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目的
总结颈内静脉穿刺置管临床心得，讨论在临床操作治疗过程中，进行超声实时引导，对留置无涤纶套无隧道透析导管于颈内静脉穿刺时，讨论与论述其临床应用价值。
方法选择2016年10月至2018年9月本中心行实时超声引导下和盲穿的颈内静脉透析导管置管患者84例，其中使用传统盲穿置管38例（传统组），使用实时超声引导下穿刺置管46例（超声组），比较两种方法行颈内静脉穿刺置管术的总穿刺时间、一次穿刺置管成功率和并发症发生情况。
结果超声组穿刺总穿刺时间显著少于传统组[（33.1±8.6）s比（70.8±18.8）s，P<0.05]；超声组一次穿刺置管成功率为97.8%（45/46），显著高于传统组的81.6%（31/38），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。并发症方面，超声组仅有1例（2.2%）发现右侧颈内血管异位不宜穿刺，改行左侧颈内静脉穿刺置管；而传统组发生局部血肿7例（18.4%），误穿颈动脉4例（10.5%），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组均无严重血肿、气胸等严重并发症发生。
结论与传统盲穿相比，超声引导定位下行颈内静脉留置无涤纶套无隧道透析导管，操作时间短，一次穿刺置管成功率高、局部血肿形成及误穿颈动脉率低，更为安全、有效，值得临床应用深入研究。