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【摘要】目的：探究观察锁定钢板治疗桡骨小头骨折的效果。方法：2015年7月至2020年7月，抽取医院收治的50例移位MasonⅡ型桡骨小头骨折患者为研究对象，基于随机双盲法将患者分为对照组与观察组，分别给予克氏针固定治疗与微型锁定钢板固定治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组的手术优良率大于对照组（P<0.05）。观察组的术后并发症（关节疼痛、内固定松脱、切口感染）发生率小于对照组（P<0.05）。结论：桡骨小头骨折采用微型锁定固定治疗，手术效果更优，术后并发症更少，更具应用价值，值得推广应用。
关键词：桡骨小头骨折;克氏针固定;微型锁定钢板固定;手术优良率;术后并发症发生率
桡骨是人体重要的前臂骨骼组成部分，一旦受到严重暴力打击或是高空坠落，则会造成桡骨小头骨折[1]。一般情况下，临床多采用移位型内关节内固定治疗MasonⅡ型 桡骨小头骨折，但术中必须进行切开复位内固定治疗[2]。克氏针固定、螺钉骨折以及锁定钢板固定是临床应用频率最高的几种方法，但很少有研究对比分析不同内固定治疗桡骨小头骨折的效果。本研究主要对比分析克氏针、微型锁定钢板在桡骨小头骨折内固定治疗中的应用，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2015年7月至2020年7月，抽取医院收治的50例移位MasonⅡ型桡骨小头骨折患者为研究对象，基于随机双盲法将患者分为对照组与观察组，每组患者25例。对照组男17例、女8例;年龄19-58岁（38.71±7.26）岁。观察组男16例、女9例;年龄20-58岁（38.96±7.34）岁。两组资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者确诊后，完成术前准备，送入手术室。仰卧，将患肢放在可透视臂支架上，对上肢进行常规消毒，驱血后给予上气囊止血带。Kocher人路，将患肢旋前，避免桡神经深支损伤，将环状韧带、部分旋后肌切开，充分暴露桡骨小头，将骨折端的血肿、软组织全部清除，应用齿科钩撬拨复位。若骨折部位有位移或碎裂骨块，则需进行复位。复位完成后给予导针（1mm）固定，对照组采用空心钻对导针放置位置钻孔，并孔内放置克氏针固定，确定骨裂处完全复位后进行缝合工作。观察组则结合导针放置部位，应用微型锁定钢板实施内固定处理。若患者存在骨量缺失现象，则需采用人造骨进行植骨处理。术后还需对患者的骨折部位进行影像学检查，确定骨折部位完全复位，内固定位置稳定。
1.3观察指标
（1）手术结果，结合Broberg评估标准[3]进行评估，优：肘关节的屈伸活动恢复正常或是仅仅比健侧肘关节差5°，前臂旋转功能恢复正常，无疼痛症状。良：肘关节的屈伸活动比健侧肘关节差20°，前臂旋转功能有轻微受限，无疼痛症状。中：肘关节的屈伸活动比健侧肘关节差45°，前臂旋转功能保留一般，有轻微疼痛症状。差：肘关节的屈伸活动、前臂旋转功能无变化甚至病情加重，存在明显疼痛症状。优良率=（优+良）/总例数×100%。
（2）手术并发症（关节疼痛、内固定松脱、切口感染）发生率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行。
2·结果
2.1两组手术结果比较
观察组的手术优良率大于对照组（P<0.05）。详情见表一。
2.2两组术后并发症比较
观察组的术后并发症（关节疼痛、内固定松脱、切口感染）发生率小于对照组（P<0.05）。
3·讨论
桡骨小头骨折在肘部骨折中占11%，属于肘部外伤中比较常见的一类关节内骨折。多因患者摔倒或是发生意外事故时，上肢位于外展位，肘关节位于伸直位，手掌着地，受提携角因素影响，导致肱骨小头撞击桡骨小头，最后导致的骨折性疾病。桡骨小头骨折具有较多类型，不同类型采用不同治疗方案，如Ⅰ型骨折只需在复位后给予石膏托固定、早期功能锻炼便可恢复，Ⅲ型骨折则需采用桡骨小头置换术治疗，而最常见的移位MasonⅡ型则采用切开复位内固定、恢复上肢解剖位置、早期进行功能锻炼达到治疗目的。桡骨小头骨折的内固定治疗目的是恢复桡骨小头的解剖结构与接触力学稳定性，促进骨折部位骨性愈合，恢复肢体肘关节功能。微型锁定钢板固定治疗不仅可稳定患肢力学，促使走关节稳定性恢复，促进骨性愈合，还可满足患者的中肘关节正常功能运动要求。再者，微型锁定钢板还可恢复桡骨小头的解剖结构与解剖位置，可让骨折块获得可靠支撑固定，促使肘关节早期进行功能锻炼，恢复肘关节功能，提升患者的骨折愈合優良率[4]。本研究结果指出，观察组患者的手术优良率与术后并发症发生率均优于对照组。
由上可知，微型锁定钢板在桡骨小头骨折内固定治疗中应用，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]游燕良，任玉琦，黄嘉乐， 等.成人合并桡骨头骨折的后孟氏骨折脱位的手术治疗及其预后[J].实用骨科杂志，2019，25（12）：1057-1061.
[2]蔡英富，崔顺平，秦立亭.双头加压螺钉及微型锁定接骨板在桡骨小头骨折内固定中的应用[J].海南医学，2019，30（19）：2507-2510.
[3]李凌曦，李世芸，熊鹰， 等.螺钉间夹角对桡骨远端不稳定骨折接骨板应力影响仿真研究[J].生物医学工程与临床，2019，23（4）：394-398.
[4]焦广军，丘骏生，卢济阳.手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的影响研究[J].中国实用医药，2020，15（11）：69-71.
衡水市第二中医医院骨伤科 河北衡水 053200
关键词：桡骨小头骨折;克氏针固定;微型锁定钢板固定;手术优良率;术后并发症发生率
桡骨是人体重要的前臂骨骼组成部分，一旦受到严重暴力打击或是高空坠落，则会造成桡骨小头骨折[1]。一般情况下，临床多采用移位型内关节内固定治疗MasonⅡ型 桡骨小头骨折，但术中必须进行切开复位内固定治疗[2]。克氏针固定、螺钉骨折以及锁定钢板固定是临床应用频率最高的几种方法，但很少有研究对比分析不同内固定治疗桡骨小头骨折的效果。本研究主要对比分析克氏针、微型锁定钢板在桡骨小头骨折内固定治疗中的应用，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2015年7月至2020年7月，抽取医院收治的50例移位MasonⅡ型桡骨小头骨折患者为研究对象，基于随机双盲法将患者分为对照组与观察组，每组患者25例。对照组男17例、女8例;年龄19-58岁（38.71±7.26）岁。观察组男16例、女9例;年龄20-58岁（38.96±7.34）岁。两组资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者确诊后，完成术前准备，送入手术室。仰卧，将患肢放在可透视臂支架上，对上肢进行常规消毒，驱血后给予上气囊止血带。Kocher人路，将患肢旋前，避免桡神经深支损伤，将环状韧带、部分旋后肌切开，充分暴露桡骨小头，将骨折端的血肿、软组织全部清除，应用齿科钩撬拨复位。若骨折部位有位移或碎裂骨块，则需进行复位。复位完成后给予导针（1mm）固定，对照组采用空心钻对导针放置位置钻孔，并孔内放置克氏针固定，确定骨裂处完全复位后进行缝合工作。观察组则结合导针放置部位，应用微型锁定钢板实施内固定处理。若患者存在骨量缺失现象，则需采用人造骨进行植骨处理。术后还需对患者的骨折部位进行影像学检查，确定骨折部位完全复位，内固定位置稳定。
1.3观察指标
（1）手术结果，结合Broberg评估标准[3]进行评估，优：肘关节的屈伸活动恢复正常或是仅仅比健侧肘关节差5°，前臂旋转功能恢复正常，无疼痛症状。良：肘关节的屈伸活动比健侧肘关节差20°，前臂旋转功能有轻微受限，无疼痛症状。中：肘关节的屈伸活动比健侧肘关节差45°，前臂旋转功能保留一般，有轻微疼痛症状。差：肘关节的屈伸活动、前臂旋转功能无变化甚至病情加重，存在明显疼痛症状。优良率=（优+良）/总例数×100%。
（2）手术并发症（关节疼痛、内固定松脱、切口感染）发生率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行。
2·结果
2.1两组手术结果比较
观察组的手术优良率大于对照组（P<0.05）。详情见表一。
2.2两组术后并发症比较
观察组的术后并发症（关节疼痛、内固定松脱、切口感染）发生率小于对照组（P<0.05）。
3·讨论
桡骨小头骨折在肘部骨折中占11%，属于肘部外伤中比较常见的一类关节内骨折。多因患者摔倒或是发生意外事故时，上肢位于外展位，肘关节位于伸直位，手掌着地，受提携角因素影响，导致肱骨小头撞击桡骨小头，最后导致的骨折性疾病。桡骨小头骨折具有较多类型，不同类型采用不同治疗方案，如Ⅰ型骨折只需在复位后给予石膏托固定、早期功能锻炼便可恢复，Ⅲ型骨折则需采用桡骨小头置换术治疗，而最常见的移位MasonⅡ型则采用切开复位内固定、恢复上肢解剖位置、早期进行功能锻炼达到治疗目的。桡骨小头骨折的内固定治疗目的是恢复桡骨小头的解剖结构与接触力学稳定性，促进骨折部位骨性愈合，恢复肢体肘关节功能。微型锁定钢板固定治疗不仅可稳定患肢力学，促使走关节稳定性恢复，促进骨性愈合，还可满足患者的中肘关节正常功能运动要求。再者，微型锁定钢板还可恢复桡骨小头的解剖结构与解剖位置，可让骨折块获得可靠支撑固定，促使肘关节早期进行功能锻炼，恢复肘关节功能，提升患者的骨折愈合優良率[4]。本研究结果指出，观察组患者的手术优良率与术后并发症发生率均优于对照组。
由上可知，微型锁定钢板在桡骨小头骨折内固定治疗中应用，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]游燕良，任玉琦，黄嘉乐， 等.成人合并桡骨头骨折的后孟氏骨折脱位的手术治疗及其预后[J].实用骨科杂志，2019，25（12）：1057-1061.
[2]蔡英富，崔顺平，秦立亭.双头加压螺钉及微型锁定接骨板在桡骨小头骨折内固定中的应用[J].海南医学，2019，30（19）：2507-2510.
[3]李凌曦，李世芸，熊鹰， 等.螺钉间夹角对桡骨远端不稳定骨折接骨板应力影响仿真研究[J].生物医学工程与临床，2019，23（4）：394-398.
[4]焦广军，丘骏生，卢济阳.手法复位单纯经皮内固定对桡骨远端骨折的稳定性及腕关节功能的影响研究[J].中国实用医药，2020，15（11）：69-71.
衡水市第二中医医院骨伤科 河北衡水 053200