论文部分内容阅读
摘要：目的：分析B超检查在诊断子宫肌瘤中的价值。
方法：选取了2009年8月～2013年5月到我院就诊的子宫肌瘤患者，共232例，全部为B超检查确诊的患者，再通过病理分析，总结B超对子宫肌瘤诊断的意义。
结果：通过病理检查结果证实，与B超检查结果相符合的有218例，确诊率高达94%，误诊的有14例，误诊率约为6%。
结论：在子宫肌瘤诊断中，B超检查的确诊率高，能够尽早做出准确的判断，是目前子宫肌瘤诊断最主要的方法，为临床诊断及治疗提供了科学依据，可以在临床实验中推广。
关键词：子宫肌瘤 B超 临床病理
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0079-02
子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，根据资料显示，在30岁以上的女性中，约有20%的妇女患有子宫肌瘤。其形成原因主要是由于受到雌激素影响，导致子宫的平滑细胞增生和肥大，肌层变厚，导致子宫增大。子宫肌瘤组织中的雌激素和雌二醇受体含量会略高一些。患有子宫肌瘤的患者，常伴有下腹疼痛、经量增多、经期延长等症状[1]。由于肌瘤的生产较慢，一般在体检时才能够被发现。随着超声显像技术的发展，B超检查在子宫肌瘤诊断中也得到推广，对子宫肌瘤早期诊断及治疗都有重要作用。我院在2009年8月～2013年5月之间，对到我院就诊的232例子宫肌瘤患者进行了B超检查，取得了较好的效果，具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于2009年8月～2013年5月到我院就诊的232例患者，通过B超检查，确诊患有子宫肌瘤。其年龄在23～58岁之间，平均年龄为41.9岁。所有的患者都有不同程度的经期延长、月经过多等症状，其中，有68例患病者的腹部出现包块。经妇科检查，232例患者的子宫都有所增大，包块的表面不平整。
1.2 方法。以超声诊断仪为检查设备，探头的频率约为3.5MNz。在检查前的2h，嘱咐患者多饮水，充盈膀胱，方便检查。在检查时，患者仰卧，在下腹部作横向、纵向、斜向检查，探查子宫的大小、形态、肌瘤部位、大小、数量、内部回声、边缘情况等，探查子宫与肌瘤的关系。如果肌瘤比较小，子宫显示模糊的，应反复探查，或者是排空膀胱，以阴道探头进行扫查，以确认患者子宫肌瘤的情况。
2 结果
232例患者经过病理检查结果证实，与B超检查结果相符合的有218例，确诊率高达94%。其中，粘膜下肌瘤的患者有46例，浆膜下肌瘤的有54例，肌壁间肌瘤的有86例，多发性肌瘤的有32例。误诊的有14例，误诊率约为6%，误诊为子宫肌腺瘤的有4例，卵巢肿瘤的有10例。检查结果如表1所示。
在B超检查成像中，子宫肌瘤患者的子宫增大，呈局限性隆起，或者伴有子宫表面不平整等症状。一是强回声影，与宫壁相比，肌瘤部位的回声明显增强，子宫部位出现团块，且与周围的组织分离开来，腔内出现密集分布的高回声点，周围的光环比较暗淡，严重的患者显示出散状的斑片回声影。二是低回声影，与宫壁相比，肌瘤部位的回声降低，结构呈现出紧密的类圆形、圆形病体，并与周围的组织分离，腔内的回声点比较暗淡，呈现出向外突出的特点。尤其是浆膜下肌瘤患者，其病灶周围出现了假囊回声。肌瘤较小的，呈现出比较均匀的低回声；肌瘤较大的，呈现出不均匀的低回声。三是回声影减弱或增强。由于回声影的强弱不同，探测到的瘤内栅栏图像的强弱也不一样。回声团块和周围的组织相互分离，腔内呈现出结节状的回声，其周围有暗淡的光环。四是混合回声影，由于肌瘤在生长时供血不足，导致中心性缺血症状，引起病灶扩大。如果缺血较严重，容易引起坏死、脂肪样变、水肿、囊性变、钙化等[2]。图像显示出不均匀回声。
3 讨论
子宫肌瘤为女性常见的一种疾病，主要发生群体为中年妇女，35岁以上的妇女约占有一半的比例。有研究表明，雌激素刺激过多是导致子宫肌瘤的主要原因，子宫肌瘤与人体内的雌激素有很大关联。子宫肌瘤的产生，是由于子宫的平滑肌组织遭到破坏或者增生，导致肿块形成，混合有少量的纤维组织，形成假包膜。在临床检查时，由于病症比较突出，诊断起来比较容易，但是由于某些肿瘤的声像图表比较特殊，误诊率较高。
随着超声显像技术的发展，B超检查方法在子宫肌瘤诊断中也得到广泛应用。在B超检查时，如果不能确诊，应反复观察显像情况。在检查时应注意以下几方面的问题：一是由于子宫肌瘤通常为不规则形态，患有子宫肌瘤的患者，其子宫会增大，内宫腔线会出现偏移。二是由于在子宫肌瘤的周围，一般会存在着纤维组织。当纤维组织被压缩，可能会形成一层假包膜，在B超显像中，肌瘤结缔组织与假包膜可能会形成低回声光环和晕圈。三是根据实验可知，在声像图上，子宫肌瘤可能会呈现出四种不同的回声。而回声的强弱与肌瘤大小和肌细胞、纤维组织的排列情况有关。因此，通过四种回声的分析，可以得知患者的子宫肌瘤大小及分布情况，有利于诊断病情。四是在月经前后，子宫肌瘤的内部回声没有明显的变化，在B超检查时，其病灶没有出现明显变化。随着科学技术的进步，B超技术也得到不断发展，作为妇科疾病检查的重要手段，B超检查发挥了重要作用。B超检查在子宫肌瘤诊断中，具有操作方便、无副作用、无创伤、检出率高等优点，且有利于日后的复查。同时，通过B超检查，还能够准确观察患者子宫肌瘤的变性范围、外形、大小、类型以及宫腔粘膜有无受累等情况，对子宫肌瘤声像变化情况进行实时观测，为临床诊断及治疗提供依据。
通过本实验可知，在子宫肌瘤诊断中，B超检查的确诊率较高。232例患者经过病理检查结果证实，与B超检查结果相符合的有218例，确诊率高达94%；误诊的有14例，误诊率约为6%。通过B超检查，减少了误诊率发生，对临床治疗有重要的指导价值。但是也应该认识到，B超检查也有一定的误诊率，为了减少误诊，必须对子宫肌瘤的声像图变化情况进行分析，了解患者的病史，在条件允许时还可同时采用彩超、阴道多普勒超声检查方法，提高确诊率。
参考文献
[1] 刘艳萍.子宫肌瘤B超检查结果与临床病理对照[J].医学信息，2013，26（2）：358-359
[2] 黄雪芳，何星球.CT扫描与经腹部B超检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较[J].海南医学，2009，20（11）：272-273
方法：选取了2009年8月～2013年5月到我院就诊的子宫肌瘤患者，共232例，全部为B超检查确诊的患者，再通过病理分析，总结B超对子宫肌瘤诊断的意义。
结果：通过病理检查结果证实，与B超检查结果相符合的有218例，确诊率高达94%，误诊的有14例，误诊率约为6%。
结论：在子宫肌瘤诊断中，B超检查的确诊率高，能够尽早做出准确的判断，是目前子宫肌瘤诊断最主要的方法，为临床诊断及治疗提供了科学依据，可以在临床实验中推广。
关键词：子宫肌瘤 B超 临床病理
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0079-02
子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，根据资料显示，在30岁以上的女性中，约有20%的妇女患有子宫肌瘤。其形成原因主要是由于受到雌激素影响，导致子宫的平滑细胞增生和肥大，肌层变厚，导致子宫增大。子宫肌瘤组织中的雌激素和雌二醇受体含量会略高一些。患有子宫肌瘤的患者，常伴有下腹疼痛、经量增多、经期延长等症状[1]。由于肌瘤的生产较慢，一般在体检时才能够被发现。随着超声显像技术的发展，B超检查在子宫肌瘤诊断中也得到推广，对子宫肌瘤早期诊断及治疗都有重要作用。我院在2009年8月～2013年5月之间，对到我院就诊的232例子宫肌瘤患者进行了B超检查，取得了较好的效果，具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。资料来源于2009年8月～2013年5月到我院就诊的232例患者，通过B超检查，确诊患有子宫肌瘤。其年龄在23～58岁之间，平均年龄为41.9岁。所有的患者都有不同程度的经期延长、月经过多等症状，其中，有68例患病者的腹部出现包块。经妇科检查，232例患者的子宫都有所增大，包块的表面不平整。
1.2 方法。以超声诊断仪为检查设备，探头的频率约为3.5MNz。在检查前的2h，嘱咐患者多饮水，充盈膀胱，方便检查。在检查时，患者仰卧，在下腹部作横向、纵向、斜向检查，探查子宫的大小、形态、肌瘤部位、大小、数量、内部回声、边缘情况等，探查子宫与肌瘤的关系。如果肌瘤比较小，子宫显示模糊的，应反复探查，或者是排空膀胱，以阴道探头进行扫查，以确认患者子宫肌瘤的情况。
2 结果
232例患者经过病理检查结果证实，与B超检查结果相符合的有218例，确诊率高达94%。其中，粘膜下肌瘤的患者有46例，浆膜下肌瘤的有54例，肌壁间肌瘤的有86例，多发性肌瘤的有32例。误诊的有14例，误诊率约为6%，误诊为子宫肌腺瘤的有4例，卵巢肿瘤的有10例。检查结果如表1所示。
在B超检查成像中，子宫肌瘤患者的子宫增大，呈局限性隆起，或者伴有子宫表面不平整等症状。一是强回声影，与宫壁相比，肌瘤部位的回声明显增强，子宫部位出现团块，且与周围的组织分离开来，腔内出现密集分布的高回声点，周围的光环比较暗淡，严重的患者显示出散状的斑片回声影。二是低回声影，与宫壁相比，肌瘤部位的回声降低，结构呈现出紧密的类圆形、圆形病体，并与周围的组织分离，腔内的回声点比较暗淡，呈现出向外突出的特点。尤其是浆膜下肌瘤患者，其病灶周围出现了假囊回声。肌瘤较小的，呈现出比较均匀的低回声；肌瘤较大的，呈现出不均匀的低回声。三是回声影减弱或增强。由于回声影的强弱不同，探测到的瘤内栅栏图像的强弱也不一样。回声团块和周围的组织相互分离，腔内呈现出结节状的回声，其周围有暗淡的光环。四是混合回声影，由于肌瘤在生长时供血不足，导致中心性缺血症状，引起病灶扩大。如果缺血较严重，容易引起坏死、脂肪样变、水肿、囊性变、钙化等[2]。图像显示出不均匀回声。
3 讨论
子宫肌瘤为女性常见的一种疾病，主要发生群体为中年妇女，35岁以上的妇女约占有一半的比例。有研究表明，雌激素刺激过多是导致子宫肌瘤的主要原因，子宫肌瘤与人体内的雌激素有很大关联。子宫肌瘤的产生，是由于子宫的平滑肌组织遭到破坏或者增生，导致肿块形成，混合有少量的纤维组织，形成假包膜。在临床检查时，由于病症比较突出，诊断起来比较容易，但是由于某些肿瘤的声像图表比较特殊，误诊率较高。
随着超声显像技术的发展，B超检查方法在子宫肌瘤诊断中也得到广泛应用。在B超检查时，如果不能确诊，应反复观察显像情况。在检查时应注意以下几方面的问题：一是由于子宫肌瘤通常为不规则形态，患有子宫肌瘤的患者，其子宫会增大，内宫腔线会出现偏移。二是由于在子宫肌瘤的周围，一般会存在着纤维组织。当纤维组织被压缩，可能会形成一层假包膜，在B超显像中，肌瘤结缔组织与假包膜可能会形成低回声光环和晕圈。三是根据实验可知，在声像图上，子宫肌瘤可能会呈现出四种不同的回声。而回声的强弱与肌瘤大小和肌细胞、纤维组织的排列情况有关。因此，通过四种回声的分析，可以得知患者的子宫肌瘤大小及分布情况，有利于诊断病情。四是在月经前后，子宫肌瘤的内部回声没有明显的变化，在B超检查时，其病灶没有出现明显变化。随着科学技术的进步，B超技术也得到不断发展，作为妇科疾病检查的重要手段，B超检查发挥了重要作用。B超检查在子宫肌瘤诊断中，具有操作方便、无副作用、无创伤、检出率高等优点，且有利于日后的复查。同时，通过B超检查，还能够准确观察患者子宫肌瘤的变性范围、外形、大小、类型以及宫腔粘膜有无受累等情况，对子宫肌瘤声像变化情况进行实时观测，为临床诊断及治疗提供依据。
通过本实验可知，在子宫肌瘤诊断中，B超检查的确诊率较高。232例患者经过病理检查结果证实，与B超检查结果相符合的有218例，确诊率高达94%；误诊的有14例，误诊率约为6%。通过B超检查，减少了误诊率发生，对临床治疗有重要的指导价值。但是也应该认识到，B超检查也有一定的误诊率，为了减少误诊，必须对子宫肌瘤的声像图变化情况进行分析，了解患者的病史，在条件允许时还可同时采用彩超、阴道多普勒超声检查方法，提高确诊率。
参考文献
[1] 刘艳萍.子宫肌瘤B超检查结果与临床病理对照[J].医学信息，2013，26（2）：358-359
[2] 黄雪芳，何星球.CT扫描与经腹部B超检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较[J].海南医学，2009，20（11）：272-273