【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1970-01
　　我院从2007年开始，选择性地开展了切口小于3cm的阑尾切除手术65例，取得了较好临床效果，报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 男39例，女26例。年齡最小6岁，最大72岁，其中急性阑尾炎46例（70.8%）慢性阑尾炎19例（29.2%）。
　　1.2 手术方法 59例采用硬膜外麻醉，6例采用静脉氯胺酮全麻加1%利多卡因局部浸润麻醉。患者取平卧位，选右下腹麦氏点切口，根据皮下脂肪厚薄选择切口2.5～3cm，切开皮肤，皮下，钳夹止血，切开腹外斜肌腱膜并比皮肤切口长约1cm，腹内斜肌钝性分开。切开腹膜并将其上提固定充分保护切口，用两阑尾拉钩对拉牵开切口，以使回盲部充分暴露，因切口较小，需随时变换切口牵拉方向，阑尾显露后，按常规方法切除。腹膜连续外翻缝合，腹内斜肌、腹外斜肌腱膜及皮下脂肪层间断缝合，皮肤行皮内连续缝合。
　　1.3 术后情况 术后12小时鼓励病人下床活动，术后24小时内肛门排气者39例（60%），24小时以上排气者26例（40%）。术后1～2天进流质饮食，进食后无不适感。术后疼痛轻，所有病例均未行术后镇痛。术后平均住院时间5天，所有患者切口均甲级愈合。术后回访50例（70%），无粘连行肠梗阻、阑尾术后综合征发生。
　　2 讨论
　　随着社会的进步、科学技术水平不断提高，外科手术向微创发展，患者对手术后切口美容也有了更高的要求，但乡镇卫生院各种条件相对落后，腔镜微创技术现阶段不能普及，因此在常规手术基础上选择了适合目前乡镇卫生院开展的小切口阑尾切除术。首先因其切口小，皮肤皮内缝合，术后切口愈合美观，符合人们的要求。其次切口小组织损伤少，术后局部疼痛轻，术后一般不需镇痛处理。小切口阑尾切除术适用于急性单纯性阑尾炎，转移性右下腹疼痛6小时以内，局部明显压痛、反跳痛和肌紧张，表明炎症还局限。慢性阑尾炎急性发作，本次疼痛在6小时以内，炎症无明显扩大趋势。而急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿、或同时伴有弥漫性腹膜炎、可疑肿瘤者等不宜选择小切口。最后需强调在小切口切除阑尾过程中，如遇到阑尾寻找困难或粘连严重，难以操作时，应立即延长切口进行手术。