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摘要：目的：探讨观察对小儿肺炎采用阿奇霉素治疗的效果。
方法：选取我院2012.05-2013.05住院期间的小儿肺炎患者76例，并随机性分成观察组和对照组，每组各38例患者。对照组采用青霉素进行治疗，观察组采用阿奇霉素进行治疗。
结果：观察组采用阿奇霉素对小儿肺炎的疗效率达100%，而对照组采用青霉素对小儿肺炎的疗效率仅为81.57%。观察组疗效率远远高于对照组，组间差异显著，其P<0.05，试验有统计学意义。观察组不良反应患者2例，所占比率是5.26%。对照组不良反应患者7例，所占比率是18.42%。两组间对比差异明显，P值小于0.05，有统计学意义。
结论：采用阿奇霉素对小儿肺炎的治疗疗效率显著，且不良反应较小，安全性及实用性均高，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿肺炎 阿奇霉素 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0078-01
小儿肺炎在儿科临床中是较为常见的一种呼吸系统疾病[1]。四个季节均有发病情况，但春冬季节发病率较高。导致小儿肺炎发病的病原菌居多，主要包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。对消灭这些病原菌所用的抗生素种类也有很多，有些病原菌对部分抗生素已经产生耐药性，致使小儿肺炎不易被治愈，对儿童生长发育和身体健康产生极大影响，因此采用安全性、治愈性均好的抗生素非常重要，本组临床研究试验通过对安全阿奇霉素对小儿治疗的效果及不良反应对比观察，总结报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012.05-2013.05住院期间的小儿肺炎患者76例，其中包括女性患儿30例，男性患儿46例。患儿年龄均在0.5-12岁之间，平均患儿年龄（5.21±2.14）岁。将其随机性分成观察组和对照组，两组间病程时间、病情状况、年龄、性别等一般基本资料对比差异P值大于0.05，没有统计学意义，具有研究可比性。
1.2 纳入标准。①实验室检查和X射线显示均为阳性[2]。②3天内没有进行任何抗生素类的药物使用。③全部患儿不存在其他严重型并发症。④没有大环内酯类药品的过敏史，或青霉素类药品的过敏史。
1.3 方法。对照组：采用青霉素对其进行治疗。青霉素采取静脉滴注的方式，每次每千克10万单位，每天2次。疗程时间是2-4周。
观察组：采用阿奇霉素对其进行治疗。静脉滴注阿奇霉素每千克9mg，每天滴注1次。连续用药3天作为一个疗程[3]。然后停用4天后再连续用药3天作为第2个疗程。若两个疗程结束后无效，则继续停药4天，再进行第3个疗程。
分别给予两组患者同样的常规肺炎治疗，例如雾化、平喘、吸痰、抗过敏等治疗。在两组患者治疗过程中，停止使用其他抗生素类药物。
1.4 效果判断。根据患者体征和临床症状消失的时间作为判断疗效的依据，具体分为治愈、好转、无效三个等级。1周内，患者体征及临床症状彻底消失可判定为治愈。水泡音在治疗的1-2周内彻底消失，临床症状得以有效缓解可判定为好转。体征及临床症状在治疗2周后仍未缓解或恢复的可判定为无效。
1.5 统计学处理。将观察组和对照组实验研究数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，应用t检验计量数据资料，用卡方X2法检验作为最终处理结果，其P值小于0.05，记为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间疗效比较。通过研究总结分析，观察组38例小儿肺炎患者中，治愈的患儿有33例，好转的患儿有5例，其治疗的疗效率是100%。发生不良反应的患儿有2例，所占比率是5.26%。对照组38例小儿肺炎患儿中，治愈的患儿有28例，好转的患儿有3例，无效的患儿有7例，其治疗的疗效率是81.57%。发生不良反应的患儿有7例，所占比率是18.42%。两组之间治疗结果对比表明，观察组采用阿奇霉素治疗的效果尤为突出，差异P值小于0.05，有统计学意义。具体数据比较详见表1。
2.2 不良反应情况。通过试验结果得知，观察组发生不良反应的患儿有2例，其中有1例患儿出现纳差，出现胃肠道及恶心反应的患儿有1例，2例患儿均在发生反应的初始时期，1天后不良反应现象彻底消失。对照组发生不良反应的患儿有7例，其中有2例患儿发生迟发型过敏皮疹，有1例患儿发生血尿，3例患儿出现不良反应现象后，均改用其他抗菌类药物进行治疗。有2例患儿出现腹泻、恶心现象，经及时予以止泻药反应得以消失，有1例患儿出现肌肉痉挛，有1例患儿血钾升高，减缓滴注速度，减小药物剂量后得到有效改善。
3 讨论
小儿肺炎并发率持续升高，若未能得到及时治疗，可引起严重的并发症，甚至导致患儿死亡。现阶段，小儿肺炎的致死率已明显降低，但小儿肺炎致病的病原菌变异速度十分快，很难预测和控制，同时耐压菌株数量的增多，导致一些抗生素类药物治疗无效。阿奇霉素属大环内脂类新一代抗生素，通过阻止细胞核内蛋白50s亚基的结合，使蛋白受到抑制，与其他抗生素相比优势性明显，其可以极大缩短治疗疗程，迅速缓解临床症状。其药物作用的主要机理是能够被机体快速吸收并进入血液，然后迅速分散在全身各个组织，同时被吞噬性细胞的特异性摄取并释放给感染部位，使其药物浓度很快达到峰值。在极短时间内，使炎性细胞迅速瓦解和消除[4]。而且阿奇霉素的半衰期较长，可达68小时，作用时间较久。降低了患者用药的次数频率，使不良反应现象有所降低。
本组研究观察组采用阿奇霉素进行治疗相比对照组采用青霉素进行小儿肺炎的治疗，具有见效较快、疗程较短及不良反应现象较少等特点。表明阿奇霉素对小儿肺炎的治疗效果较为理想。阿奇霉素注射应用于成人下呼吸道的感染治疗中效果及安全性也获得了普遍认可，并且不良反应的发生率较低。通过阿奇霉素药物敏感性试验分析得出，阿奇霉素对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌都存在良好的、有效的抗菌活性。对于非典型类病原菌，例如衣原体、支原体及军团菌肺炎等可作为首选药物。需要注意的是阿奇霉素在进行静脉滴注用药时，需严格控制流速和药物剂量。通常情况下，进行2-3天的滴注后，应停止用药3-4天为宜。由于阿奇霉素对患者胃肠道具有一定程度的刺激，是导致患儿不良反应的常见因素，也是临床中控制的护理因素。同时，应密切观察患儿有无发生代谢性并发症，如高血钾、高血钠等现象[5]。应及时给予补充患儿营养剂，促进患儿早日恢复健康。此外，阿奇霉素除可以应用治疗常规细菌感染性肺炎外，还对衣原体、支原体及军团菌等引发的肺炎具有良好的治疗效果，疗效率高达95%以上。
青霉素与其相比效果较差，由于青霉素主要抗菌作用为通过对细菌细胞壁的破坏而产生霉菌的效果，而肺炎支原体并不存在细胞壁。所以青霉素对肺炎支原体感染引发的小儿肺炎不具治疗作用。同时，在治疗期间，需要经常做皮肤试敏，增加了患儿的痛苦，使患儿配合治疗的从医性大大降低。根据以上几点可以得出，青霉素药物并不适用于小儿肺炎的治疗，针对小儿肺炎疾病包括社区获得性肺炎、支原体性肺炎等，阿奇霉素均可作为治疗的首选药物。
通过本组试验结果对比观察可知，采用阿奇霉素对小儿肺炎的治疗，其具有疗效率显著增高，疗效迅速，且不良反应现象明显减小等特点。同时其具有良好的安全性，实用价值较高。在临床实践中，可广泛应用，并积极推广。
参考文献
[1] 叶巍岭，杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志，2002，17（4）：358-360
[2] 齐文芹，苗世敏.阿奇霉素序贯疗法治小儿肺炎支原体肺炎100例效果观察[J].吉林医学2010，31（34）：6255-6256
[3] 任慈芳，张灵恩，王立波，等.阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察[J].临床儿科杂志，2010，21（11）：737-738
[4] 高晓宁，唐锁勤.阿奇霉素与克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国药物应用与监测，2010，3（3）：42-43
[5] 王晓红，王岱明.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志，2010，（9）：695-697
方法：选取我院2012.05-2013.05住院期间的小儿肺炎患者76例，并随机性分成观察组和对照组，每组各38例患者。对照组采用青霉素进行治疗，观察组采用阿奇霉素进行治疗。
结果：观察组采用阿奇霉素对小儿肺炎的疗效率达100%，而对照组采用青霉素对小儿肺炎的疗效率仅为81.57%。观察组疗效率远远高于对照组，组间差异显著，其P<0.05，试验有统计学意义。观察组不良反应患者2例，所占比率是5.26%。对照组不良反应患者7例，所占比率是18.42%。两组间对比差异明显，P值小于0.05，有统计学意义。
结论：采用阿奇霉素对小儿肺炎的治疗疗效率显著，且不良反应较小，安全性及实用性均高，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿肺炎 阿奇霉素 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0078-01
小儿肺炎在儿科临床中是较为常见的一种呼吸系统疾病[1]。四个季节均有发病情况，但春冬季节发病率较高。导致小儿肺炎发病的病原菌居多，主要包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。对消灭这些病原菌所用的抗生素种类也有很多，有些病原菌对部分抗生素已经产生耐药性，致使小儿肺炎不易被治愈，对儿童生长发育和身体健康产生极大影响，因此采用安全性、治愈性均好的抗生素非常重要，本组临床研究试验通过对安全阿奇霉素对小儿治疗的效果及不良反应对比观察，总结报告具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012.05-2013.05住院期间的小儿肺炎患者76例，其中包括女性患儿30例，男性患儿46例。患儿年龄均在0.5-12岁之间，平均患儿年龄（5.21±2.14）岁。将其随机性分成观察组和对照组，两组间病程时间、病情状况、年龄、性别等一般基本资料对比差异P值大于0.05，没有统计学意义，具有研究可比性。
1.2 纳入标准。①实验室检查和X射线显示均为阳性[2]。②3天内没有进行任何抗生素类的药物使用。③全部患儿不存在其他严重型并发症。④没有大环内酯类药品的过敏史，或青霉素类药品的过敏史。
1.3 方法。对照组：采用青霉素对其进行治疗。青霉素采取静脉滴注的方式，每次每千克10万单位，每天2次。疗程时间是2-4周。
观察组：采用阿奇霉素对其进行治疗。静脉滴注阿奇霉素每千克9mg，每天滴注1次。连续用药3天作为一个疗程[3]。然后停用4天后再连续用药3天作为第2个疗程。若两个疗程结束后无效，则继续停药4天，再进行第3个疗程。
分别给予两组患者同样的常规肺炎治疗，例如雾化、平喘、吸痰、抗过敏等治疗。在两组患者治疗过程中，停止使用其他抗生素类药物。
1.4 效果判断。根据患者体征和临床症状消失的时间作为判断疗效的依据，具体分为治愈、好转、无效三个等级。1周内，患者体征及临床症状彻底消失可判定为治愈。水泡音在治疗的1-2周内彻底消失，临床症状得以有效缓解可判定为好转。体征及临床症状在治疗2周后仍未缓解或恢复的可判定为无效。
1.5 统计学处理。将观察组和对照组实验研究数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，应用t检验计量数据资料，用卡方X2法检验作为最终处理结果，其P值小于0.05，记为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组间疗效比较。通过研究总结分析，观察组38例小儿肺炎患者中，治愈的患儿有33例，好转的患儿有5例，其治疗的疗效率是100%。发生不良反应的患儿有2例，所占比率是5.26%。对照组38例小儿肺炎患儿中，治愈的患儿有28例，好转的患儿有3例，无效的患儿有7例，其治疗的疗效率是81.57%。发生不良反应的患儿有7例，所占比率是18.42%。两组之间治疗结果对比表明，观察组采用阿奇霉素治疗的效果尤为突出，差异P值小于0.05，有统计学意义。具体数据比较详见表1。
2.2 不良反应情况。通过试验结果得知，观察组发生不良反应的患儿有2例，其中有1例患儿出现纳差，出现胃肠道及恶心反应的患儿有1例，2例患儿均在发生反应的初始时期，1天后不良反应现象彻底消失。对照组发生不良反应的患儿有7例，其中有2例患儿发生迟发型过敏皮疹，有1例患儿发生血尿，3例患儿出现不良反应现象后，均改用其他抗菌类药物进行治疗。有2例患儿出现腹泻、恶心现象，经及时予以止泻药反应得以消失，有1例患儿出现肌肉痉挛，有1例患儿血钾升高，减缓滴注速度，减小药物剂量后得到有效改善。
3 讨论
小儿肺炎并发率持续升高，若未能得到及时治疗，可引起严重的并发症，甚至导致患儿死亡。现阶段，小儿肺炎的致死率已明显降低，但小儿肺炎致病的病原菌变异速度十分快，很难预测和控制，同时耐压菌株数量的增多，导致一些抗生素类药物治疗无效。阿奇霉素属大环内脂类新一代抗生素，通过阻止细胞核内蛋白50s亚基的结合，使蛋白受到抑制，与其他抗生素相比优势性明显，其可以极大缩短治疗疗程，迅速缓解临床症状。其药物作用的主要机理是能够被机体快速吸收并进入血液，然后迅速分散在全身各个组织，同时被吞噬性细胞的特异性摄取并释放给感染部位，使其药物浓度很快达到峰值。在极短时间内，使炎性细胞迅速瓦解和消除[4]。而且阿奇霉素的半衰期较长，可达68小时，作用时间较久。降低了患者用药的次数频率，使不良反应现象有所降低。
本组研究观察组采用阿奇霉素进行治疗相比对照组采用青霉素进行小儿肺炎的治疗，具有见效较快、疗程较短及不良反应现象较少等特点。表明阿奇霉素对小儿肺炎的治疗效果较为理想。阿奇霉素注射应用于成人下呼吸道的感染治疗中效果及安全性也获得了普遍认可，并且不良反应的发生率较低。通过阿奇霉素药物敏感性试验分析得出，阿奇霉素对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌都存在良好的、有效的抗菌活性。对于非典型类病原菌，例如衣原体、支原体及军团菌肺炎等可作为首选药物。需要注意的是阿奇霉素在进行静脉滴注用药时，需严格控制流速和药物剂量。通常情况下，进行2-3天的滴注后，应停止用药3-4天为宜。由于阿奇霉素对患者胃肠道具有一定程度的刺激，是导致患儿不良反应的常见因素，也是临床中控制的护理因素。同时，应密切观察患儿有无发生代谢性并发症，如高血钾、高血钠等现象[5]。应及时给予补充患儿营养剂，促进患儿早日恢复健康。此外，阿奇霉素除可以应用治疗常规细菌感染性肺炎外，还对衣原体、支原体及军团菌等引发的肺炎具有良好的治疗效果，疗效率高达95%以上。
青霉素与其相比效果较差，由于青霉素主要抗菌作用为通过对细菌细胞壁的破坏而产生霉菌的效果，而肺炎支原体并不存在细胞壁。所以青霉素对肺炎支原体感染引发的小儿肺炎不具治疗作用。同时，在治疗期间，需要经常做皮肤试敏，增加了患儿的痛苦，使患儿配合治疗的从医性大大降低。根据以上几点可以得出，青霉素药物并不适用于小儿肺炎的治疗，针对小儿肺炎疾病包括社区获得性肺炎、支原体性肺炎等，阿奇霉素均可作为治疗的首选药物。
通过本组试验结果对比观察可知，采用阿奇霉素对小儿肺炎的治疗，其具有疗效率显著增高，疗效迅速，且不良反应现象明显减小等特点。同时其具有良好的安全性，实用价值较高。在临床实践中，可广泛应用，并积极推广。
参考文献
[1] 叶巍岭，杨代秀.阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价[J].实用儿科临床杂志，2002，17（4）：358-360
[2] 齐文芹，苗世敏.阿奇霉素序贯疗法治小儿肺炎支原体肺炎100例效果观察[J].吉林医学2010，31（34）：6255-6256
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[5] 王晓红，王岱明.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志，2010，（9）：695-697