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摘要：高血压病是一种并发率极高的疾病，对于我国居民身体健康具有严重的损害性，高血压的治疗需要长期进行，病人必须遵循医嘱长期用药才能够预防高血压带来多种严重的并发症，例如各种心脑血管疾病。文章主要从高血压病人服药依从性概念以及现状、影响高血压病人服药依从性因素、提高高血压病人服药依从性的护理进展三个方面对高血压病人服药依从性进行了比较全面的分析与探索。
关键词：高血压病人 服药依从性 因素 进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0061-01
目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。出来高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病以及脑卒中等的并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升[1，2]。虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行甚至是要对病人进行终身治疗。
1 高血压病人服药依从性概念以及现状
所谓的依从性就是指在生活起居习惯、饮食习惯以及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。病人的遵医行为具体指两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性[3-5]。
虽然我国居民生活水平普遍提高，生活标准也提高了，对于身体健康越来越重视，但是依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性比较低。根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多的病人完全不服从或者部分服从用药医嘱。不遵从医嘱的高血压人群病情容易加重，而且出现多种并发症[6]。
2 影响高血压病人服药依从性因素
影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。
3 提高高血压病人服药依从性的护理进展
3.1 构建和谐的医患关系。患者与医生之间的医患关系的好坏直接影响到患者的对医生用药指导的信任程度，也是影响高血压病人服药依从性的关键影响因素。根据国内外相关研究结果，医护人员对病人的理解、体谅、尊重能够增加病人对医生的信任度，并且积极主动配合医生进行治疗，病人服药依从性显著提高。另外，高血压的治疗往往是长期治疗，甚至是终身治疗，这就需要医生要与患者进行长期的合作，对病人进行各种用药指导。如果医患关系比较差，病人很容易不遵循医生的用药指导，随意乱用药或者停用药，导致患者血压出现各种反复症状。根据临床实践经验，作者认为和谐的医患关系应该建立在平等的基础上，医生在为病人制定用药计划过程中，可以让病人参与进来，根据病人的生活习惯和喜好制定出符合其本人的用药计划，这种相互合作的伙伴式关系能够极大的提高患者服药依从性，提高高血压病人康复率[7-9]。
3.2 对病人进行高血压治疗知识的培训。高血压的治疗时间长，而且基本治疗手段就是患者自主服药治疗，所以医生有必要对病人进行全面的高血压治疗医学知识的培训，培训内容主要有以下几点。
首先，指导医生应该将高血压病的危害性和长期坚持用药的必要性对患者进行彻底讲解。短期内的高血压容易导致病人头晕、浑身浮肿等病症，长期高血压则容易导致患者出现冠心病、脑梗塞以及脑出血等严重的心脑学疾病，导致高血压病人死亡。高血压病的多发性、病情长期性以及复发性都导致了高血压根治具有一定难度，需要长时间精心治疗。虽然高血压病容易引起很多严重的并发症，但是目前很多药物能够有效的降低患者的血压，只要长期遵循医嘱坚持合理用药，就能够避免患者出现各种心脑血管疾病。医生应该在讲解高血压病症的危害性的同时，向病人提供治疗信心，提高病人服药依从性[10]。
其次，指导医生帮助患者明确降血压的目的，了解健康血压的范围。让患者知道控制血压不仅仅只是将血压调节到正常水平，更重要的是借助血压的稳定避免各种心脑血管疾病的病发，提高患者生活质量。
3.3 重视患者日常血压监测。医生可以指导患者合理使用有效血压测量仪器，并且监督病人每日自行测量血压。病人每日自行测量血压能够潜意识的提高患者降压的意识，从而主动遵从医嘱用药，有效提高服药依从性。另外，每日服药后，患者测量血压看见血压回到正常水平，就会产生对合理用药的积极性以及治疗信心，改善服药依从性[11，12]。
3.4 社会以及患者家庭的协同配合。高血压病人必须在日常生活中不间断的定期服用降压药，所以家庭因素对其的影响具有很关键的作用。无论高血压病人自身对用药有什么观点，周围人尤其是患者亲人的建议对于其服药的依从性都能够产生较大影响。
3.5 定期开展社区护理干预。作为新医学模式转变中的一部分，社区护理干预能够有效提高高血压病人服药依从性。社区护理干预中，社区医疗站对社区内病人建立个人病历档案，并且定期对其提供各种检测服务，社区内要多次开展高血压等疾病的护理预防知识，提高高血压病人日常降压意识[13，14]。
3.6 科学合理指导高血压患者用药。由于高血压病的治疗具有长期性，患者必须在日常生活中检查用药，所以医生在为病人制定用药方案时，要注意根据患者生活习惯以及患者身体状况制定用药方案，在必要的情况下，尽量简化患者用药程序。部分患者对于某些降压药物具有一定的敏感性，所以在用药过程中容易出现各种难以忍受的副作用，医生应该尽量为病人选用副作用小的降压药物。另外，在选择病人用药种类时，要选择性价比较高的药物，帮助病人减轻经济负担，提高用药依从性[15，16]。 3.7 重视高血压病人心理护理。部分患者对战胜高血压的长期性以及高血压容易导致的各种并发症会产生一定的畏惧心理，从而消极用药。知道医生应该重视从心理上引导病人乐观积极面对高血压治疗过程，增强战胜高血压的自信心，提高患者用药依从性。
4 结语
总之，高血压病的良好治疗效果离不开病人良好的服药依从性，我们要努力提高每一个高血压病人的服药依从性，降低高血压对于患者身体健康的损害，帮助病人提高生活质量。
参考文献
[1] 杨献军，连小勤，黄丽钗，等.改进高血压穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用[J].中华护理杂志，2012（01）：68-69
[2] 李嫦珍，刘淑萍，羊香芬，等.高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预[J].护士进修杂志，2011（03）：260-261
[3] 王平，曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医学，2011（07）：772-775
[4] 唐红英，朱京慈，何海燕，等.高血压治疗依从性量表的编制及信效度研究[J].第三军医大学学报，2011（13）：1400-1403
[5] 赵彬，冯辉，谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011（23）：307-308
[6] 奚玉珍，潘安平，李晨晨，等.个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J].临床护理杂志，2011（04）：12-14
[7] 姜丽娜，李海霞.个性化护理对中青年高血压患者服药依从性对照研究[J].继续医学教育，2011（07）：49-50
[8] 杨萍.护理干预对高血压患者服药依从性的影响[J].内蒙古中医药，2010（15）：90-91
[9] 邱思宇.护理干预对老年高血压患者药物治疗依从性的影响分析[J].大家健康（学术版），2013（07）：123
[10] 黄昊，孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学，2012（02）：120-124
[11] 程婧，何非，王丽姿，等.老年高血压患者达标率与知识、行为依从性及生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志，2011（02）：117-120
[12] 徐春艳.门诊高血压患者治疗依从性调查分析[J].当代医学，2010（31）：158-159
[13] 廖歆，陈柳风，江英，等.汕头市社区高血压病患者服药依从性及高血压知识知晓率调查[J].当代医学，2012（11）：159-160
[14] 宁晓东，郑翠红，李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J].中国护理管理，2011（02）：33-35
[15] 赵学军，高俊岭，傅华.社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究[J].中国全科医学，2011（11）：1181-1184
[16] 蔡海红.社区空巢老人高血压用药依从性影响因素[J].中国现代医生，2012（09）：11-12
关键词：高血压病人 服药依从性 因素 进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0061-01
目前我国存在着大量的高血压患者人群，高血压病人群体呈现出“三低三高”特征，具体而言，就是指低空置率、低治疗率、低效率；高致残率，高死亡率、高发病率。出来高血压自身对于身体的危害，高血压人群往往患有肾功能衰竭、冠心病以及脑卒中等的并发症，导致高血压病人死亡率急剧上升[1，2]。虽然目前医学界对于高血压的发病机制尚不完全确定，但是高血压的治疗已经形成了比较完善的体系，高血压的治疗需要长期进行甚至是要对病人进行终身治疗。
1 高血压病人服药依从性概念以及现状
所谓的依从性就是指在生活起居习惯、饮食习惯以及用药等方面，病人的行为与医学指导相一致的现象。病人的遵医行为具体指两方面的行为，即：病人依据医学指导，自觉采取各种预防措施，避免疾病的发生；病人遵从相关治疗措施。本文主要分析高血压病人在服药方面的依从性[3-5]。
虽然我国居民生活水平普遍提高，生活标准也提高了，对于身体健康越来越重视，但是依然有很多因素导致目前我国高血压人群服药依从性比较低。根据相关调查报告，高血压病人完全具有服药依从性的比例仅有33%左右，超过一半多的病人完全不服从或者部分服从用药医嘱。不遵从医嘱的高血压人群病情容易加重，而且出现多种并发症[6]。
2 影响高血压病人服药依从性因素
影响高血压病人服药依从性较低的因素有很多，主要有：很多长期高血压病人由于用过很多药物，积累了很多经验，往往容易不遵从医嘱，自行调节用药剂量和时间；病人对医嘱部分理解或者理解有误造成服药依从性降低；病人记忆力比较弱，导致用药剂量和用药次数与医嘱不符合；病人不能彻底了解高血压的严重性，以及长期坚持用药的必要性，认为只要身体没有大的问题就可以停用药了，导致服药依从性比较低。
3 提高高血压病人服药依从性的护理进展
3.1 构建和谐的医患关系。患者与医生之间的医患关系的好坏直接影响到患者的对医生用药指导的信任程度，也是影响高血压病人服药依从性的关键影响因素。根据国内外相关研究结果，医护人员对病人的理解、体谅、尊重能够增加病人对医生的信任度，并且积极主动配合医生进行治疗，病人服药依从性显著提高。另外，高血压的治疗往往是长期治疗，甚至是终身治疗，这就需要医生要与患者进行长期的合作，对病人进行各种用药指导。如果医患关系比较差，病人很容易不遵循医生的用药指导，随意乱用药或者停用药，导致患者血压出现各种反复症状。根据临床实践经验，作者认为和谐的医患关系应该建立在平等的基础上，医生在为病人制定用药计划过程中，可以让病人参与进来，根据病人的生活习惯和喜好制定出符合其本人的用药计划，这种相互合作的伙伴式关系能够极大的提高患者服药依从性，提高高血压病人康复率[7-9]。
3.2 对病人进行高血压治疗知识的培训。高血压的治疗时间长，而且基本治疗手段就是患者自主服药治疗，所以医生有必要对病人进行全面的高血压治疗医学知识的培训，培训内容主要有以下几点。
首先，指导医生应该将高血压病的危害性和长期坚持用药的必要性对患者进行彻底讲解。短期内的高血压容易导致病人头晕、浑身浮肿等病症，长期高血压则容易导致患者出现冠心病、脑梗塞以及脑出血等严重的心脑学疾病，导致高血压病人死亡。高血压病的多发性、病情长期性以及复发性都导致了高血压根治具有一定难度，需要长时间精心治疗。虽然高血压病容易引起很多严重的并发症，但是目前很多药物能够有效的降低患者的血压，只要长期遵循医嘱坚持合理用药，就能够避免患者出现各种心脑血管疾病。医生应该在讲解高血压病症的危害性的同时，向病人提供治疗信心，提高病人服药依从性[10]。
其次，指导医生帮助患者明确降血压的目的，了解健康血压的范围。让患者知道控制血压不仅仅只是将血压调节到正常水平，更重要的是借助血压的稳定避免各种心脑血管疾病的病发，提高患者生活质量。
3.3 重视患者日常血压监测。医生可以指导患者合理使用有效血压测量仪器，并且监督病人每日自行测量血压。病人每日自行测量血压能够潜意识的提高患者降压的意识，从而主动遵从医嘱用药，有效提高服药依从性。另外，每日服药后，患者测量血压看见血压回到正常水平，就会产生对合理用药的积极性以及治疗信心，改善服药依从性[11，12]。
3.4 社会以及患者家庭的协同配合。高血压病人必须在日常生活中不间断的定期服用降压药，所以家庭因素对其的影响具有很关键的作用。无论高血压病人自身对用药有什么观点，周围人尤其是患者亲人的建议对于其服药的依从性都能够产生较大影响。
3.5 定期开展社区护理干预。作为新医学模式转变中的一部分，社区护理干预能够有效提高高血压病人服药依从性。社区护理干预中，社区医疗站对社区内病人建立个人病历档案，并且定期对其提供各种检测服务，社区内要多次开展高血压等疾病的护理预防知识，提高高血压病人日常降压意识[13，14]。
3.6 科学合理指导高血压患者用药。由于高血压病的治疗具有长期性，患者必须在日常生活中检查用药，所以医生在为病人制定用药方案时，要注意根据患者生活习惯以及患者身体状况制定用药方案，在必要的情况下，尽量简化患者用药程序。部分患者对于某些降压药物具有一定的敏感性，所以在用药过程中容易出现各种难以忍受的副作用，医生应该尽量为病人选用副作用小的降压药物。另外，在选择病人用药种类时，要选择性价比较高的药物，帮助病人减轻经济负担，提高用药依从性[15，16]。 3.7 重视高血压病人心理护理。部分患者对战胜高血压的长期性以及高血压容易导致的各种并发症会产生一定的畏惧心理，从而消极用药。知道医生应该重视从心理上引导病人乐观积极面对高血压治疗过程，增强战胜高血压的自信心，提高患者用药依从性。
4 结语
总之，高血压病的良好治疗效果离不开病人良好的服药依从性，我们要努力提高每一个高血压病人的服药依从性，降低高血压对于患者身体健康的损害，帮助病人提高生活质量。
参考文献
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[3] 王平，曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医学，2011（07）：772-775
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[6] 奚玉珍，潘安平，李晨晨，等.个体化健康教育对门诊高血压患者治疗依从性的影响[J].临床护理杂志，2011（04）：12-14
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[12] 徐春艳.门诊高血压患者治疗依从性调查分析[J].当代医学，2010（31）：158-159
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[15] 赵学军，高俊岭，傅华.社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究[J].中国全科医学，2011（11）：1181-1184
[16] 蔡海红.社区空巢老人高血压用药依从性影响因素[J].中国现代医生，2012（09）：11-12