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【摘要】目的：探究分析经筋推拿应用在慢性骨关节疾病治疗的价值。方法：选取本院收治的慢性骨关节疾病患者90例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对比两组治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为比较高，经筋推拿治疗后，观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：经筋推拿应用于慢性骨关节疾病患者临床中，能够提高患者临床治疗效果。
【关键词】经筋推拿；慢性骨关节疾病；治疗价值
[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0042-02
Analysis of the value of muscle massage in the treatment of chronic bone and joint diseases
GENG Jia-bin， WU Zhi-lin， JIANG Hong-qiao， LI Min-qing （Department of traditional Chinese medicine rehabilitation， Dazhou Central Hospital， Dazhou Sichuan 635000， China）
[Abstract] Objective： To explore and analyze the value of muscle massage in the treatment of chronic bone and joint diseases. Methods： 90 patients with chronic bone and joint diseases in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the observation group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group. The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： the application of muscle massage in the clinical treatment of patients with chronic bone and joint diseases can improve the clinical treatment effect of patients， relieve the degree of joint pain， and improve the quality of life of patients， with high clinical application value.
[Key words] muscle massage； chronic bone and joint diseases； therapeutic value
近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活方式发生很大的变化，同时人们的劳动时间不短增加，长期伏案工作以及长期负重劳作导致人们关节疾病种类越来越多，为患者心理、精神带来较大的压力，严重影响了患者的生活质量 [1]。为了有效提高患者的临床治疗效果，我院就经筋推拿方法在膝关节疾病中的治疗价值进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为90例慢性骨关节疾病患者，主要选取时间为2018年3月至2019年3月，并随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组男25例、女20例，年龄43～76岁，平均年龄（58.1±2.4）岁，其中左膝发病18例，右膝发病20例，双膝同时发病7例；观察组男26例、女19例，年龄40～79岁，平均年龄（54.8±1.2）岁，其中左膝发病20例，右膝发病17例，双膝同时发病8例。两组患者上述各项资料情况相比（P>0.05）。
1.2方法 对照组单纯采用针灸治疗：主要选取穴位包括外陵、中脘、关元、滑肉门、气外穴、气海、风湿点、下脘等穴位，并对选取的穴位进行消毒处理，最后采用深刺、点刺、浅刺等方法，之后将针灸针留置30 min，每周针灸2～3次。
观察组在对照组基础上采用经筋推拿治疗：指导患者保持卧位姿势，首先，选取患者的股四頭肌肌肉，进行放松推拿，待患者适应推拿手法后，医师握住患者的髌骨，进行揉动，并对髌骨进行旋转活动，放松患者的肌肉，此外，对患者膝关节周围的韧带采用一指禅手法进行放松治疗，按揉时间为5 min。其次，选取患者患肢的膝眼、梁丘、足三里、冲门、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中、承山等穴位，进行点按手法治疗，在具体治疗期间，点按的力度要以患者承受的力度为宜。上述各个穴位的点按时间为1 min。第三，针对患者膝关节后侧的韧带需采用弹拨力进行治疗，医师拇指的力度需要以患者耐受的力度为宜。第四，如果患者的发病的肢体比较僵硬，则治疗人员需握住患者的患肢踝关节处进行牵拉，并轻轻转动患者的小腿，逐渐旋转患者的膝关节，膝关节旋转的幅度需根据患者承受的力度逐渐增加，膝关节每次活动时间为10 min。最后，对患者再次实施放松疗法，则推拿治疗结束。 1.3观察指标 对患者临床治疗总有效率进行比较，主要分为以下三种结果：显效：指患者推拿治疗后膝关节僵直现象、疼痛感消失，患者生活可以自理；有效：指患者治疗后僵直消失，偶尔有疼痛感，生活基本自理；无效：指患者治疗后僵直感、疼痛感无显著变化，生活无法自理。总有效率=显效率+有效率。
主要根据视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者骨关节的疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，共分为无痛（0分）、轻微疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）、严重疼痛（10分）五个等级。分数越高，则说明患者的疼痛程度越严重。
生活质量以SF-36量表进行评分，下面以生理机能、健康状况、社会功能、情感职能为主要评价项目，每项均以100分制评分，分值越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法 此次研究使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）、x±s分别表示患者的治疗总有效率和生活质量评分、疼痛程度评分表，分别用c2值、t检验。P<0.05，具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项生活质量评分比较 采用经筋推拿治疗后，观察组患者各项生活质量评分比较高，说明观察组患者的临床治疗效果越好（P<0.05）。详见表1。
2.2疼痛程度评分比较 治疗前，观察组和对照组患者的膝关节疼痛程度评分均比较高，且无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者的膝关节疼痛程度评分均比治疗前低，观察组患者的膝关节疼痛程度评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3临床治疗总有效率比较 观察组患者中，显效20例，有效23例，总有效率为95.56%，对照组患者中显效14例，有效21例，总有效率为77.78%，差异存在统计学意义（c2=6.154，P<0.05）。
3 讨论
近些年，我国人口进入老龄化阶段，高龄人口数量增加，因而导致各种老年性疾病的发病率越来越高。主要源于老年人群随着年龄的增加，身体机能出现下降，代谢功能出现障碍，并且骨质疏松严重，因而出现许多骨关节方面的疾病。并且老年患者的疾病病程比较长，为患者临床治疗带来较大的困难，目前，膝关节疾病属于最常见的慢性骨关节疾病之一，且发病率比较高，引起社会普遍关注。膝关节骨关节疾病与患者的年龄、职业、肥胖、环境差异等有非常密切的联系，如今，大部分人群需要长期伏案工作，生活中运动量减少，关节活动减少，此外，肥胖患者由于身体体重超标，因而膝关节需要负荷较重的重量，在日常生活中对膝关节的损害比较大，部分人群工作环境冷热差异较大，进而对关节造成严重的损伤[2]。患者发生膝关节骨关节疾病后，将出现膝关节僵直现象，并且患者的日常活动受到一定的限制，并出现较严重的疼痛感。随着医院临床治疗技术的进步，以及医疗理念的变化，经经推拿、针刺等治疗方法在骨关节疾病中的运用越来越频繁，有效缓解了患者的疼痛程度，提高了患者生活质量，临床治疗效果显著。
根据我院临床研究显示，我院45例观察组患者和45例對照组患者中，观察组患者采用经筋推拿治疗，临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组患者的生活质量评分比对照组高，疼痛程度评分低于对照组（P<0.05），说明在慢性骨关节疾病患者临床中采用经筋推拿治疗，患者的临床治疗显著提高，并能改善患者的生活质量，同时也缓解了患者的疼痛程度。主要源于老年患者经过长期的劳作，并且没有及时补充充足的营养，导致老年患者骨质疏松症状严重，因而在日常生活中，患者膝关节在运动后出现肿胀、疼痛等症状[3]。临床主要采用经筋推拿的方法，通过外力作用，改善患者肌肉僵直的现象，并通过促进患者肌肉血液循环，进而缓解患者膝关节肌肉的痉挛症状，促进膝关节周围血液循环，缓解膝关节疼痛程度[8]。
综上所述，在临床中根据患者的实际病情状况配合经筋推拿方法治疗，能够缓解患者的骨关节疼痛程度，同时也能改善患者的生活状态。
参考文献
[1] 曹冉， 李雅薇. 中药、针灸、推拿联用对膝关节增生性骨关节病的缓解效果[J]. 心电图杂志（电子版）， 2019， 8（1）： 44-45.
[2] 张震国， 董其亮. 小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎改善患者生活质量的价值分析[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（1）： 137-138.
[3] 许鸿雁， 吕志艳， 孙学娟， 等. 温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响[J]. 针灸临床杂志， 2018， 34（7）： 46-49.
基金项目：四川省基层卫生事业发展研究中心立项项目（编号：SWFZ17-Q-59）
【关键词】经筋推拿；慢性骨关节疾病；治疗价值
[中图分类号]R244.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0042-02
Analysis of the value of muscle massage in the treatment of chronic bone and joint diseases
GENG Jia-bin， WU Zhi-lin， JIANG Hong-qiao， LI Min-qing （Department of traditional Chinese medicine rehabilitation， Dazhou Central Hospital， Dazhou Sichuan 635000， China）
[Abstract] Objective： To explore and analyze the value of muscle massage in the treatment of chronic bone and joint diseases. Methods： 90 patients with chronic bone and joint diseases in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the observation group was 95.56%， which was higher than 77.78% of the control group. The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： the application of muscle massage in the clinical treatment of patients with chronic bone and joint diseases can improve the clinical treatment effect of patients， relieve the degree of joint pain， and improve the quality of life of patients， with high clinical application value.
[Key words] muscle massage； chronic bone and joint diseases； therapeutic value
近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活方式发生很大的变化，同时人们的劳动时间不短增加，长期伏案工作以及长期负重劳作导致人们关节疾病种类越来越多，为患者心理、精神带来较大的压力，严重影响了患者的生活质量 [1]。为了有效提高患者的临床治疗效果，我院就经筋推拿方法在膝关节疾病中的治疗价值进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为90例慢性骨关节疾病患者，主要选取时间为2018年3月至2019年3月，并随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组男25例、女20例，年龄43～76岁，平均年龄（58.1±2.4）岁，其中左膝发病18例，右膝发病20例，双膝同时发病7例；观察组男26例、女19例，年龄40～79岁，平均年龄（54.8±1.2）岁，其中左膝发病20例，右膝发病17例，双膝同时发病8例。两组患者上述各项资料情况相比（P>0.05）。
1.2方法 对照组单纯采用针灸治疗：主要选取穴位包括外陵、中脘、关元、滑肉门、气外穴、气海、风湿点、下脘等穴位，并对选取的穴位进行消毒处理，最后采用深刺、点刺、浅刺等方法，之后将针灸针留置30 min，每周针灸2～3次。
观察组在对照组基础上采用经筋推拿治疗：指导患者保持卧位姿势，首先，选取患者的股四頭肌肌肉，进行放松推拿，待患者适应推拿手法后，医师握住患者的髌骨，进行揉动，并对髌骨进行旋转活动，放松患者的肌肉，此外，对患者膝关节周围的韧带采用一指禅手法进行放松治疗，按揉时间为5 min。其次，选取患者患肢的膝眼、梁丘、足三里、冲门、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中、承山等穴位，进行点按手法治疗，在具体治疗期间，点按的力度要以患者承受的力度为宜。上述各个穴位的点按时间为1 min。第三，针对患者膝关节后侧的韧带需采用弹拨力进行治疗，医师拇指的力度需要以患者耐受的力度为宜。第四，如果患者的发病的肢体比较僵硬，则治疗人员需握住患者的患肢踝关节处进行牵拉，并轻轻转动患者的小腿，逐渐旋转患者的膝关节，膝关节旋转的幅度需根据患者承受的力度逐渐增加，膝关节每次活动时间为10 min。最后，对患者再次实施放松疗法，则推拿治疗结束。 1.3观察指标 对患者临床治疗总有效率进行比较，主要分为以下三种结果：显效：指患者推拿治疗后膝关节僵直现象、疼痛感消失，患者生活可以自理；有效：指患者治疗后僵直消失，偶尔有疼痛感，生活基本自理；无效：指患者治疗后僵直感、疼痛感无显著变化，生活无法自理。总有效率=显效率+有效率。
主要根据视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者骨关节的疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，共分为无痛（0分）、轻微疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）、严重疼痛（10分）五个等级。分数越高，则说明患者的疼痛程度越严重。
生活质量以SF-36量表进行评分，下面以生理机能、健康状况、社会功能、情感职能为主要评价项目，每项均以100分制评分，分值越高表示生活质量越高。
1.4统计学方法 此次研究使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）、x±s分别表示患者的治疗总有效率和生活质量评分、疼痛程度评分表，分别用c2值、t检验。P<0.05，具统计学意义。
2 结果
2.1两组患者各项生活质量评分比较 采用经筋推拿治疗后，观察组患者各项生活质量评分比较高，说明观察组患者的临床治疗效果越好（P<0.05）。详见表1。
2.2疼痛程度评分比较 治疗前，观察组和对照组患者的膝关节疼痛程度评分均比较高，且无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者的膝关节疼痛程度评分均比治疗前低，观察组患者的膝关节疼痛程度评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3临床治疗总有效率比较 观察组患者中，显效20例，有效23例，总有效率为95.56%，对照组患者中显效14例，有效21例，总有效率为77.78%，差异存在统计学意义（c2=6.154，P<0.05）。
3 讨论
近些年，我国人口进入老龄化阶段，高龄人口数量增加，因而导致各种老年性疾病的发病率越来越高。主要源于老年人群随着年龄的增加，身体机能出现下降，代谢功能出现障碍，并且骨质疏松严重，因而出现许多骨关节方面的疾病。并且老年患者的疾病病程比较长，为患者临床治疗带来较大的困难，目前，膝关节疾病属于最常见的慢性骨关节疾病之一，且发病率比较高，引起社会普遍关注。膝关节骨关节疾病与患者的年龄、职业、肥胖、环境差异等有非常密切的联系，如今，大部分人群需要长期伏案工作，生活中运动量减少，关节活动减少，此外，肥胖患者由于身体体重超标，因而膝关节需要负荷较重的重量，在日常生活中对膝关节的损害比较大，部分人群工作环境冷热差异较大，进而对关节造成严重的损伤[2]。患者发生膝关节骨关节疾病后，将出现膝关节僵直现象，并且患者的日常活动受到一定的限制，并出现较严重的疼痛感。随着医院临床治疗技术的进步，以及医疗理念的变化，经经推拿、针刺等治疗方法在骨关节疾病中的运用越来越频繁，有效缓解了患者的疼痛程度，提高了患者生活质量，临床治疗效果显著。
根据我院临床研究显示，我院45例观察组患者和45例對照组患者中，观察组患者采用经筋推拿治疗，临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组患者的生活质量评分比对照组高，疼痛程度评分低于对照组（P<0.05），说明在慢性骨关节疾病患者临床中采用经筋推拿治疗，患者的临床治疗显著提高，并能改善患者的生活质量，同时也缓解了患者的疼痛程度。主要源于老年患者经过长期的劳作，并且没有及时补充充足的营养，导致老年患者骨质疏松症状严重，因而在日常生活中，患者膝关节在运动后出现肿胀、疼痛等症状[3]。临床主要采用经筋推拿的方法，通过外力作用，改善患者肌肉僵直的现象，并通过促进患者肌肉血液循环，进而缓解患者膝关节肌肉的痉挛症状，促进膝关节周围血液循环，缓解膝关节疼痛程度[8]。
综上所述，在临床中根据患者的实际病情状况配合经筋推拿方法治疗，能够缓解患者的骨关节疼痛程度，同时也能改善患者的生活状态。
参考文献
[1] 曹冉， 李雅薇. 中药、针灸、推拿联用对膝关节增生性骨关节病的缓解效果[J]. 心电图杂志（电子版）， 2019， 8（1）： 44-45.
[2] 张震国， 董其亮. 小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎改善患者生活质量的价值分析[J]. 中国医疗器械信息， 2019， 25（1）： 137-138.
[3] 许鸿雁， 吕志艳， 孙学娟， 等. 温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响[J]. 针灸临床杂志， 2018， 34（7）： 46-49.
基金项目：四川省基层卫生事业发展研究中心立项项目（编号：SWFZ17-Q-59）