【摘 要】
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目的 研究血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13(angiotensin Ⅱ receptor-like l endogenous ligand 13,Apelin-13)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)在自体动静脉内瘘(autoge-nous arteriovenous fistula,AVF)狭窄中的表达及机制.方法 选取血液透析患者90例,根据是否发生AVF狭窄分为狭窄组和正常组,各45例.选取同期入院的慢性肾脏病患者45例,作为对照组.比较3组的Apelin-13、AngⅡ、一
【机 构】
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710077西安,西电集团医院肾内科;710038西安,西安医学院第二附属医院肾脏内分泌科;430030武汉,湖北省第三人民医院肾病内科
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目的 研究血管紧张素Ⅱ受体样1受体内源性配体13(angiotensin Ⅱ receptor-like l endogenous ligand 13,Apelin-13)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)在自体动静脉内瘘(autoge-nous arteriovenous fistula,AVF)狭窄中的表达及机制.方法 选取血液透析患者90例,根据是否发生AVF狭窄分为狭窄组和正常组,各45例.选取同期入院的慢性肾脏病患者45例,作为对照组.比较3组的Apelin-13、AngⅡ、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,分析AVF狭窄患者Apelin-13、Ang Ⅱ与NO水平的相关性,使用ROC曲线分析Apelin-13、Ang Ⅱ对AVF狭窄的诊断价值.将人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)分别经Ang Ⅱ(A组)、Apelin-13(B组)以及Ang Ⅱ联合Apelin-13(C组)刺激后,分析NO、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(phosphorylated endothelial nitric oxide synthase,peNOS),内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达情况.结果 狭窄组、正常组和对照组3组Apelin-13、Ang Ⅱ、NO水平比较,差异有统计学意义(F分别为31.125、64.720、21.024,均P＜0.001).AVF狭窄患者中,Apelin-13与NO呈正相关(r=0.447,P＜0.001),AngⅡ与NO呈负相关(r=-0.611,P＜0.001).Apelin-13对AVF狭窄的诊断AUC为0.780(95％ CI:0.679～0.880),Ang Ⅱ对AVF狭窄的诊断AUC为0.844 (95％ CI:0.760～0.927),Apelin-13、Ang Ⅱ对AVF狭窄诊断的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.959,P=-0.337).A组、B组和C组的NO、peNOS水平比较,差异有统计学意义(F分别为31.361、11.079,均P＜0.001).结论 Apelin-13、AngⅡ与AVF狭窄患者NO水平均具有相关性,Apelin-13可能通过拮抗Ang Ⅱ对eNOS/NO信号通路进行调控,以抑制内皮细胞凋亡,减轻血管内皮细胞损伤,缓解血液透析患者AVF狭窄程度.
其他文献
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损.血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结合毒素游离部分较低,常规血液透析难以清除而影响患者预后.本文将主要从CKD人群中的蛋白结合毒素与心血管疾病进展及血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果2方面进行综述.
肝硬化合并终末期肾病患者肾脏替代治疗方式的选择仍是有争议的问题.本综述将讨论肝硬化合并终末期肾病患者不同肾脏替代治疗方式的利弊,重点讨论腹膜透析在该人群中应用的相关问题.
虽然血液透析(hemodialysis,HD)治疗可以提高终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的预期寿命,但是与普通人群相比,透析患者死亡风险仍然显著增加.本研究旨在探究中国透析预后与实践模式研究(Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS)中HD患者死亡原因及死亡特点.方法 DOPPS是1项国际性的前瞻性观察研究,中国参加了DOPPS 5期研究(2012～2015年),并完成了队列的随访.中国DOPPS 5
动静脉内瘘是优选的维持性血液透析血管通路,经皮血管成形术是治疗动静脉内瘘并发症的重要手段,目前已成为指南推荐的一线治疗手段.经皮血管成形术手术过程中常伴有较为剧烈的疼痛,影响患者的就医体验,恰当的麻醉镇静可以减轻疼痛.但由于尿毒症患者的特殊性,透析患者经皮血管成形术的麻醉选择一直没有统一的结论.本文拟综述既往经皮血管成形术的各类麻醉方式,以期得出倾向性结论.
自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(mainte-nance hemodiMysis,MHD)患者主要通路.然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战.内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素.除内皮功能障碍,局部流体力学等亦对其产生影响.研究表明,运动干预与康复训练有助于造瘘手术后AVF成熟,延长AVF使用年限.本文综述了不同运动方式对造瘘前、后血管功能的影响,血管通畅率改善的病理生理机制及研究进展,以期为临床
目的 系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者衰弱发生率.方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中CKD患者衰弱发生率的观察性研究,检索时限为建库至2021年3月30日,采用Stata 16.0进行Meta分析.结果 纳入30项研究,共9496名患者.Meta分析结果显示CKD患者衰弱发生率为32.5％(ES=0.325,95％ CI:0.261～0.3
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)意外脱管的影响因素.方法 对福建医科大学附属第一医院2016年1月～2021年6月TCC意外脱管的21例血液透析患者进行回顾性分析,采用系统抽样法抽取导管固定在位患者77例为对照组,收集2组临床一般资料及实验室资料作为观察项目,比较2组资料,用Logistic回归分析TCC意外脱管的相关危险因素.结果 同期符合入组标准共445例患者,意外脱管
目的 探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略.方法 回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月～2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效.结果 本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变.建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用.单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,
背景 既往研究发现雷特综合征(RTT)基因型和表型有一定相关性,且存在头围减小和脑容量减少,但缺乏临床表型与脑灰白质参数的相关性研究.目的 探讨典型RTT的临床严重程度与临床表型、发育水平、睡眠情况及脑灰白质参数之间的相关性,以指导临床诊疗.设计横断面调查的相关性分析.方法 纳入典型RTT患儿,行MECP2基因检测,参照RTT严重度量表(RSSS)进行临床严重程度评估,Griffiths发育量表(GDS-C)评估发育情况,儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估睡眠情况,MR检测脑白质、灰质指标,行多元线性回归分
1 主要内容介绍rnGRADE证据体中对疗效可信度评估的5个降级因素(偏倚风险[1]、不精确性[2]、不一致性[3]、间接性[4]以及发表偏倚[5] )和3个升级因素(呈现出大的效应量、呈现出剂量效应关系以及可能的混杂因素受到有效的控制) [6] ,此外还需要考虑决策者可使用的资源.本文解读着重于讨论:①如何针对关键或重要的单项结局指标疗效的可信度开展综合性评估;②如何针对所有关键结局疗效的可信度进行评估.