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摘 要：绩效管理在医院的管理过程当中是一个关键的环节，成本核算也是医院管理中一项重要工作内容，它们都具有高现实意义。成本核算方法是否行之有效，对医院的经济管理有直接影响，也关系着医院能否更好发展。基于绩效管理的成本核算法能够有效控制和降低医院成本，可以将更多资源用以提高医疗水平。本文对这种医疗成本核算方法进行全方面分析，并对此法进行方法上的探究。
关键词：绩效管理，医院，成本核算
为了跟上我国经济发展的步伐，我国医疗方面不断实行新医改，而随着我国的医疗水平的不断发展，医院的管理系统越发得到关注，尤其是成本管理。医院传统的成本核算方法对如今发展迅速的经济社会已经不再合适，对医院成本管理体制进行优化，探索和创新医院成本核算方法，将绩效管理应用于成本核算当中，能够提升医院的医疗服务水平，也使医院能提升经济收益，适应新形势下的经济模式和生存竞争之道，实现更好的发展，或者为人民服务。
1医院的绩效管理与成本核算的关系
1.1医院成本核算的内容
医院的成本核算是把近期医院在经营时所产生的包括医药用品、医用消耗品、新增设备、设备维修费用等等在内的一系列开支，进行统计和整理，分析得到最终形成结果呈交给上级。这些内容能够很好的反映出医院的财务状况和医疗服务水平的提供情况，是医院成本管理，也是财务管理的核心内容。
1.2医院绩效管理的内容
绩效管理是指为了达到组织目标，以激励和约束等手段，以个人工作效率提升带动整体经济效益提升，实现个人与部门都得到发展。医院的绩效管理主要是设立奖惩机制，激励员工为获得奖励而提高工作积极性，通过提高医院员工的工作效率实现医院整体经济效益得到提升。
2基于绩效管理的医院成本核算的意义
2.1降低医院成本
对医院进行成本管理能够一定程度上降低医院的成本。在医院的成本管理过程当中，对库存物资的管理是重中之重，医院的物资储备量决定了医院能否正常周转运行，所以必须要保证医院的库存物资足够使用。但正是因为如此，在过去对库存的管理中，为保证物资使用，都会采取扩大库存的方法，经常导致库存积压、物资损耗的情况发生，并且这种方法占用了大量运营资金，造成了不必要的资金浪费。而基于绩效管理的成本核算法能够做好成本管理，科学地进行物资管理，合理控制物资储备量，实现库存量能够满足医院使用需求，又不会造成库存积压的平衡管控，能够降低医院的成本。
2.2减少资源浪费
医院的整体运行需要大量的资源支持，包括水电、消耗品、人力资源等。对这些资源的不当使用会造成极大的浪费，将绩效管理应用于医院的成本核算，可以通过外部手段，用激励和约束的方法，激励医院工作人员节约资源、惩罚浪费资源的工作人员。将这些易损耗的资源纳入绩效管理的目标，促使合理高效的使用医院资源，能够提高资源利用率，降低资源浪费情况。另一方面，绩效管理还可以优化资源配置，促进资源合理使用，可以解决医院的人员分配和设备分配的不合理问题。医院经常出现各科室之间设备配置与需求不匹配的情况，比如一些科室人员与设备紧张、不够使用，而另一些科室设备充足、技术人员过剩，出现闲置的情况。绩效管理的方法可以在进行成本核算的时候，合理分配资源，使医院的资源利用率达到最高。
2.3提高整体服务水平
根据时代的发展需要，人民的精神文明需要愈发鲜明，服务在各行各业的经营中越来越重要，人们对医疗行业的服务问题更加重视，对各大医院的评价需要增加参考服务质量的因素。而使用绩效管理的方法可以把患者的满意度也纳入考核目标，列入绩效考评的依据，能够提高医护人员对患者的耐心程度、服务态度，减少医患纠纷，对于提高医院整体服务水平具有重要意义。
3基于绩效管理的医院成本核算方法
3.1建立完善绩效管理机制
将绩效管理应用到成本核算当中，必须要建立相应的绩效管理机制，并且与成本核算的实际应用能够完美结合，从而达到对医院的成本消耗情况合理有效控制的目的。首先通过将不同科室进行划分，分成不同单元分别管理，再对每个单元的消耗进行统计并分析原因，将结果分别进行对比，找出不同单元的问题并分析解决措施解决问题，最后还要保证能够实时监控医院产生的成本费，及时发现非正常情况，减少或避免成本核算时出现本可以避免的错误。以这样的方式，建立包含成本核算、成本总结和成本控制的全套绩效管理机制。
3.2普及全成本核算思想
在医院成本核算当中，全成本核算思想即是将医院能够对成本费用产生影响的一切因素，全部纳入到绩效管理体系当中的一种思想。使用这种核算思想，能够对医院的成本费用更加全面、真实地反应出来。普及这种和尚思想，将成本核算思想普及给所有医务工作人员，落实到医务人员的工作当中，使医院的员工能够对医院的资源消耗有一个总体把握，意识到成本消耗，从而能够严格执行贯彻医院为减少成本、节约资源制定的规章制度。
3.3建设三层成本核算制度
建设三层次成本核算方法，能够更好地进行成本核算工作。所谓“三层”，第一层是指以医院为单位，以这个大单位为基础，再向下分配。第二层是指以科室为单位，严格按要求进行成本管理，控制科室的成本，这一层也是成本核算的重要依据。第三层是指对医疗项目进行到成本核算，这一层次也是最基本的单元，能够减少无用成本，并按照预算成本进行资源的采购。通过构建这三层核算单元，能够整体把握医院的成本支出大体按照既定计划落实。
3.4作业成本法
作业成本法主要针对的是医院成本核算中的成本分摊问题，这是一种医院在进行成本核算时经常会出现的问题。作业成本法能够以动因分析的方法对成本进行细节分析，动因包括医护人员数量、设备数量及使用频率等，通过对动因更加全面的分析把握，使得作业成本法能够对直接成本和间接成本能够进行比较合理的分摊，保证成本数据的客观性。
3.5财务及管理成本单轨制
我国曾经采用的双轨制成本核算模式不再适合当今医院的发展，也不满足时代发展的需要，单轨制成本核算制度更加符合医院实际发展的需要。实施财务成本和管理成本单轨制能够快速完成收益与结余的核算，以及能够做到责任成本核算和实时成本核算。虽然目前该核算制度尚未完善，但在使用时依然十分有利，并且医院可以参考实际情况自行完善落实。
4總结
综上所述，将绩效管理应用于医院成本核算当中，对于医院的综合发展具有很多好处，所以应重视基于绩效管理的成本核算方法的具体实践，将建立完善成本核算思想、完善绩效管理机制等具体方法落实到位，从而节约资源、减少成本、提高整体服务水平，增强医院的综合实力。
参考文献
[1] 汪萍萍.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].消费导刊，aa2016，（9）：221.
[2] 李力宏.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[D].现代经济信息，2019（05）：316.
[3] 孙琳.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].现代经济信息，2019（02）：269.
关键词：绩效管理，医院，成本核算
为了跟上我国经济发展的步伐，我国医疗方面不断实行新医改，而随着我国的医疗水平的不断发展，医院的管理系统越发得到关注，尤其是成本管理。医院传统的成本核算方法对如今发展迅速的经济社会已经不再合适，对医院成本管理体制进行优化，探索和创新医院成本核算方法，将绩效管理应用于成本核算当中，能够提升医院的医疗服务水平，也使医院能提升经济收益，适应新形势下的经济模式和生存竞争之道，实现更好的发展，或者为人民服务。
1医院的绩效管理与成本核算的关系
1.1医院成本核算的内容
医院的成本核算是把近期医院在经营时所产生的包括医药用品、医用消耗品、新增设备、设备维修费用等等在内的一系列开支，进行统计和整理，分析得到最终形成结果呈交给上级。这些内容能够很好的反映出医院的财务状况和医疗服务水平的提供情况，是医院成本管理，也是财务管理的核心内容。
1.2医院绩效管理的内容
绩效管理是指为了达到组织目标，以激励和约束等手段，以个人工作效率提升带动整体经济效益提升，实现个人与部门都得到发展。医院的绩效管理主要是设立奖惩机制，激励员工为获得奖励而提高工作积极性，通过提高医院员工的工作效率实现医院整体经济效益得到提升。
2基于绩效管理的医院成本核算的意义
2.1降低医院成本
对医院进行成本管理能够一定程度上降低医院的成本。在医院的成本管理过程当中，对库存物资的管理是重中之重，医院的物资储备量决定了医院能否正常周转运行，所以必须要保证医院的库存物资足够使用。但正是因为如此，在过去对库存的管理中，为保证物资使用，都会采取扩大库存的方法，经常导致库存积压、物资损耗的情况发生，并且这种方法占用了大量运营资金，造成了不必要的资金浪费。而基于绩效管理的成本核算法能够做好成本管理，科学地进行物资管理，合理控制物资储备量，实现库存量能够满足医院使用需求，又不会造成库存积压的平衡管控，能够降低医院的成本。
2.2减少资源浪费
医院的整体运行需要大量的资源支持，包括水电、消耗品、人力资源等。对这些资源的不当使用会造成极大的浪费，将绩效管理应用于医院的成本核算，可以通过外部手段，用激励和约束的方法，激励医院工作人员节约资源、惩罚浪费资源的工作人员。将这些易损耗的资源纳入绩效管理的目标，促使合理高效的使用医院资源，能够提高资源利用率，降低资源浪费情况。另一方面，绩效管理还可以优化资源配置，促进资源合理使用，可以解决医院的人员分配和设备分配的不合理问题。医院经常出现各科室之间设备配置与需求不匹配的情况，比如一些科室人员与设备紧张、不够使用，而另一些科室设备充足、技术人员过剩，出现闲置的情况。绩效管理的方法可以在进行成本核算的时候，合理分配资源，使医院的资源利用率达到最高。
2.3提高整体服务水平
根据时代的发展需要，人民的精神文明需要愈发鲜明，服务在各行各业的经营中越来越重要，人们对医疗行业的服务问题更加重视，对各大医院的评价需要增加参考服务质量的因素。而使用绩效管理的方法可以把患者的满意度也纳入考核目标，列入绩效考评的依据，能够提高医护人员对患者的耐心程度、服务态度，减少医患纠纷，对于提高医院整体服务水平具有重要意义。
3基于绩效管理的医院成本核算方法
3.1建立完善绩效管理机制
将绩效管理应用到成本核算当中，必须要建立相应的绩效管理机制，并且与成本核算的实际应用能够完美结合，从而达到对医院的成本消耗情况合理有效控制的目的。首先通过将不同科室进行划分，分成不同单元分别管理，再对每个单元的消耗进行统计并分析原因，将结果分别进行对比，找出不同单元的问题并分析解决措施解决问题，最后还要保证能够实时监控医院产生的成本费，及时发现非正常情况，减少或避免成本核算时出现本可以避免的错误。以这样的方式，建立包含成本核算、成本总结和成本控制的全套绩效管理机制。
3.2普及全成本核算思想
在医院成本核算当中，全成本核算思想即是将医院能够对成本费用产生影响的一切因素，全部纳入到绩效管理体系当中的一种思想。使用这种核算思想，能够对医院的成本费用更加全面、真实地反应出来。普及这种和尚思想，将成本核算思想普及给所有医务工作人员，落实到医务人员的工作当中，使医院的员工能够对医院的资源消耗有一个总体把握，意识到成本消耗，从而能够严格执行贯彻医院为减少成本、节约资源制定的规章制度。
3.3建设三层成本核算制度
建设三层次成本核算方法，能够更好地进行成本核算工作。所谓“三层”，第一层是指以医院为单位，以这个大单位为基础，再向下分配。第二层是指以科室为单位，严格按要求进行成本管理，控制科室的成本，这一层也是成本核算的重要依据。第三层是指对医疗项目进行到成本核算，这一层次也是最基本的单元，能够减少无用成本，并按照预算成本进行资源的采购。通过构建这三层核算单元，能够整体把握医院的成本支出大体按照既定计划落实。
3.4作业成本法
作业成本法主要针对的是医院成本核算中的成本分摊问题，这是一种医院在进行成本核算时经常会出现的问题。作业成本法能够以动因分析的方法对成本进行细节分析，动因包括医护人员数量、设备数量及使用频率等，通过对动因更加全面的分析把握，使得作业成本法能够对直接成本和间接成本能够进行比较合理的分摊，保证成本数据的客观性。
3.5财务及管理成本单轨制
我国曾经采用的双轨制成本核算模式不再适合当今医院的发展，也不满足时代发展的需要，单轨制成本核算制度更加符合医院实际发展的需要。实施财务成本和管理成本单轨制能够快速完成收益与结余的核算，以及能够做到责任成本核算和实时成本核算。虽然目前该核算制度尚未完善，但在使用时依然十分有利，并且医院可以参考实际情况自行完善落实。
4總结
综上所述，将绩效管理应用于医院成本核算当中，对于医院的综合发展具有很多好处，所以应重视基于绩效管理的成本核算方法的具体实践，将建立完善成本核算思想、完善绩效管理机制等具体方法落实到位，从而节约资源、减少成本、提高整体服务水平，增强医院的综合实力。
参考文献
[1] 汪萍萍.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].消费导刊，aa2016，（9）：221.
[2] 李力宏.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[D].现代经济信息，2019（05）：316.
[3] 孙琳.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].现代经济信息，2019（02）：269.