠状动脉支架植入术预后的关系[J].交通医学，2014，28（2）：127-128.
[5] 曹方亮，张辉，张彦周，等.老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变相关性分析[J].医药论坛杂志，2014，35（1）：7-9.
[6] 吴志红，孙玉然，丁秋蕾，等.小剂量替罗非班在老年非ST段抬高型ACS中的应用[J].临床心血管病杂志，2014，30（1）：31-34.
[7] 王有恒，闫伟，冯军鹏，等.不稳定型心绞痛患者窦性心律震荡的检测及临床意义[J].中国医药导报，2011，08（30）：178-179.
[8] 黄增旭，宋耀明.不稳定性心绞痛患者超敏肌钙蛋白T与冠状动脉SYNTAX评分相关性分析[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1339-1341.
[9] Basra SS，Virani SS，Paniagua D，et al.Acute coronary syndromes：unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction[J].Cardiol Clin，2014，32（3）：353-370.
[10] 王黎，任品芳，沈剑耀.ACS患者超敏-CRP和SYNTAX积分的相关性研究[J].新医学，2016，47（8）：553-557.
[11] Bakula M， Milicevic G， Bakula M，et al.Kinetics of is- chemia-modified albumin following exercise-induced myo- cardial ischemia[J].Clin Lab，2016，62（4）：563-571.
[12] 肖建东，张俊岭，路玉李，等.EAT、IMA和hs-cTnT与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2017，25（1）：53-57.
[13] Mazzali G，Fantin F，Zoico E，et al.Heart fat infiltration in subjects with and without coronary artery disease[J].J Clin Endocrinol Metab，2015，100（9）：3364-3371.
[14] 樊淑珍，赵国君.超敏肌钙蛋白T定量与急性冠状动脉综合征病人预后的相关性研究[J].内蒙古医科大学学报，2016，38（4）：316-319.
[15] Faghihi S，Vasheghani-Farahani A，Parsaee M，et al.As-sociation between epicardial fat thickness and premature coronary artery disease： a case control study[J].Res Card-iovasc Med，2015，23，4（2）：e25679.
（收稿日期：2017-04-12）