论文部分内容阅读
摘要：突发公共卫生事件（EOPH）近几年备受疾病预防控制机构的重视，作为突发性公共卫生事件的核心组织，疾病预防控制机构（CDC）的应急能力，以及处理结果都会对突发性疾病的发展造成严重的影响。建立起突发公共卫生事件的评价体系，可有助于提高疾病预防控制机构（CDC）的应急处理能力，提高反应灵敏度，对于今后突发性公共卫生事件有显著意义。
关键词：疾病预防控制机构 突发性公共卫生事件 应急能力 评价
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.625
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0385-01
突发公共卫生事件是突然性发生的，会对公众健康造成严重影响的传染性疾病，群体性原因不明疾病，职业中毒、重大食物中毒事件，以及其他对公众健康会造成影响的突发性事件[1]。纵观全球，几乎每个国家都出现过EOPH，如欧洲的疯牛病、美国炭疽等，我国出现过SARS、禽流感流行等，使得卫生部门必须加大EOPH上的财力、人力投入。CDC为EOPH的核心组织，在发生突发卫生事件时，必须要做到率先响应、积极响应，其应急能力，直接影响到EOPH的处理结果，成功与否。EOPH的最大特点便是突发性，不管是在什么环境下，以任何形式出现，都不是人为可以预料的[2]。因此，CDC对EOPH的评价应该以动态为主，事前、事中、事后等进行全程评估，确立危险后，马上采取应急响应。本文对CDC应急能力现状进行调查，从而判断其评价方式。
1 CDC对EOPH的应急能力
1.1 CDC对EOPH的应急能力现状。近年来，EOPH的发生率显著增加，其具有突发性、复杂性，对社会安定带来严重的影响，对人类的生命安全带来严重的威胁。经调查研究显示[3]，我国城市中均建立了紧急预案措施，本次的城市调查中有40个，其中，传染类EOPH事件有16个，中毒事件的预案措施11个，灾难事故预案措施9个，自然灾害预案5个，其他EOPH事件预案措施4个。传染和中毒是目前CDC预案中占据比例最大的。
CDC加强建设，购进先进仪器，加强了应急措施的培训，扩建队伍，也在疾病控制中取得了宝贵经验，但是目前，CDC还是存在一系列问题，如编制不独立，组织机制缺乏完善性，人员学历偏低，应急预案大多在突发性中毒、传染性疾病中，对其他EOPH事件的培训和应急预案准备较少，形式过于单一。
1.2 CDC对EOPH的应急能力的改善措施。建立起健全的应急管理机制，成立独立编制；对应急预案应加强管理应该加强处理措施，且应急预案应该全面指定，对于其他事故灾害、自然灾害等应该加强重视；提高工作人员整体素质，可选择大量招聘博士、硕士人才；提高应急演练强度，并极大对CDC财力、物力、人力的投入，不仅是要针对传染性疾病和急性中毒，也需要对空气污染、自然灾害处理等加强演练，以此提高应急能力。
2 评价系统内容
CDC对EOPH评价应该是贯穿事件过程的，应该形成评价、反馈、再评价的形式，应该从大范围处对其监测效果进行评价，预警能力评价[4]。对于突发性事件的风险评价，应该着重事前评价，对后勤保障、资源进行评价，应急协调、指挥能力评价、通讯信息管理评价、技术、检验评价，对损失评价、事故过程评价、干预控制评价、做社会效益评价等，都属于事后评价。在不同时期中，做评价重点也是各有不同。其中事前评价最为重要。
2.1 完备的评价体系。评价体系中，指标体系是有多个指标结合为一起的，对指标之间的联系与数量关系，对事物不同层次、部分进行关联。研究对象包含人员、机构、项目等。且其指标必须要有代表性，才能起到有效的评估目的。
2.2 完备的指标权重体系。权重体系是对评价指标进行衡量的主要数值，因指标在综合评估中，其重要程度各有不同，必须要针对指标给予相应的权重。权重系数的确立，可分为客观赋权和主观赋权，主观赋权是对专家经验进行总结分析，有层次分析法、经验定权法等，也有学者提出，使用客观与主观结合的指标分析法。层次分析法也存在将定性分析和定量分析结合的情况，形成多准则、多目标的系统评价模式。
2.3 科学评价方法。评估方法需要建立与以上基础，但科学的评价方法必不可少，结果差异大，易得到相反结论，导致评价体系缺乏可重复性和可信任性。目前，我国的评价方法主要有以下。
2.3.1 综合评价法。应急处置中，需要根据不同的情况，设置相应绩效指标，从而成立指标体系，采取综合评价法进行评价。实施绩效考核后，都会根据上一年的绩效标准做调整，从而促使CDC取使用新的疾病防控，对于CDC而言，有着自我评价的作用，可将工作成效如实反映出来。
2.3.2 调查法。使用抽样方式，使用统计调查表，访谈和问卷调查。
3 结语
目前，CDC的EOPH应急能力还存在问题，如偏向性过强，应急演练实施不到位等因素。针对问题，采取全面的应急预案措施，建立合理的应急模式。EOPH评价体系的建立也是一个长期形成过程，健全的EOPH评价系统能够提高CDC的应急能力，需要扩大监测范围，将应急指挥系统完善。
参考文献
[1] 曾强，刘忠慧，孟斌等.突发公共卫生事件应急现场装备模块化设计研究[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：19-21
[2] 簡德友，陈言.海南省疾病预防控制应急联动信息平台系统的建立与意义[J].中国热带医学，2012，12（8）：1037-1038
[3] 樊丽平，赵庆华，肖明朝等.重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析[J].重庆医科大学学报，2012，37（6）：553-556
[4] 曲国辉，刘晓楠，胡淼等.辽宁省疾病预防控制应急队伍现状调查[J].中国公共卫生，2011，27（7）：941-942
关键词：疾病预防控制机构 突发性公共卫生事件 应急能力 评价
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.625
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0385-01
突发公共卫生事件是突然性发生的，会对公众健康造成严重影响的传染性疾病，群体性原因不明疾病，职业中毒、重大食物中毒事件，以及其他对公众健康会造成影响的突发性事件[1]。纵观全球，几乎每个国家都出现过EOPH，如欧洲的疯牛病、美国炭疽等，我国出现过SARS、禽流感流行等，使得卫生部门必须加大EOPH上的财力、人力投入。CDC为EOPH的核心组织，在发生突发卫生事件时，必须要做到率先响应、积极响应，其应急能力，直接影响到EOPH的处理结果，成功与否。EOPH的最大特点便是突发性，不管是在什么环境下，以任何形式出现，都不是人为可以预料的[2]。因此，CDC对EOPH的评价应该以动态为主，事前、事中、事后等进行全程评估，确立危险后，马上采取应急响应。本文对CDC应急能力现状进行调查，从而判断其评价方式。
1 CDC对EOPH的应急能力
1.1 CDC对EOPH的应急能力现状。近年来，EOPH的发生率显著增加，其具有突发性、复杂性，对社会安定带来严重的影响，对人类的生命安全带来严重的威胁。经调查研究显示[3]，我国城市中均建立了紧急预案措施，本次的城市调查中有40个，其中，传染类EOPH事件有16个，中毒事件的预案措施11个，灾难事故预案措施9个，自然灾害预案5个，其他EOPH事件预案措施4个。传染和中毒是目前CDC预案中占据比例最大的。
CDC加强建设，购进先进仪器，加强了应急措施的培训，扩建队伍，也在疾病控制中取得了宝贵经验，但是目前，CDC还是存在一系列问题，如编制不独立，组织机制缺乏完善性，人员学历偏低，应急预案大多在突发性中毒、传染性疾病中，对其他EOPH事件的培训和应急预案准备较少，形式过于单一。
1.2 CDC对EOPH的应急能力的改善措施。建立起健全的应急管理机制，成立独立编制；对应急预案应加强管理应该加强处理措施，且应急预案应该全面指定，对于其他事故灾害、自然灾害等应该加强重视；提高工作人员整体素质，可选择大量招聘博士、硕士人才；提高应急演练强度，并极大对CDC财力、物力、人力的投入，不仅是要针对传染性疾病和急性中毒，也需要对空气污染、自然灾害处理等加强演练，以此提高应急能力。
2 评价系统内容
CDC对EOPH评价应该是贯穿事件过程的，应该形成评价、反馈、再评价的形式，应该从大范围处对其监测效果进行评价，预警能力评价[4]。对于突发性事件的风险评价，应该着重事前评价，对后勤保障、资源进行评价，应急协调、指挥能力评价、通讯信息管理评价、技术、检验评价，对损失评价、事故过程评价、干预控制评价、做社会效益评价等，都属于事后评价。在不同时期中，做评价重点也是各有不同。其中事前评价最为重要。
2.1 完备的评价体系。评价体系中，指标体系是有多个指标结合为一起的，对指标之间的联系与数量关系，对事物不同层次、部分进行关联。研究对象包含人员、机构、项目等。且其指标必须要有代表性，才能起到有效的评估目的。
2.2 完备的指标权重体系。权重体系是对评价指标进行衡量的主要数值，因指标在综合评估中，其重要程度各有不同，必须要针对指标给予相应的权重。权重系数的确立，可分为客观赋权和主观赋权，主观赋权是对专家经验进行总结分析，有层次分析法、经验定权法等，也有学者提出，使用客观与主观结合的指标分析法。层次分析法也存在将定性分析和定量分析结合的情况，形成多准则、多目标的系统评价模式。
2.3 科学评价方法。评估方法需要建立与以上基础，但科学的评价方法必不可少，结果差异大，易得到相反结论，导致评价体系缺乏可重复性和可信任性。目前，我国的评价方法主要有以下。
2.3.1 综合评价法。应急处置中，需要根据不同的情况，设置相应绩效指标，从而成立指标体系，采取综合评价法进行评价。实施绩效考核后，都会根据上一年的绩效标准做调整，从而促使CDC取使用新的疾病防控，对于CDC而言，有着自我评价的作用，可将工作成效如实反映出来。
2.3.2 调查法。使用抽样方式，使用统计调查表，访谈和问卷调查。
3 结语
目前，CDC的EOPH应急能力还存在问题，如偏向性过强，应急演练实施不到位等因素。针对问题，采取全面的应急预案措施，建立合理的应急模式。EOPH评价体系的建立也是一个长期形成过程，健全的EOPH评价系统能够提高CDC的应急能力，需要扩大监测范围，将应急指挥系统完善。
参考文献
[1] 曾强，刘忠慧，孟斌等.突发公共卫生事件应急现场装备模块化设计研究[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：19-21
[2] 簡德友，陈言.海南省疾病预防控制应急联动信息平台系统的建立与意义[J].中国热带医学，2012，12（8）：1037-1038
[3] 樊丽平，赵庆华，肖明朝等.重庆市二级以上医院突发公共卫生事件应对能力现状调查与分析[J].重庆医科大学学报，2012，37（6）：553-556
[4] 曲国辉，刘晓楠，胡淼等.辽宁省疾病预防控制应急队伍现状调查[J].中国公共卫生，2011，27（7）：941-942